當(dāng)女性脂肪組織增加到體重的22%時，才能維持正常規(guī)律的月經(jīng)。當(dāng)體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的15%時，則由于雌激素不能正常釋放而可能發(fā)生閉經(jīng)。太瘦的女人體脂含量過低，還會影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的下丘腦功能。而我們的下丘腦對女性的內(nèi)分泌、月經(jīng)、生育都是一個至關(guān)重要的器官。

下丘腦是神經(jīng)內(nèi)分泌器官。它既是神經(jīng)系統(tǒng)的一部分也是內(nèi)分泌系統(tǒng)的一部分。更恰當(dāng)?shù)恼f法是：它是神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的橋梁。神經(jīng)系統(tǒng)是靠神經(jīng)纖維、電突觸的方式支配身體的器官，器官之間以電微信號關(guān)聯(lián)。而內(nèi)分泌系統(tǒng)靠的是激素來受體支配身體器官的活動，器官之間以激素作為化學(xué)信號來傳遞消息。下丘腦則是神經(jīng)內(nèi)分泌器官，接受的是大腦傳來的電信號，釋放的是激素。

下丘腦會釋放九種調(diào)節(jié)垂體激素分泌的肽類化學(xué)物質(zhì)，其中一種叫做促性腺激素釋放激素。這種激素促進(jìn)垂體分泌促性腺激素（FSH）和促黃體生成素（LH）。而FSH、LH和卵巢的活動相關(guān)，F(xiàn)SH和LF的周期變化促進(jìn)卵巢的排卵和雌孕激素的周期釋放。同時雌孕激素的周期釋放又影響了子宮內(nèi)膜的周期變化。這些激素的周期變化是我們看不見的。但子宮內(nèi)膜的周期變化會表現(xiàn)為月經(jīng)的周期來潮，這是我們能夠感覺到、看到的。

太瘦的女性以及過度節(jié)食、過度運動的女性體內(nèi)的營養(yǎng)變化首先影響的是下丘腦的功能。下丘腦無法分泌促性腺激素釋放激素。因此垂體無法分泌FSH和LH。FSH過低，卵巢上的卵泡就不能啟動發(fā)育，也不能分泌雌激素、孕激素。因此子宮內(nèi)膜不會增厚也不會由于激素的撤退而出血、月經(jīng)來潮。最終表現(xiàn)的是閉經(jīng)、不孕。

這種閉經(jīng)叫做低促性素性閉經(jīng)。FSH和L H都非常的低、子宮也非常的小，表現(xiàn)為幼稚子宮。雌激素水平也低，是由于雌激素水平低而表現(xiàn)出類似絕經(jīng)的狀態(tài)：皮膚衰老、骨質(zhì)疏松、陰道干澀等。

如何治療

1．恢復(fù)節(jié)食、減少運動、增加體重

找到了閉經(jīng)的病因后，先從源頭上解決問題。大多數(shù)人經(jīng)過飲食、體重、運動的調(diào)節(jié)后月經(jīng)都能夠恢復(fù)。

2．人工周期治療

一部分人經(jīng)過上述的基礎(chǔ)治療后仍然不能恢復(fù)月經(jīng)，但可以通過激素替代、人工周期的方法恢復(fù)月經(jīng)。模擬卵巢分泌雌激素、孕激素的規(guī)律，在月經(jīng)周期的前半周期服用雌激素，后半周期服用雌激素和孕激素，停藥后造成撤退性出血、月經(jīng)來潮。另一部分人經(jīng)過激素替代治療后一段時間，下丘腦的功能能夠恢復(fù)。

3．促排卵治療

人工周期只能解決雌激素缺乏和閉經(jīng)的問題，但不能促使卵巢排卵。人工周期補充的是身體必須的雌激素和孕激素，而身體內(nèi)依然缺乏促進(jìn)卵泡發(fā)育的FSH。當(dāng)然FSH除了促進(jìn)卵泡發(fā)育外并沒有像雌激素一樣對身體各個器官都很重要。FSH只有卵用。所以一個女性如不想生育做人工周期就足夠了。但如果想生育需要的是FS H和LH促進(jìn)卵泡的發(fā)育和排出。

很多不孕的女性知道，促排卵還有克羅米芬、來曲唑等藥物。但是對于低促性素性閉經(jīng)，這些藥物是無效的，只能用FSH來促排卵。

專家簡介：

王玉玲，婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師，從事婦產(chǎn)科臨床工作已經(jīng)24年，有著豐富的臨床工作經(jīng)驗。是新浪微博簽約自媒體作者，先后在報刊、網(wǎng)絡(luò)平臺、自媒體平臺發(fā)表科普文章300余篇，善于將專業(yè)的、深奧的醫(yī)學(xué)問題用簡明通俗的語言進(jìn)行講述，并已出版暢銷書《做個智慧的準(zhǔn)媽媽》《子宮的秘密》。

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