流產(chǎn)的處理方法
流產(chǎn)的處理方法需要根據(jù)不同的情況進(jìn)行,具體可見以下內(nèi)容:
1、難免流產(chǎn):一旦確診,盡早使胚胎及胎盤組織完全排出,達(dá)到止血目的。早期應(yīng)及時刮宮,刮出物有可疑時應(yīng)送病理檢查。晚期因子宮較大,刮宮前使用縮宮素,促使胚胎及胎盤自行排出,必要時輸液、輸血下行鉗刮術(shù),使妊娠物盡快清除官腔。
2、不全流產(chǎn):一經(jīng)確診立即行刮宮術(shù),清除宮腔內(nèi)殘留組織,同時補液,必要時輸血,用縮宮素,刮宮后給抗生素預(yù)防感染,刮出物送病檢。
3、完全流產(chǎn):胚胎組織已完全排出,出血少或已完全停止,腹痛消失。檢查子宮大小,子宮口是否關(guān)閉,一般不需特殊處理。
4、稽留流產(chǎn):處理較困難,因為胚胎組織停留時間較久,可能機(jī)化,與子宮壁緊密粘連,造成刮宮困難,還可能發(fā)生凝廊功能障礙,造成嚴(yán)重出血。處理前應(yīng)做凝血功能檢查,并做好輸血準(zhǔn)備。如子宮小于妊娠12周,在靜脈輸液下行刮宮術(shù);若胎盤機(jī)化并與子宮壁粘連較緊,手術(shù)應(yīng)小心穿孔,一次不干凈,可進(jìn)行二次刮宮。子宮大于12周者,可用前列腺素或利凡諾等進(jìn)行引產(chǎn),促使胎兒、胎盤排出。
5、習(xí)慣性流產(chǎn):首先應(yīng)查出引起習(xí)慣性流產(chǎn)的原因,針對病因治療。已懷孕者按先兆流產(chǎn)處理,不可等出現(xiàn)流產(chǎn)癥狀才治療,黃體功能不足給予黃體酮治療,治療期必須超過以往流產(chǎn)發(fā)生的妊娠月份。在懷孕前進(jìn)行必要的檢查包括卵巢功能檢查,夫妻雙方染色體檢查等。
6、流產(chǎn)感染:多為不全流產(chǎn)合并感染,與宮腔內(nèi)有殘留組織,流血時間長等有關(guān)。感染可局限于宮腔,也可侵犯宮旁及盆腹腔,出現(xiàn)腹膜炎,敗血癥,甚至中毒性休克危及生命。治療首先控制感染,待控制感染后行刮宮術(shù),清除殘留以止血。術(shù)后繼續(xù)用抗生素,待感染控制后再徹底清官。并發(fā)嚴(yán)重感染中毒性休克時,應(yīng)積極糾正休克。腹腔盆腔膿腫形成應(yīng)手術(shù)切開引流,必要時考慮子宮切除術(shù)。
參考資料:周桂芳編著,產(chǎn)科疾病的診斷與治療,吉林科學(xué)技術(shù)出版社.2019.03.
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