2008.08.25 回答

慢性糜爛性胃炎，又稱疣狀胃炎或痘疹狀胃炎，它常和消化性潰瘍、淺表性或萎縮性胃炎等伴發(fā)，亦可單獨(dú)發(fā)生。慢性胃炎通常又可分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程遷延，大多無明顯癥狀和體征，一般僅見飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規(guī)律性腹痛等消化不良癥狀。確診主要依賴胃鏡檢查和胃粘膜活組織檢查。 本病覺見于成人，許多病因可刺激你的胃，如飲食不當(dāng)，病毒和細(xì)菌感染、藥物刺激等均可能引發(fā)本病。治療胃炎最好的方法是自我保健，只要能堅(jiān)持治療，按時(shí)服藥，尤其注意養(yǎng)成生活規(guī)律、飲食有節(jié)的良好習(xí)慣，做好調(diào)護(hù)，不僅可以減輕病痛，還有可能使本病完全治愈。 主要表現(xiàn)為胃粘膜出現(xiàn)多個(gè)疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起，直徑5～10mm，頂端可見粘膜缺損或臍樣凹陷，中心有糜爛，隆起周圍多無紅暈，但常伴有大小相仿的紅斑，以胃竇部多見，可分為持續(xù)型及消失型。在慢性胃炎悉尼系統(tǒng)分類中它屬于特殊類型胃炎，內(nèi)鏡分型為隆起糜爛型胃炎和扁平糜爛型胃炎。慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃粘膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。萎縮性胃炎患者可有貧血、水瘦、舌炎、腹瀉等，個(gè)別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。 內(nèi)鏡下常表現(xiàn)為多發(fā)性點(diǎn)狀或阿弗他潰瘍.慢性非糜爛性胃炎可為特發(fā)性,也可由藥物(特別是阿司匹林和非甾體類消炎藥,參見消化性潰瘍的治療部分),克羅恩病或病毒感染所引起.幽門螺桿菌可能在此不發(fā)揮重要作用. 癥狀多為非特異性的,可包括惡心,嘔吐和上腹部不適.內(nèi)鏡下顯示在增厚的皺襞隆起邊緣有點(diǎn)狀糜爛,中央有白斑或凹陷.組織學(xué)變化多樣.尚無某種方法具有廣泛療效或可治愈. 治療多為對(duì)癥治療,藥物包括制酸劑,H2 拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑,同時(shí)應(yīng)避免服用可使癥狀加重的藥物和食物.復(fù)發(fā)和惡化多見. 應(yīng)忌飲濃茶、咖啡、酒類等；少吃容易產(chǎn)生脹氣的食物，如土豆、紅薯、洋蔥、煮黃豆等 營(yíng)養(yǎng)與飲食療法 ●食用流食 對(duì)于急性胃炎。應(yīng)去除病因，臥床休息，禁食一切對(duì)胃有刺激的飲食或藥物，酌情禁食或給予流食，對(duì)有出血者，予以止血治療。 ●忌食粗糙和刺激性食物 忌食過硬過辣、過咸、過熱、過分粗糙和刺激性強(qiáng)的食物。如油炸食品、腌臘食品、辣椒、大蒜等。不管柑橘類果汁、番茄制品、咖啡、酒類以及所有會(huì)直接刺激食道的食物會(huì)不會(huì)引起胃酸，你最好避免食用。 ●避免高脂肪食物 高脂肪食物、酒、糖類、巧克力會(huì)使括約肌放松，造成回流，所以如果你有胃灼熱的癥狀，就應(yīng)避免這些食物。 ●蛔曰慢曰助消化 細(xì)嚼慢咽對(duì)消化絕對(duì)有幫助，你應(yīng)該徹底咀嚼食物，使食物充分與唾液混合，用餐時(shí)避免有壓力，可以使你的消化作用有一個(gè)好的開始。 ●飲食有規(guī)律 注意飲食調(diào)理養(yǎng)護(hù)，有規(guī)律地定時(shí)定量進(jìn)食，以維持正常消化活動(dòng)的節(jié)律。切不可饑一頓飽一頓或不吃早餐，尤其應(yīng)避免暴飲暴食。 ●注意營(yíng)養(yǎng)均衡 食物要選富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的細(xì)軟食物為主，多吃含植物蛋白、維生素多的食物。你可以吃煮熟的粟子、大米粥、羊奶、酸乳、白乳酪、開菲乳。如果癥狀嚴(yán)重，吃一些軟性食物，例如米湯、酪梨、香蕉、馬鈴薯、南瓜類。將所有蔬菜攪碎，再烹調(diào)。偶爾，吃一些蒸熱的蔬菜，例如紅蘿卜、胡蘿卜及綠花椰菜。 ●少量多餐 一天三餐以上，比如六小餐，只要你覺得舒服就行。睡前忌進(jìn)食，飲食不宜過多過飽，以免胃竇部擴(kuò)張過度而增加胃酸的分泌。 ●增加纖維素的攝取 食用寓含纖維的食物。纖維被認(rèn)為是抗癌成分，食用高纖維飲食同樣可以減少十二指腸潰瘍發(fā)生機(jī)會(huì)。纖維被認(rèn)為能促進(jìn)粘蛋白分泌，粘蛋白可以保護(hù)十二指腸粘膜。 ●控制飲水 胃酸缺乏者，忌沖淡胃液。飲食中宜加入醋、檸檬汁、酸性調(diào)味晶，少吃難消化、易脹氣的食物．飯前及飯后盡量少喝水。 ●喝菜汁 新鮮的卷心菜汁富含促進(jìn)產(chǎn)生粘蛋白細(xì)胞生長(zhǎng)的谷氨酰胺，有益于保護(hù)胃粘膜。菜汁制成后立即喝下，勿貯存。對(duì)于胃酸過多的病人，胃痛時(shí)可喝一杯，以稀釋胃酸。 ●少曰牛奶 長(zhǎng)期以來，牛奶一直被視為極佳的胃酸緩沖劑，但它雖可暫時(shí)緩沖胃酸，但稍后，牛奶里的鈣和蛋白質(zhì)會(huì)刺激更多的胃酸分泌，使胃更不舒服；杏仁奶是不錯(cuò)的代替品。 ●勿服用鐵質(zhì)補(bǔ)充服 你若有胃炎，服用鐵質(zhì)補(bǔ)充物可能引起嚴(yán)重的反胃。鐵質(zhì)是胃的刺激物。 ●補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素 ①維生素B12 用量依產(chǎn)品說明，慢性胃炎有可能由于維生素B12缺乏而引起貧血。 ②維生素E及鋅 維生素E每天400IU，漸增。鋅每天50-80毫克，它們能增加粘蛋白的產(chǎn)生，保護(hù)胃粘膜及止痛。 ③ 蘆薈汁 每天120cc，它能止痛及加速?gòu)?fù)原。 ④蛋白質(zhì)分解酵索 兩餐之間使用，分解殘留于結(jié)腸的食物，并幫助減少發(fā)炎。注意：勿使用含鹽酸的品牌。 ⑤維生素A乳劑或膠囊 用量5000IU，一個(gè)月后降至2500IU。保護(hù)胃粘膜，幫助復(fù)原。 ●用姜止痛 姜是印第安人拿來治療腸胃不適、胃腸脹氣和關(guān)節(jié)炎等發(fā)炎毛病的傳統(tǒng)藥方。姜粉可達(dá)到使胃平靜的作用。每次服用的分量約在半茶匙到一茶匙間(一至二克)，如有必要，可以每天服用。 ●保健藥膳 ①仙人掌豬肚湯 仙人掌30-60克，豬肚1個(gè)。將仙人掌裝入豬肚內(nèi)，人鍋加適量水，以文火燉至熱爛。飲湯，食豬肚。 功效行氣活血，健脾益胃。適用于氣滯血瘀，胃痛年久不愈等癥。 ②包心菜粥 包心菜500克，粳米50克。先將包心菜水煮半小時(shí)，撈出菜后，入粳米煮粥。溫?zé)岱?，每日?次。 功效緩急止痛。適用于胃部急痛。 ③ 土豆粥 新鮮土豆250克(不去皮)，蜂蜜適量。將土豆洗凈、切碎，用水煮至土豆 成粥狀即可。服用時(shí)加蜂蜜。每日清晨空腹食用，連服15日。 功效緩急止痛。適用于胃脘隱痛不適等癥。 ④胡椒蔥湯 胡椒粉2克，蔥白3克，姜6克。先燒開水，下姜、蔥白，煮沸而成姜蔥 湯。用熱姜蔥湯，送服胡椒粉，或?qū)⒑贩鄯湃私[湯中即成。胃痛時(shí)將湯熱飲即可緩解。 功效暖胃行氣止痛。適用于胃寒痛癥。胃熱痛者忌服。 ⑤桂皮山楂湯 桂皮6克，山楂肉10克，紅糖30克。先用水煎山楂肉15分鐘，后入桂皮，待山楂肉將熟熄火，濾汁人紅糖，調(diào)勻即可，趁熱飲服。 功效溫胃消食止痛。適用于胃脘痛癥。 家庭治療措施 ●放松心情 精神緊張是慢性胃炎的促進(jìn)因素，應(yīng)予避免。情緒上的不安和急躁，容易引起胃粘膜障礙和胃機(jī)能障礙。所以應(yīng)盡可能地避免情緒上的應(yīng)激反應(yīng)，解除緊張的情緒。平時(shí)做到遇事不怒，事中不急，急中不愁，保持心情舒暢，對(duì)胃炎的康復(fù)極有好處。 ●服用抗生素 幽門螺旋桿菌會(huì)造成胃炎及其他消化道的毛病，服用兩個(gè)星期的抗生素，就可以打敗這些細(xì)菌。幽門螺旋桿菌可以藉由檢驗(yàn)血液、唾液測(cè)得。 ●使用抗酸劑 對(duì)于輕度胃炎治療常用抗酸劑，最好能在進(jìn)食約1—2小時(shí)后服藥，此時(shí)正是胃酸最高峰，正好起到抗酸作用，如能夠在晚上9-10點(diǎn)臨睡前再服一次則效果更佳。 ●謹(jǐn)慎用藥 應(yīng)避免服用阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、保泰松、吲哚類藥、四環(huán)素、紅霉素、潑尼松等藥物，尤其在慢性胃炎活動(dòng)期。 ●適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng) 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是增加胃腸蠕動(dòng)的好辦法，能有效地促進(jìn)胃排空，使胃腸分泌功能增強(qiáng)，消化力提高，有助于胃炎的康復(fù)。 ●戒煙 抽煙會(huì)促進(jìn)胃痛發(fā)作。吸煙后，煙堿能刺激胃粘膜引起胃酸分泌增加，對(duì)胃粘膜產(chǎn)生有害刺激作用，過量吸煙導(dǎo)致幽門括約肌功能紊亂，引起膽汁返流，使胃粘膜受損，并影響胃粘膜血液供應(yīng)及胃粘膜細(xì)胞修復(fù)與再生，所以要戒煙。 ●戒灑 酒精可直接破壞胃粘膜屏障，侵入胃粘膜引起粘膜充血、水腫、糜爛。 ●注意日常保健 患有慢性肝病、糖尿病、膽道疾病時(shí)，可使胃粘膜局部防御功能降低、胃功能紊亂而發(fā)生胃炎。另外扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒感染等造成的帶菌分泌物下咽，?？墒刮刚衬て琳瞎δ芙档停T發(fā)胃炎。所以注意上述疾病的控制治療，對(duì)慢性胃炎的康復(fù)也是十分重要的。 其他療法 ●揩壓按摩療法 以手指和手掌按摩背部的胃俞穴、肝俞穴、脾俞穴和腹部的巨厥、中脘、天樞穴。方法是用手掌由上向下按壓三個(gè)穴道所在的背骨兩側(cè)，然后用拇指指腹按壓并以畫圓方式指壓。接著按壓腹部穴道，用四指指壓這些穴道，不要太用力，以自己感覺舒服為準(zhǔn)。還可以生姜或大蒜熱灸這些穴位，也有很好的療效。 ●清潔結(jié)局 保持結(jié)腸清凈，可定期使用灌腸劑。(請(qǐng)見下卷的第八章) ●危險(xiǎn)訊導(dǎo) *吐血或大使帶血，黑色柏油樣大便，說明你有內(nèi)出血，莊馬上枕醫(yī)。 *嚴(yán)重的胃痛。 *極度口渴或尿少，說明有可能脫水。

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