青春期發(fā)育
在青春期,兒童成長(zhǎng)為年輕成人。他們會(huì)經(jīng)歷驚人的身體、智力和情感變化。但是,孩子成長(zhǎng)為成人之路并不是一條直線。隨著時(shí)間推移,青少年不再只是穩(wěn)定地變得越來越像成人。相反,青少年的行為舉止時(shí)而像成人,時(shí)而像兒童。隨著青少年繼續(xù)發(fā)育,他們逐漸在更多時(shí)候表現(xiàn)得像成人,而更少的時(shí)候表現(xiàn)得像兒童。
在青春期,青少年開始形成自我意識(shí),并學(xué)會(huì)如何與家庭成員之外的其他人建立親密關(guān)系。對(duì)于父母來說,在這個(gè)復(fù)雜的發(fā)展時(shí)期,對(duì)孩子進(jìn)行引導(dǎo)是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。冒險(xiǎn)(例如從事暴力和狂飲)在青少年中很常見,并且會(huì)造成重度健康風(fēng)險(xiǎn)。諸如吸煙或吸毒之類的不健康行為通常會(huì)在青春期開始,這些行為會(huì)在以后的生活中造成嚴(yán)重問題。
(另見青少年問題。)
青少年智力和行為發(fā)育
在青春期早期,兒童開始發(fā)展抽象和邏輯思考能力。這種日益成熟的復(fù)雜性會(huì)使兒童增強(qiáng)自我意識(shí)并提高自我反思能力。由于青春期會(huì)出現(xiàn)許多明顯的身體變化,因此這種自我意識(shí)通常會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X意識(shí),且伴有尷尬感。青少年也會(huì)專注于外表和吸引力,并對(duì)與同齡人之間的差異高度敏感。
在青春期中期,做出有關(guān)未來事業(yè)的決定越來越重要,且大多數(shù)青少年沒有明確的目標(biāo),但是他們會(huì)逐漸意識(shí)到興趣和才能領(lǐng)域。父母必須意識(shí)到青少年的能力,并且?guī)椭麄冊(cè)O(shè)定現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)。父母還必須準(zhǔn)備好識(shí)別學(xué)習(xí)中的障礙,例如學(xué)習(xí)障礙、注意力問題、行為問題或不適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)環(huán)境,這些都需要糾正。
青少年還會(huì)將新的反思能力應(yīng)用于道德問題。青春期前的兒童對(duì)正確與錯(cuò)誤的理解是固定且絕對(duì)的。年齡較大的青少年經(jīng)常質(zhì)疑行為標(biāo)準(zhǔn),并且可能會(huì)排斥傳統(tǒng),這種現(xiàn)象令父母感到驚愕。理想情況下,這種反思的結(jié)局是青少年的自身道德準(zhǔn)則得到發(fā)展和內(nèi)在化。
許多青少年開始參與危險(xiǎn)行為,例如開快車。許多青少年開始有性行為,一些可能會(huì)進(jìn)行危險(xiǎn)的性行為。一些青少年可能會(huì)參與非法活動(dòng),例如盜竊、酗酒和違禁藥品使用。專家推測(cè),發(fā)生這些行為的一部分原因是青少年往往會(huì)高估自己為離開家做好準(zhǔn)備的能力。針對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行的研究也顯示,腦中可抑制沖動(dòng)的區(qū)域直到成年期早期才會(huì)完全成熟。
青少年的情緒發(fā)育
在青春期,腦中控制情緒的區(qū)域會(huì)發(fā)展并成熟。此階段的特征是看似自發(fā)的情緒爆發(fā),對(duì)于經(jīng)常受到?jīng)_擊的父母和教師而言,這種情況可能會(huì)具有挑戰(zhàn)性。青少年逐漸學(xué)會(huì)抑制不恰當(dāng)?shù)南敕ê托袨?,并替換為以目標(biāo)為導(dǎo)向的行為。
典型的沖突領(lǐng)域在于青少年想要獲得更多自由的正常需求,而這一需求會(huì)與父母保護(hù)孩子免受傷害的本能發(fā)生沖突。試圖在多個(gè)方向成長(zhǎng)常會(huì)導(dǎo)致挫折。當(dāng)父母與青少年重新協(xié)商相互關(guān)系時(shí),溝通可能是一種挑戰(zhàn)。當(dāng)家庭面臨其他壓力或父母自身有精神困擾時(shí),所有這些挑戰(zhàn)會(huì)更明顯,因?yàn)榇藭r(shí)青少年繼續(xù)需要父母的養(yǎng)育。醫(yī)生可以向青少年和父母提供理智且實(shí)際的支持性建議,以此幫助打開溝通渠道。
