隨著二孩時(shí)代的到來(lái)，不少家庭都想為孩子再添個(gè)伴。由于已經(jīng)生育過(guò)一個(gè)孩子，許多母親都覺(jué)得自己是有經(jīng)驗(yàn)的“過(guò)來(lái)人”。但不能因有了“經(jīng)驗(yàn)”而不重視孕檢，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師李春芳提醒，懷二胎時(shí)，特別是對(duì)于頭胎是剖宮產(chǎn)的女性來(lái)說(shuō)，孕檢尤為重要。 

但是，很多計(jì)劃生育二胎的女性年齡偏大，門(mén)診經(jīng)常遇到40歲以上女性前來(lái)咨詢(xún)檢查。這些高齡女性能否再生育？再生育的過(guò)程是否安全？再生育要關(guān)注哪些問(wèn)題？聽(tīng)婦產(chǎn)科專(zhuān)家為您解答。

年齡問(wèn)題對(duì)于生育的影響

二胎媽媽多數(shù)面臨高齡生育問(wèn)題。何謂高齡？專(zhuān)家表示：超過(guò)35歲再生育，就屬于高齡孕婦了。

1、高齡女性還有生育能力嗎？

隨著年齡的增長(zhǎng)，自然受孕能力隨之下降。35歲以上一個(gè)自然年內(nèi)的累計(jì)受孕率約為75%，40歲以后生育能力下降更明顯，僅為35歲時(shí)生育能力的一半，因此有計(jì)劃生育二孩的女性，需要盡早計(jì)劃。35歲女性經(jīng)過(guò)6個(gè)月未孕建議到醫(yī)院咨詢(xún)，40歲經(jīng)過(guò)3個(gè)月備孕未孕建議到醫(yī)院咨詢(xún)，45歲以上自然受孕更加困難。隨著年齡的增長(zhǎng)，流產(chǎn)、胎兒畸形的幾率增加。

2、高齡女性的身體狀況適合懷孕嗎？

隨著年齡的增長(zhǎng)，身體健康狀況受到影響，各種疾病的發(fā)生率增加。如子宮肌瘤、乳腺疾病、宮頸疾病、心血管系統(tǒng)疾病等等，均會(huì)影響到生育能力及生育健康。因此，對(duì)于欲生育二胎的高齡女性，應(yīng)進(jìn)行孕前評(píng)估。肥胖者，尤其是體重指數(shù)BMI＞25kg/m2，甚至BMI＞28kg/m2，需要適度鍛煉，控制飲食，將體重控制在正常范圍，因?yàn)榉逝挚蓪?dǎo)致不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)、妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓增加。患有慢性高血壓的女性，孕前應(yīng)到專(zhuān)科門(mén)診評(píng)估血壓水平、靶器官損害情況、正在應(yīng)用的降壓藥物與療效等，血壓控制在正常水平方可懷孕。高血壓女性千萬(wàn)不要抱有僥幸心理，因?yàn)樵衅谘獕簳?huì)繼續(xù)升高，甚至引起子癇，嚴(yán)重威脅到母嬰生命安全。糖尿病女性孕前應(yīng)將血糖控制在合理的范圍內(nèi)，經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估以后方可懷孕。經(jīng)評(píng)估身體狀況可以懷孕的女性，孕期一定要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，保障孕期過(guò)程順利，平安生育二孩。

3、高齡女性如何避免生育畸形兒？

隨著年齡的增長(zhǎng)，生育染色體異常等畸形兒的幾率增加。尤其是染色體非整倍，如21-三體（唐氏綜合征）、18-三體、13-三體等，這些疾病目前沒(méi)有辦法治愈，給家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。如何避免這些缺陷兒的出生呢？目前應(yīng)用最廣泛的就是羊水穿刺產(chǎn)前診斷。羊水穿刺的最佳孕周是16-23周，盡管是一種有創(chuàng)的檢查，但是安全性高，精確性高，費(fèi)用較低，建議高齡孕婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷，而不是“唐氏篩查”！特別提醒高齡孕媽媽們：篩查≠診斷：篩查陽(yáng)性不一定發(fā)?。缓Y查陰性不一定不發(fā)病。35歲以上高齡孕婦篩查漏診率大約20%，不建議篩查。高齡孕媽媽們別錯(cuò)過(guò)早孕期的唐氏篩查項(xiàng)目——NT測(cè)定！NT測(cè)定的孕周為11-13+6周，NT（胎兒頸項(xiàng)透明層）增厚不僅與胎兒染色體異常有關(guān)，而且與先天性心臟病有關(guān)。 

