醫(yī)生認(rèn)為正常的月經(jīng)出血應(yīng)為20～60毫升，超過(guò)80毫升為月經(jīng)量過(guò)多。以衛(wèi)生巾的用量大概估計(jì)，正常的用量是平均一天換四五次，每個(gè)周期不超過(guò)兩包（每包以10片計(jì)）。以25～40歲女性為例，異常增多的陰道出血主要與以下七大因素有關(guān)：

　　避孕方式不當(dāng)

　　有時(shí)，異常的陰道出血與采取的避孕方式有關(guān)。最常見(jiàn)的“麻煩”莫過(guò)于子宮環(huán)了。在我國(guó)，這是生育后女性最普遍采用的避孕方式，它所帶來(lái)的最突出問(wèn)題就是月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量明顯增多和經(jīng)后淋漓出血等。尤其是新一代帶銅離子的活性子宮環(huán)，在提高了避孕效能的同時(shí)也增加了月經(jīng)出血量。

　　另外，短效口服避孕藥通?？梢允乖陆?jīng)變得很規(guī)律，經(jīng)量減少，并且痛經(jīng)減輕。但錯(cuò)誤的服用方式同樣會(huì)引起激素調(diào)節(jié)紊亂，從而出現(xiàn)異常增多的月經(jīng)。比如未按照處方進(jìn)行服用，漏服或錯(cuò)服等，導(dǎo)致體內(nèi)的生殖激素水平紊亂，子宮內(nèi)膜的發(fā)育受到影響而發(fā)生異常出血。

　　還有采用長(zhǎng)效針劑或皮下埋植藥物避孕的女性，常會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的、點(diǎn)滴狀的出血，有時(shí)出血量也會(huì)因時(shí)間延長(zhǎng)而累計(jì)到很大。這種情形大多是因?yàn)橥庥玫纳臣に卦隗w內(nèi)作用未達(dá)到平衡的結(jié)果。

　　對(duì)策：放置子宮環(huán)后月經(jīng)過(guò)多的解決方案包括用口服藥物，改用其他避孕方式，或改為配置含有可減少經(jīng)量的孕酮成分的子宮環(huán)。

　　雖然口服避孕藥在普通藥店就能買(mǎi)到，如果想要采取這種方式避孕，僅僅靠詳細(xì)閱讀藥品的處方資料是不夠的，在購(gòu)買(mǎi)前一定要向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢(xún)，詳細(xì)了解其適應(yīng)和禁忌癥及正確的服用方法，以及在萬(wàn)一發(fā)生漏服后的補(bǔ)救措施。

　　雖然不少婦女在選擇長(zhǎng)效針劑或者皮下埋植藥物避孕時(shí)已被告知會(huì)有類(lèi)似情形的發(fā)生，但如果隨著時(shí)間的推移情況沒(méi)有逐漸改善，或漸行嚴(yán)重，就要及時(shí)去復(fù)診，請(qǐng)醫(yī)生重新評(píng)價(jià)自己是否適合這種避孕方式。

　　生殖器感染

　　生殖器官炎癥是另一個(gè)引起異常陰道出血的常見(jiàn)原因。女性生殖器官的結(jié)構(gòu)，使之更容易受到來(lái)自外界各種致病因素的侵?jǐn)_。當(dāng)女性處于焦慮、緊張、勞累等使自身防御功能下降的情形中，各種致病因素就可能乘虛而入，導(dǎo)致生殖器官炎癥，局部血管變得脆弱，行經(jīng)時(shí)的出血不易凝止，往往引起經(jīng)量增多和經(jīng)期延長(zhǎng)。如果感覺(jué)最近自身狀況整體不佳，陰道多量出血伴隨下腹部或腰部疼痛、陰道分泌物增多、顏色或氣味異常、發(fā)熱、小便頻繁并疼痛，就要考慮生殖器官是否被感染。

　　對(duì)策：對(duì)付各種感染的萬(wàn)用良方就是充分休息、足量飲水和清淡的飲食，輕度的感染便可以自行好轉(zhuǎn)；否則，就要及時(shí)去看醫(yī)生，以選用有效的抗生素進(jìn)行治療。

　　流產(chǎn)或異常妊娠

　　成熟女性的異常陰道出血有時(shí)與妊娠合并癥相關(guān)。如果月經(jīng)平時(shí)非常準(zhǔn)時(shí)，卻無(wú)緣無(wú)故遲到了一個(gè)多星期或十幾天，之后像開(kāi)了水閘似地嘩嘩流個(gè)不停，還夾雜著比平時(shí)更多的血塊或組織物出來(lái)，時(shí)間也比平時(shí)更久些。那么，這很可能是一次小型的流產(chǎn)事件。

　　類(lèi)似的事件更易發(fā)生在人工流產(chǎn)（無(wú)論手術(shù)或藥物流產(chǎn)）以后，尤其是做藥流后，有5%～10%的幾率發(fā)生流產(chǎn)失敗或流產(chǎn)不全。另外如果伴隨陰道出血增多，還出現(xiàn)心慌、頭暈、出冷汗、腹部疼痛甚至?xí)炟实臓顩r時(shí)，就可能是宮外孕的征兆。

　　對(duì)策：最簡(jiǎn)單的自測(cè)方法就是驗(yàn)孕，通過(guò)對(duì)晨尿的檢查可以對(duì)情況有個(gè)大概估計(jì)。但這個(gè)方法并不完全可靠，有時(shí)在發(fā)生流產(chǎn)以前，激素水平就可能已經(jīng)下降而出現(xiàn)陰性結(jié)果。如果陰道出血在短時(shí)間內(nèi)快速增多，或出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或同時(shí)出現(xiàn)其他不適癥狀，就該馬上聯(lián)絡(luò)醫(yī)生了。