青少年的社交和心理發(fā)育
家庭是兒童社交生活的中心。在青春期,同齡群體開始取代家庭成為兒童的主要社交中心。同齡群體的確立常因在以下方面與眾不同:著裝、外觀、態(tài)度、愛好、興趣,以及對(duì)于外人而言可能看似深層或微不足道的其他特征方面。最初,同齡群體通常僅包括單一性別的兒童,但是之后在青春期這些群體常會(huì)變?yōu)榘ú煌詣e者。這些群體對(duì)于青少年很重要,因?yàn)樗鼈兛梢则?yàn)證青少年的嘗試性選擇,并在壓力環(huán)境下提供支持。
發(fā)現(xiàn)自己沒有同齡群體的青少年可能會(huì)強(qiáng)烈地感覺到自己與眾不同且被疏遠(yuǎn)。盡管這些情感通常不會(huì)產(chǎn)生永久性影響,但是它們可能會(huì)增加出現(xiàn)功能失常或反社會(huì)行為的可能性。在另一個(gè)極端,同齡群體的重要性可能過大,也會(huì)導(dǎo)致反社會(huì)行為。當(dāng)家庭和社交環(huán)境無法抵消同齡人群體中失調(diào)的需求時(shí),成為幫派成員更為普遍。
醫(yī)生應(yīng)篩查所有青少年的精神障礙,例如抑郁癥、雙相情感障礙和焦慮癥。在此階段,精神障礙的發(fā)病率會(huì)增加,并可能導(dǎo)致自殺念頭或行為。精神疾?。ɡ缇穹至寻Y)雖然很少見,但最經(jīng)常在青春期后期引起人們注意。進(jìn)食障礙,如神經(jīng)性厭食癥和神經(jīng)性貪食癥,在女孩中相對(duì)常見,但也可能在男孩中發(fā)生。由于青少年會(huì)竭盡全力隱藏行為和體重變化,因此進(jìn)食障礙很難發(fā)現(xiàn)。
違禁藥品使用通常在青春期開始。
飲酒在青少年中較常見且酒類是青少年最常使用的物質(zhì)?!侗O(jiān)測(cè)未來藥物使用調(diào)查》(Monitoring the Future Survey on Drug Use) 是由美國(guó)國(guó)家藥物濫用研究所進(jìn)行的物質(zhì)使用長(zhǎng)期研究。這項(xiàng)調(diào)查報(bào)告稱,在 2021 年,美國(guó) 12 年級(jí)學(xué)生中有 54% 的人嘗試過飲酒,26% 的人在過去一個(gè)月中飲酒并被視為當(dāng)前飲酒者。暴飲很普遍,并可導(dǎo)致急性和慢性健康風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示,年輕時(shí)開始飲酒的青少年更可能在成年期出現(xiàn)酒精使用障礙。例如,13 歲開始飲酒的青少年中,出現(xiàn)酒精使用障礙的可能性是 21 歲開始飲酒者的 5 倍。
調(diào)查報(bào)告稱,2021 年 12 年級(jí)學(xué)生中約有 4.1% 的人報(bào)告當(dāng)前吸煙(在過去 30 天內(nèi)吸煙),這低于 1991 年的 28.3% 和 2019 年的 5.7%。僅大約 2% 的 12 年級(jí)學(xué)生報(bào)告每天吸煙。
12 年級(jí)學(xué)生當(dāng)前使用尼古丁電子煙(蒸汽電子煙)的比例從 2017 年的 11% 大幅增加至 2019 年的 25.5%。根據(jù)調(diào)查,2021 年電子煙的使用量減少到 19.6%,大約 40.5% 的 12 年級(jí)學(xué)生嘗試過電子煙(尼古丁和其他物質(zhì)),與 2019 年的 45.6% 相比有所下降。
調(diào)查報(bào)告稱,2021 年 12 年級(jí)學(xué)生中有 19.5% 當(dāng)前使用大麻制品,比 2019 年的 22.3% 有所下降。大約 38.6% 的 12 年級(jí)學(xué)生報(bào)告說曾一次或多次使用過大麻制品。
盡管誤用處方藥,包括止痛藥和興奮劑的現(xiàn)象較為嚴(yán)重,但使用其他違禁藥品的情況卻很少見。
