原創(chuàng) 關(guān)注健康的 上海市同濟(jì)醫(yī)院訂閱號(hào)
吸脂術(shù)，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是以抽吸的方式將脂肪從皮下組織中吸出來(lái)，起到減脂塑身的目的。而把取出的脂肪經(jīng)處理后移植到面部、胸部、臀部等處的操作，叫做自體脂肪移植，能起到面部年輕化與塑造身體輪廓的作用。
可以說(shuō)，吸脂術(shù)與自體脂肪移植是一項(xiàng)集減脂、塑身、面部年輕化于一身的醫(yī)療美容項(xiàng)目。事實(shí)上，自上世紀(jì)七八十年代起，隨著濕性吸脂技術(shù)和腫脹麻醉技術(shù)的誕生，脂肪抽吸術(shù)便成為了整形美容外科的常規(guī)手術(shù)項(xiàng)目。
近年來(lái)，吸脂術(shù)與脂肪移植術(shù)更是在世界范圍受到求美者們的追捧，儼然成為了最受歡迎的醫(yī)美項(xiàng)目之一。據(jù)美國(guó)整形美容醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASAPS）的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年，全美共有近26萬(wàn)人接受了吸脂術(shù)和/或自體脂肪移植，在各醫(yī)美手術(shù)項(xiàng)目中高居第二。而在國(guó)內(nèi)，其手術(shù)量也在逐年上升。
然而，正如陽(yáng)光照射的地方總有陰影存在，在吸脂術(shù)與自體脂肪移植手術(shù)讓眾多求美者趨之若鶩的同時(shí)，術(shù)后可能出現(xiàn)的種種不良反應(yīng)和并發(fā)癥讓我們并不能忽略其本質(zhì)上是一種手術(shù)。
是手術(shù)就一定有風(fēng)險(xiǎn)，何況這類手術(shù)涉及將脂肪組織取出并回填，對(duì)手術(shù)室條件、醫(yī)生的無(wú)菌操作、手術(shù)的麻醉與圍術(shù)期監(jiān)護(hù)等方面均有著較高的要求。對(duì)此，美國(guó)方面加大了對(duì)整形醫(yī)師的培訓(xùn)力度，如今其術(shù)后并發(fā)癥已大幅下降，甚至被認(rèn)為是最為安全的手術(shù)之一。
吸脂及自體脂肪移植的嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥
1.麻醉意外
這可能是吸脂手術(shù)，乃至所有醫(yī)美手術(shù)最常見(jiàn)的致死原因。國(guó)內(nèi)并非所有機(jī)構(gòu)都具備充足的、訓(xùn)練有素的麻醉醫(yī)生，導(dǎo)致一旦出現(xiàn)麻醉意外難以在第一時(shí)間及時(shí)妥善處理，甚至不能做出正確判斷，直接威脅患者生命。
2.術(shù)后感染
吸脂、脂肪處理、脂肪回填等方方面面均有可能導(dǎo)致脂肪受到周圍環(huán)境的污染。
尤其是當(dāng)填充大量脂肪，如自體脂肪隆胸、隆臀時(shí)，吸脂的過(guò)程耗時(shí)較長(zhǎng)，如果手術(shù)室沒(méi)有足夠的清潔條件，術(shù)者又沒(méi)有充分遵循無(wú)菌原則時(shí)，是非常危險(xiǎn)的。而一旦脂肪受到細(xì)菌污染，又沒(méi)有得到及時(shí)妥善的處理，后果非常嚴(yán)重。如未能得到有效的處理，喪失了最佳的處理時(shí)機(jī)，則易出現(xiàn)膿毒癥、多器官功能衰竭，致使死亡。
即使是較為局限的感染，如不早期正確的處置，雖不致命，但依舊會(huì)造成嚴(yán)重的后果。前不久我們接診了一名女性患者，其在外院進(jìn)行了吸脂與自體脂肪隆胸，出現(xiàn)了感染的征象。由于早期未能得到有效的救治，致患側(cè)乳房膿腫形成。我們對(duì)其進(jìn)行了積極的治療，但將感染的組織都清除后，仍舊遺留了患側(cè)乳房的畸形與不對(duì)稱，只能再次接受手術(shù)修復(fù)。
3.栓塞
吸脂時(shí)的脂肪栓塞，可能與破碎的脂肪細(xì)胞或脂滴直接栓塞血管，或引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷及導(dǎo)致高凝狀態(tài)有關(guān)，尤其多見(jiàn)于大量抽脂時(shí)。
目前尚無(wú)針對(duì)脂肪栓塞的特效藥物，只能通過(guò)抗凝活血及介入的方式進(jìn)行治療。當(dāng)栓塞發(fā)生在肺動(dòng)脈及顱內(nèi)的動(dòng)脈并導(dǎo)致肺栓塞和腦梗，其致死率可達(dá)10%。而自體脂肪移植時(shí)的脂肪栓塞，則大多為直接注入血管，導(dǎo)致相應(yīng)的并發(fā)癥。嚴(yán)重者如脂肪栓塞視網(wǎng)膜動(dòng)脈，導(dǎo)致失明的發(fā)生。
4.局麻藥物反應(yīng)
誠(chéng)然，腫脹麻醉技術(shù)的發(fā)明使得吸脂術(shù)的安全性得到了大幅的提升，但當(dāng)一些需要大量吸脂卻不愿全麻的患者，局麻藥物（主要是利多卡因）的蓄積也有一定的風(fēng)險(xiǎn)。盡管發(fā)生率非常低，但當(dāng)患者出現(xiàn)頭暈、耳鳴、口舌麻木、視物模糊、惡心嘔吐甚至心率減慢時(shí)，應(yīng)該引起注意，立刻妥善處置。
5.大量出血
大量吸脂時(shí)可能出現(xiàn)血液成分的大量流失，導(dǎo)致失血性休克，如處理不當(dāng)可導(dǎo)致患者死亡。
從上面的這些致死的嚴(yán)重并發(fā)癥來(lái)看，其發(fā)生率并不是太高，且一般情況下并沒(méi)有得到及時(shí)妥善的處理。這些主要都與大劑量的吸脂有關(guān)。因此，對(duì)于吸脂，需要謹(jǐn)慎對(duì)待，但并不能將其妖魔化。
吸脂在形體雕塑方面無(wú)疑是具有巨大價(jià)值的，并且脂肪是補(bǔ)充面部容量的理想填充材料。經(jīng)過(guò)特殊處理而得的納米脂肪以及SVF-gel，甚至還能促進(jìn)組織修復(fù)，恢復(fù)皮膚膠原容量，達(dá)到面部年輕化的目的。
對(duì)于脂肪移植，我們還有很長(zhǎng)的路要走。一方面，醫(yī)院及術(shù)者應(yīng)提高自身的素質(zhì)，加強(qiáng)培訓(xùn)，改善硬件條件。監(jiān)管部門也應(yīng)發(fā)揮監(jiān)督引導(dǎo)作用。另一方面，求美者也應(yīng)降低對(duì)吸脂量的期望值。事實(shí)上，抽脂的作用是讓身材變得更加勻稱，線條感更好，比現(xiàn)有狀態(tài)有所改善，而不應(yīng)以“減肥、減重”為目的。
專 家 名 片 /
崔海燕
整形美容外科主任醫(yī)師
周峰
整形美容外科主治醫(yī)師
圖文 | 整形美容外科 周峰