　　子宮內(nèi)膜異位

　　卵巢子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是原本該長(zhǎng)在子宮壁內(nèi)層的組織出現(xiàn)在其他位置上。這些“異位”了的子宮內(nèi)膜，干擾生殖器官的各種正常功能，常常會(huì)伴隨各種月經(jīng)失調(diào)——經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)血過(guò)多，經(jīng)前點(diǎn)滴出血，繼發(fā)性痛經(jīng)等等。

　　如果發(fā)現(xiàn)月經(jīng)量逐漸增加，并且伴隨日漸嚴(yán)重的痛經(jīng)，如果在與愛(ài)人親熱的時(shí)候自覺(jué)嚴(yán)重不適甚至感到疼痛，如果發(fā)現(xiàn)自己正當(dāng)年而懷孕的努力卻屢遭失敗……請(qǐng)注意，很可能已經(jīng)患上了子宮內(nèi)膜異位疾病。

　　對(duì)策：首先是明確診斷的問(wèn)題，雖然有經(jīng)驗(yàn)的婦科醫(yī)生通過(guò)簡(jiǎn)單的盆腔檢查或超聲掃描就可以發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥的一些典型表現(xiàn)，但確診此病需要進(jìn)行腹腔鏡檢查。相應(yīng)的治療包括口服激素調(diào)節(jié)類(lèi)藥物或者手術(shù)。如果自己正好有生育計(jì)劃，輕癥患者也可通過(guò)懷孕和分娩的過(guò)程來(lái)緩解病情發(fā)展。

　　腫瘤

　　育齡女性最常見(jiàn)的生殖器腫瘤莫過(guò)于子宮肌瘤了。子宮肌瘤的發(fā)病率很高，達(dá)20%～25%，但其中99.5%都是良性的，引起月經(jīng)過(guò)多的以肌間和黏膜下兩種類(lèi)型的子宮肌瘤居多。

　　近年來(lái)子宮頸癌的發(fā)病率越來(lái)越高，并且有逐漸年輕化的趨勢(shì)。子宮頸癌最初的癥狀是性交后出血，這個(gè)情形在行經(jīng)前后尤其突出，有時(shí)甚至可能引起致命性的大量出血。如果月經(jīng)出現(xiàn)進(jìn)行性增多，或合并其他月經(jīng)異常如月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則出血或出現(xiàn)性交后出血等，要及時(shí)請(qǐng)婦科醫(yī)生檢查。

　　對(duì)策：每年進(jìn)行一次標(biāo)準(zhǔn)的婦科檢查，包括盆腔檢查、宮頸抹片，以及必要時(shí)進(jìn)行盆腔超聲掃描、腹腔鏡或官腔鏡檢查，可以幫助早期發(fā)現(xiàn)和治療上述異常情況。

　　血液病

　　月經(jīng)增多也可能不是生殖器官本身的問(wèn)題，而是血液病的征兆。月經(jīng)也和其他人體出血現(xiàn)象一樣，受到自身凝血系統(tǒng)的調(diào)控。如果凝血系統(tǒng)發(fā)生異常，如先天缺乏某種凝血因子的血友病患者，由于血液不容易凝固導(dǎo)致每次月經(jīng)量大和出血時(shí)間長(zhǎng)，而月經(jīng)過(guò)多有時(shí)是女性血友病患者的惟一表現(xiàn)。

　　其他常見(jiàn)的血液病如血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血等，也易于累及凝血系統(tǒng)而使月經(jīng)量增多。如果同時(shí)容易發(fā)生各種感染，經(jīng)常發(fā)燒（尤其是高熱），除了月經(jīng)經(jīng)常性增多外，還出現(xiàn)皮膚瘀斑、流鼻血、齒齦出血等異常出血狀況，要及時(shí)警覺(jué)是否患上了血液病。

　　對(duì)策：如果長(zhǎng)期面對(duì)月經(jīng)過(guò)多的問(wèn)題，而經(jīng)過(guò)婦科醫(yī)生檢查又找不出任何病因，那就應(yīng)該考慮接受詳細(xì)血液檢驗(yàn)，以確診是否患有血液病。

　　內(nèi)分泌失調(diào)

　　如果上述幾種情況都排除了，就該考慮是否存在功能失調(diào)的可能了。很多人常常提到的內(nèi)分泌失調(diào)就是這種情況。但每個(gè)人的情況又會(huì)有不同，醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的月經(jīng)相、基礎(chǔ)體溫測(cè)定、生殖激素測(cè)定等，結(jié)合診斷性刮宮、超聲掃描、MRI等輔助檢查，判斷是何種類(lèi)型的激素水平失平衡及其可能的原因，然后有針對(duì)性地進(jìn)行治療。如果經(jīng)常出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律、經(jīng)量時(shí)多時(shí)少、經(jīng)期不定、經(jīng)前點(diǎn)滴出血等癥狀，又找不到其他顯見(jiàn)的原因，那么很可能就是功能異常在作祟。

　　對(duì)策：上述情形通過(guò)自己的判斷常常不能確定緣由，建議讓有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)考證病因，在排除前面所述種種器質(zhì)性的病變后才可確診。

（責(zé)任編輯：實(shí)習(xí)劉素玲）

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