父母可通過樹立良好的榜樣(例如適度飲酒和避免使用違禁藥品)、分享價(jià)值觀、以及在遠(yuǎn)離違禁藥品方面寄予較高期望,從而對(duì)兒童產(chǎn)生較強(qiáng)的正面影響。父母還應(yīng)教導(dǎo)兒童僅應(yīng)按照衛(wèi)生保健專業(yè)人士的指示使用處方藥。應(yīng)該對(duì)所有青少年進(jìn)行秘密的違禁藥品使用篩查。作為日常衛(wèi)生保健的一部分,應(yīng)給出恰當(dāng)?shù)慕ㄗh,因?yàn)橐呀?jīng)證明即使非常簡(jiǎn)單的醫(yī)生和衛(wèi)生保健專業(yè)人士干預(yù)也能減少青少年的物質(zhì)使用。
青少年性發(fā)育和性別發(fā)育
性成熟(青春期)開始通常伴隨著對(duì)性解剖結(jié)構(gòu)的興趣,這可能是焦慮的根源。隨著青少年在情感和性方面逐漸成熟,他們可能想開始進(jìn)行性行為。手淫在女孩中很常見,而在男孩中幾乎普遍存在。與伴侶的性嘗試通常從觸摸或愛撫開始,并且可能發(fā)展為口交、陰道性交或肛交。到青春期晚期時(shí),性從性嘗試轉(zhuǎn)變?yōu)楸磉_(dá)親密和分享的方式。
作為日常衛(wèi)生保健的一部分,醫(yī)生應(yīng)提供有關(guān)更安全性行為的適當(dāng)建議,并應(yīng)篩查所有性活躍的青少年是否患有性傳播感染。
當(dāng)青少年嘗試性生活時(shí),他們也可能開始質(zhì)疑他們的性別身份和性別認(rèn)同。
性別是指一個(gè)人的生理性別:男性、女性或男女不明(生殖器性別不明)。
性取向是指一個(gè)人認(rèn)為對(duì)其具有性吸引力的性別(若有)。有許多不同的性別身份,例如異性戀(吸引異性)、同性戀(吸引同性)、雙性戀(吸引兩性)和無性戀(不吸引任何性別)。
性別認(rèn)同是指?jìng)€(gè)人對(duì)自身性別的認(rèn)定,可以是男性、女性或者其他(有時(shí)稱作性別酷兒、流性人、非二元性別或無性別),可以是介乎男女之間,也可以兩者均不是或頻繁改變。變性人是指人們認(rèn)為出生時(shí)所指定的性別與他們的性別身份不匹配的任何性別認(rèn)同。
性別表達(dá)是一個(gè)人在公共場(chǎng)合所表現(xiàn)出的性別。它包括穿著方式、講話方式以及發(fā)型等——實(shí)際上就是具有性別特征的全部言行舉止。
性別認(rèn)同在早期開始形成,但可能隨時(shí)間而變化。在某些兒童和青少年中,他們出生時(shí)的性別與他們的性別認(rèn)同不符。這種不一致可導(dǎo)致相當(dāng)大的精神痛苦,稱為性別焦慮癥。性別焦慮癥可以通過心理療法治療,有時(shí)用激素和手術(shù)治療。
一些青少年對(duì)其性取向不確定。他們可能不確定自己的感受,但青少年被同性和異性吸引或?qū)λ麄冇行韵敕ㄊ呛艹R姷?。但是,許多嘗試同性戀或雙性戀關(guān)系的青少年最終不再繼續(xù)對(duì)同性關(guān)系感興趣,而有些人則永遠(yuǎn)不會(huì)對(duì)異性關(guān)系感興趣。
同性戀、雙性戀和無性戀是人類的正常性變異。對(duì)自己的同性戀或雙性戀身份有強(qiáng)烈意識(shí)的青少年可能會(huì)向親密朋友或家人“出柜”。
隨著性別身份和性別認(rèn)同的發(fā)展,有些青少年可能會(huì)面臨挑戰(zhàn)。他們可能害怕自己的性別身份或性別認(rèn)同不被家人或同齡人接受。這種壓力(尤其是在社會(huì)接受度至關(guān)重要的時(shí)期)可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的緊張感。害怕被父母拋棄(有時(shí)會(huì)真實(shí)發(fā)生)可能導(dǎo)致不誠(chéng)實(shí),或者至少導(dǎo)致青少年與父母之間的溝通不良。這些青少年也可能會(huì)遭到同齡人的嘲弄和欺侮。應(yīng)嚴(yán)肅對(duì)待身體暴力行為,并向?qū)W校主管或其他當(dāng)局報(bào)告。可給予支持的朋友和家庭成員能為這些青少年的情感發(fā)育提供最好的幫助。
在人類的經(jīng)歷中,幾乎沒有要素可以像性,以及隨之而來的所有感受一樣全面地結(jié)合身體、智力和情感方面的內(nèi)容。幫助青少年將性別身份和性別認(rèn)同置于健康的環(huán)境中極為重要。父母應(yīng)與其青少年公開分享他們的價(jià)值觀和期望,但當(dāng)他們的孩子出現(xiàn)性別身份和性別認(rèn)同時(shí),父母應(yīng)接受和支持。
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