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體外養(yǎng)卵=試管嬰兒？專家為您解答什么是體外養(yǎng)卵

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月23日 19:18

核心提示：卵子的體外成熟技術(shù)，屬于試管嬰兒技術(shù)中的一個組成部分。在輔助生殖領(lǐng)域，卵子的體外成熟技術(shù)日益成為卵巢高反應(yīng)和卵巢過度刺激綜合征高風險人群的重要治療方法。但是到目前為止，除了港澳臺地區(qū)之外，可能國內(nèi)還不存在到醫(yī)院主動要求對卵子進行體外成熟培養(yǎng)的患者。然而專家也提醒不孕不育患者，無論采用何種治療方式進行助孕，都應(yīng)該查明病因，針對性地進行治療。

　　據(jù)港媒報道，2011年2月初剛生下兒子的香港明星李嘉欣，近日正在找醫(yī)生進行體外養(yǎng)卵，打算再生一個女兒，湊成一個“好”字。對此，很多女性都感到疑惑：關(guān)于體外受精、試管嬰兒，媒體上經(jīng)常都會有報道，但什么是體外養(yǎng)卵？這和試管嬰兒有什么不同呢？

　　體外養(yǎng)卵，您敢嘗試嗎？

　　體外養(yǎng)卵，在醫(yī)學(xué)上稱之為卵子的體外成熟（簡稱IVM），指的是在超聲引導(dǎo)下，將未成熟卵子從未經(jīng)刺激或輕微刺激的卵巢中取出，然后放在專用的成熟培養(yǎng)液中進行培養(yǎng)，培養(yǎng)成熟的卵子經(jīng)過傳統(tǒng)的體外授精方式或單精子卵胞漿內(nèi)注射（用顯微操作以人為的將精子注射入卵子內(nèi)的一種技術(shù)），發(fā)育良好的胚胎被移植入母體子宮。

　　卵子的體外成熟技術(shù)，屬于試管嬰兒技術(shù)中的一個組成部分。在進行常規(guī)試管嬰兒的過程中，女性往往需要首先進行促排卵治療，才能進行取卵、體外受精、胚胎移植，然后方可成功受孕。若使用了卵子的體外成熟技術(shù)，女性則無需進行促排卵治療，直接進入體外受精的環(huán)節(jié)。

　　河南省人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師李杭生指出，“到目前為止，除了港澳臺地區(qū)之外，可能國內(nèi)還不存在到醫(yī)院主動要求對卵子進行體外成熟培養(yǎng)的患者。主要是因為患者對此不了解或者知之甚少，因為一種新的技術(shù)在被患者接受之前，是要經(jīng)歷一個逐漸成熟并被公眾熟知的過程的?！?/p>

　　多囊卵巢綜合癥患者的福音

　　李杭生認為，在輔助生殖領(lǐng)域，卵子的體外成熟技術(shù)日益成為卵巢高反應(yīng)和卵巢過度刺激綜合征高風險人群的重要治療方法。具體來說，該技術(shù)多用于以下幾類患者：

　　多囊卵巢或多囊卵巢綜合癥患者，此類患者竇卵泡（為卵泡發(fā)育中的一個階段）數(shù)目較多，并且無法自然成熟。采用常規(guī)的治療方法，即注射促排卵針，會使大量卵泡同時生長，因?qū)е掳l(fā)生卵巢過度刺激綜合征的風險較高。采用卵子的體外成熟，在卵子未成熟時將卵子取出在體外進行成熟，則避免了過度刺激的發(fā)生，較為安全。

　　卵巢低反應(yīng)患者，此類患者一般表現(xiàn)為雌激素水平較低，即使使用較大量的促性腺激素，其體內(nèi)的卵泡數(shù)也較少。如果采用體外培養(yǎng)，此類患者僅有的卵泡，無論是優(yōu)勢卵泡還是小卵泡中的每一個卵母細胞，都有機會獲得成熟和獲得妊娠的機會。

　　需要進行化療或放療的癌癥患者，此類患者若進行癌癥治療的話會損害生殖系統(tǒng)，比如降低卵巢功能，導(dǎo)致不孕。若采用常規(guī)的試管嬰兒技術(shù)，需要使用大量的激素藥物對卵巢進行刺激，患者需要承擔很大的風險。而采用卵子的體外成熟技術(shù)，先將卵子或者卵巢組織進行冷凍保存后進行體外成熟和受精，或者體外成熟和受精后將胚胎進行冷凍保存，都可以保存其生育力，使其有充分的治療時間并且不影響今后的生育。

　　在常規(guī)試管嬰兒技術(shù)中，對于取出的未成熟卵子數(shù)目較多的患者，進行體外培養(yǎng)可以減少患者生育力的浪費，同時也節(jié)省了多次周期治療給患者造成的經(jīng)濟壓力和精神損害。

