【查看證書】前置胎盤，作為妊娠期間的一種并發(fā)癥，對母嬰健康構成了一定的威脅。了解其危害并采取適當?shù)娜粘Ｗo理方案，對于保障母嬰安全具有重要意義。本文將介紹前置胎盤的相關知識，幫助廣大孕婦及家庭成員更好地認識并應對這一問題。

一、前置胎盤的基本知識

前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低于胎先露部。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴重并發(fā)癥。多見于經產婦，尤其是多產婦。臨床按胎盤與子宮頸內口的關系，將前置胎盤分為三種類型：完全性前置胎盤或中央性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤。

二、前置胎盤的危害

1.植入性胎盤：由于子宮蛻膜發(fā)育不良，前置胎盤的絨毛可能會植入子宮肌層，導致胎盤剝離不全，進而引發(fā)大出血。這種情況可能需要切除子宮，嚴重者會導致孕婦死亡。

2.出血：前置胎盤的孕婦在妊娠晚期時，由于子宮下段逐漸伸展，胎盤前置部分不能相應伸展，容易出現(xiàn)血竇破裂引起出血。這種出血可能突然發(fā)生，沒有明顯的誘因，且出血量通常不多，但會反復發(fā)生，隨著妊娠的進展，出血量可能會越來越多。出血嚴重時，可能會導致孕婦出現(xiàn)貧血、休克，甚至危及生命。

3.感染：前置胎盤的胎盤剝離面接近子宮內口，容易發(fā)生上行感染。這種上行感染可能導致產婦出現(xiàn)高熱、腹痛等癥狀，嚴重時甚至會引發(fā)敗血癥等嚴重疾病。

4.早產及圍產兒死亡率增高：前置胎盤出血多發(fā)生于妊娠晚期，易引起早產。同時，由于產前出血乃至手術或產婦休克等情況，可能導致胎兒窘迫甚至死亡。

三、前置胎盤的日常護理方案

（一）飲食護理

1.飲食應營養(yǎng)豐富、全面多食含鐵較高食物，如棗、瘦肉、動物肝臟等預防貧血。長期臥床為避免便秘應增加蔬菜水果的攝入，養(yǎng)成定時排便的習慣。

2.因前置胎盤反復出血，孕婦會有不同程度的貧血，應多吃高蛋白、高維生素、富含鐵的食物，如瘦肉、動物肝臟、豆類、綠葉蔬菜以及黑木耳、海帶、紫菜等。

（二）心理護理

1.孕婦因反復出血、住院，給生活帶來不便，擔心母嬰生命安全，易產生焦慮、緊張和恐懼心理。護理人員應主動與孕婦交談，講解病情及治療方案，說明保持平靜心態(tài)對疾病轉歸的重要性，以消除其不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療及護理。

2.家人應為孕婦提供心理支持，理解并接納孕婦的情緒變化，鼓勵孕婦積極面對疾病，保持樂觀的心態(tài)。

（三）病情觀察

1.嚴密觀察并記錄孕婦生命體征，陰道流血的量、色、流血時間及一般狀況，監(jiān)測胎兒宮內情況。

2.觀察孕婦有無面色蒼白、脈搏細弱、四肢濕冷等休克征象，發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生并配合搶救。

（四）期待療法期間的護理

1.絕對臥床休息，取左側臥位，給予吸氧每日3次，每次30分鐘，以提高胎兒血氧供應。

2.保持外陰清潔，會陰墊消毒，預防感染。

3.禁止肛查和陰道檢查，必要時在輸血、輸液條件下，進行嚴格消毒下行陰道檢查。

4.密切注意陰道出血，必要時作陰道檢查或B超檢查，以了解胎盤位置及胎兒情況，若出血多，應立即終止妊娠。

5.定期作胎兒監(jiān)護，以了解胎兒宮內情況。

6.為孕婦準備清潔的衛(wèi)生巾及內衣褲，以便及時更換，保持會陰部清潔、干燥。

7.指導孕婦學會自我觀察，如有異常，應及時報告醫(yī)護人員。

（五）終止妊娠期間的護理

1.做好術前準備，如備皮、備血、留置尿管等。

2.密切監(jiān)測孕婦生命體征，確保手術順利進行。

3.術后注意觀察孕婦的陰道流血情況及子宮收縮情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。

4.鼓勵孕婦術后盡早下床活動，促進身體恢復。

綜上所述，前置胎盤作為一種嚴重的妊娠并發(fā)癥，對母嬰健康構成了一定的威脅。了解其危害并采取適當?shù)娜粘Ｗo理方案，對于保障母嬰安全具有重要意義。孕婦應積極配合醫(yī)護人員的治療與護理，保持良好的心態(tài)和生活習慣，以期順利度過孕期并迎接健康的寶寶。（河南科技大學第一附屬醫(yī)院 產科 郭真）