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辨證取穴針灸減肥

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月07日 10:16

核心提示：單純性肥胖病的病因病機主要是氣血失常，津液代謝失調(diào)。血實氣虛，陰盛陽虧，氣血陰陽失調(diào)是肥胖病的病理改變之一，而脾胃功能失常是肥胖病形成的關(guān)鍵。若脾胃功能異常，則可致氣血失衡，陰陽失調(diào)，水谷精微異常布化，進而導(dǎo)致肥胖的發(fā)生。

　　真元之氣不足亦是肥胖發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。元氣損傷，三焦則不能行其正常職能，進而導(dǎo)致人體氣化和代謝功能障礙，發(fā)生肥胖。恣食肥甘酒醴、缺少勞作致肥亦不可忽視。胃主受納，脾主運化，二者協(xié)作完成對食物的消化吸收。若恣食肥甘酒醴，雖胃納盛，但脾運化功能受損，積久蘊熱，水谷精微不能輸布全身營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸，甚至水反為濕，谷反為滯，膏脂內(nèi)蓄變?yōu)榉逝帧?/p>

　　此外，情志過激可致肥胖甚至消渴。心境愁郁，肝氣郁結(jié)，脾胃納化功能受損，水谷精微代謝失調(diào)亦可導(dǎo)致肥胖。

　　根據(jù)肥胖病病因病機，結(jié)合臨床實際情況可分為胃腸實熱、脾虛濕阻、真元不足和肝郁氣滯等四型。

　　清瀉胃腸實熱

　　消谷善饑是肥胖患者臨床上的主要癥狀，此外還表現(xiàn)動輒易汗、口干、口臭、便秘、溲赤等胃腸實熱癥狀。針灸治療取手足陽明經(jīng)穴為主，處方曲池、合谷、足三里、內(nèi)庭相配，若以便秘等腸腑熱盛為主者配上巨虛或下巨虛。臨床上胃腸實熱型患者取足三里、上巨虛、下巨虛交替使用或必要時三穴聯(lián)合運用，則有明顯的抑制食欲，促進胃腸道蠕動的作用。針刺以后患者會出現(xiàn)雖饑不欲食或食量減少的效應(yīng)，部分患者還可出現(xiàn)輕度腹瀉。若胃熱引起食欲旺盛，口渴明顯者，胃經(jīng)之穴梁丘，脾經(jīng)之穴漏谷，陰陵泉也可配伍合用。若患者火熱之象明顯且合并心煩、面部烘熱,甚或表現(xiàn)為痰火上擾之眩暈時，則可于中脘、腕骨、合谷、豐隆、解溪、大都、厲兌、神門、少府等穴之中，每次選3～5穴配合運用, 針用瀉法或平補平瀉。胡津麗在臨床上以足三里、內(nèi)庭為主穴既可以起到抑制患者食欲的作用，又可改善其胰島素抵抗。

　　平調(diào)脾胃功能

　　脾胃功能一旦失常即脾氣不升，胃氣不降，則氣血生化乏源，勢必導(dǎo)致氣血虛弱。按“損其有余,益其不足”的原則，取脾胃二經(jīng)相關(guān)腧穴足三里、三陰交、內(nèi)庭等穴，針刺補法或平補平瀉，使氣血陰陽得以調(diào)和?！皼_為血海”，與足陽明胃經(jīng)密切聯(lián)系，其氣血輸注的重要穴位上、下巨虛和大杼均可配合運用，并配合血海、膈俞、隱白等穴，以調(diào)陰血偏盛狀況。若氣虛明顯者，針補足三里、氣海、中脘等穴。衛(wèi)氣源于胃中，并通過足陽明胃經(jīng)上循輸布全身。衛(wèi)氣與六腑、氣街和手足三陰三陽之標(biāo)本有關(guān)。取足陽明胃經(jīng)之足三里、上巨虛、天樞和任脈之中脘及四肢末端的井穴，可以治療衛(wèi)氣澀滯不暢。

　　補益元氣通調(diào)水道

　　元氣不足，主要由脾胃虛弱所致，其直接后果是通調(diào)水道功能受限，導(dǎo)致水液代謝失常。治療當(dāng)取足陽明胃經(jīng)之合穴足三里、足太陰脾經(jīng)之合穴陰陵泉,配支溝、照海,以補益元氣，其次當(dāng)取腹部之募穴，從陰引陽。

　　疏肝理氣

　　肝失疏泄則影響脾胃運化功能，治療在疏肝理氣的同時應(yīng)兼顧脾胃運化功能，故取足厥陰、少陽經(jīng)穴為主，任脈及背俞為輔，佐以陽明經(jīng)穴。太沖、曲泉、俠溪、肝俞、足三里，針宜瀉法。泛酸加胃俞，少寐加神門，見胃熱征象者加刺內(nèi)庭，女性患者月經(jīng)不調(diào)加刺三陰交。

　　胡津麗指出，針灸治療肥胖病取效的關(guān)鍵是辨證取穴，應(yīng)該多經(jīng)脈多穴位結(jié)合起來考慮問題。有些穴位不同證型看來似有重復(fù)，但由于配穴不同，手法有異，針刺治療作用也就不同。但在臨床中也應(yīng)注意到并發(fā)癥的有無，對療效也存在一定的影響。為了鞏固療效，應(yīng)要求患者堅持治療2～3個療程。

（實習(xí)編輯：伍智聰）

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