　　另外對于年輕且具有正常月經(jīng)周期的患者，卵子的體外成熟助孕更為安全且耗費低，對于年齡在35歲以下，竇卵泡數(shù)目在10個或10個以上的患者，采用卵子的體外成熟技術(shù)治療可能會獲益更多。

　　體外養(yǎng)卵安全嗎？

　　試管嬰兒技術(shù)誕生之初，曾經(jīng)受到大眾的質(zhì)疑，很多女性都擔心使用該技術(shù)的話自己會生出一個怪胎。對于當今的卵子體外成熟技術(shù)，人們也不免有同樣的疑問。

　　觀點1：無需刺激卵巢更安全

　　相對于傳統(tǒng)的試管嬰兒技術(shù)，由于在使用卵子的體外成熟技術(shù)時，卵子被獲取前很少昂貴的藥被使用，這就減少了總的花費，同時不需要對卵巢進行刺激，因此也就更為安全。目前已有大量對卵子體外成熟技術(shù)進行改良的研究，此技術(shù)已日臻成熟，卵子體外成熟的培養(yǎng)液也已經(jīng)商品化。

　　李杭生說：“雖然卵子的體外成熟不能完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)的試管嬰兒技術(shù)，但該技術(shù)在輔助生殖中得到了廣泛的肯定，已成為世界上多個中心比較成熟的治療方案之一。而且，近年來自然周期體外受精-胚胎移植（IVF）結(jié)合卵子體外成熟技術(shù)已經(jīng)可以達到常規(guī)IVF的臨床妊娠率。這些情況都說明自然周期IVF結(jié)合卵子體外成熟是輔助生殖技術(shù)領(lǐng)域發(fā)展的必然趨勢。”

　　有研究指出，與自然受孕出生的新生兒比較，卵子體外成熟助孕出生的嬰幼兒在智力發(fā)育指數(shù)、神經(jīng)運動發(fā)育指數(shù)、運動能力和認知能力方面無任何差異。由于卵子體外成熟的臨床應(yīng)用時間相對較短，對于用此技術(shù)助孕出生的子代的身體發(fā)育、認知、智力成長等方面的研究數(shù)據(jù)和研究持續(xù)時間也受到了限制。因而臨床上尚需開展大樣本量、長期隨訪的研究。

　　 觀點2：尚缺乏長期追蹤隨訪

　　需要承認的是，由于卵子的體外成熟是一項新的技術(shù)，全世界至今由此技術(shù)出生的新生兒僅2 000多例，且都尚處于兒童時期，缺乏長期的追蹤隨訪，因此并無充足的證據(jù)確定此技術(shù)的安全性。已知卵子的體外成熟存在的風險包括：所獲卵子數(shù)目少于傳統(tǒng)的試管嬰兒技術(shù)；由于卵子是在體外人工條件下成熟的，因此在妊娠過程中可能需要更多的醫(yī)療干預(yù)措施，以保證胎兒的健康成長。

　　李杭生介紹道，“目前，臨床上對卵子體外成熟的研究方向主要側(cè)重于如何減少藥物用量和進一步提高成功率、降低并發(fā)癥發(fā)生率及增加新生兒的安全性方面。另外，如何改進卵子體外成熟培養(yǎng)系統(tǒng)，如何在體外培養(yǎng)過程中盡量保持卵子生理結(jié)構(gòu)和功能的完整性，如何使卵母細胞核與細胞質(zhì)發(fā)育同步，從而提高卵子體外成熟的成熟率、受精率、卵裂率和優(yōu)質(zhì)胚胎率，也是迫切需要解決的問題?！?/p>

　　最后，李杭生提醒大家，無論采用何種治療方式進行助孕，除了查明病因，針對性地進行治療外，不育夫婦在生活上也應(yīng)加以注意：首先，心理上要坦然，不能過分焦慮和憂慮，保持心情愉快。夫婦雙方婚后生兒育女是人生的希望，但往往盼子太心切，心情緊張，從而干擾神經(jīng)內(nèi)分泌功能，反而不易懷孕；注意自我保護，應(yīng)避免接觸放射線和對身體有害的物質(zhì)，要盡量避免吸煙飲酒；增加營養(yǎng)，加強鍛煉，多食一些肝、腦等動物內(nèi)臟，有利于性激素的合成；而維生素類也是必需營養(yǎng)，宜多食富含蛋白質(zhì)、維生素的食品，如瘦肉、雞蛋、新鮮蔬菜、水果等。另外，平時要避免房事過頻，但也不可間隔過久。規(guī)律的性生活有利于夫妻雙方孕育優(yōu)質(zhì)的精子和卵子，不失時機地選用女方排卵期同房，會增加受孕機會。

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