瘢痕子宮再生育有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

我國(guó)是全球剖宮產(chǎn)率最高的國(guó)家，過(guò)去由于剖宮產(chǎn)后再生育的愿望不強(qiáng)烈，加之對(duì)剖宮產(chǎn)后續(xù)并發(fā)癥的影響認(rèn)識(shí)不足，剖宮率持續(xù)居高不下?，F(xiàn)在面臨越來(lái)越多的瘢痕子宮女性再生育問(wèn)題，醫(yī)患不可避免要面對(duì)由此帶來(lái)的一系列問(wèn)題，尋找對(duì)策。

1、瘢痕部位妊娠風(fēng)險(xiǎn)大嗎？  

如果前次分娩為剖宮產(chǎn)，二胎媽媽更要小心了！孕前就需要行B超檢查，查看前次手術(shù)后子宮瘢痕愈合情況，如果非常不幸子宮瘢痕沒(méi)長(zhǎng)好，子宮切口上有個(gè)“小房子”，就像一面墻上挖了一個(gè)儲(chǔ)物柜，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“子宮瘢痕憩室”，如果再次懷孕，隨著子宮的增大，憩室處的子宮肌層變的更薄，只有數(shù)毫米，分娩的時(shí)候隨時(shí)可能破裂，有些甚至等不到分娩期，就悄悄的破裂，母親和寶寶則性命堪憂(yōu)！

還有最讓產(chǎn)科醫(yī)生擔(dān)憂(yōu)的“子宮瘢痕妊娠”，子宮那么大，受精卵偏偏選擇那個(gè)疤！如果受精卵落戶(hù)在子宮瘢痕上，隨時(shí)都有破裂和出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以妊娠早期如果B超發(fā)現(xiàn)子宮瘢痕妊娠，建議終止妊娠，盡管是早期妊娠，處理起來(lái)依然十分棘手；如果更為不幸的早期沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，胎盤(pán)在瘢痕上并且扎根到肌層，這種情況稱(chēng)為“兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)”，胎盤(pán)甚至侵占別人的地盤(pán)，長(zhǎng)到膀胱里，就更麻煩了，容易導(dǎo)致嚴(yán)重產(chǎn)后出血，威脅孕婦生命，為了挽救生命極有可能切除子宮，失去再生育機(jī)會(huì)。因此，提醒前次剖宮產(chǎn)的孕媽媽們，懷孕早期要做B超檢查，查看孕囊的位置，早期發(fā)現(xiàn)瘢痕部位妊娠，早期處理。

2、前次剖宮產(chǎn)，間隔多久可以懷孕？

建議前次剖宮產(chǎn)2年后再受孕比較安全。前次剖宮產(chǎn)，這次只能剖宮產(chǎn)嗎？這個(gè)問(wèn)題需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生仔細(xì)評(píng)估，根據(jù)前次剖宮產(chǎn)指征、手術(shù)過(guò)程、術(shù)后恢復(fù)、本次妊娠的狀況綜合分析，符合陰道試產(chǎn)條件的可以考慮順產(chǎn)，否則需要再次剖宮產(chǎn)。

專(zhuān)家提醒您：再次妊娠風(fēng)險(xiǎn)增高，需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。千萬(wàn)不要認(rèn)為已經(jīng)生育過(guò)一胎了，這次就輕車(chē)熟路了，不用檢查，都是“老套路”，那就大錯(cuò)特錯(cuò)了！再生育隱藏著各種“暗礁”和危險(xiǎn)，定期孕檢，良好的醫(yī)患溝通，才能順利迎來(lái)健康的二胎寶寶！

來(lái)源 | 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

本文由“健康號(hào)”用戶(hù)上傳、授權(quán)發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場(chǎng)?！敖】堤?hào)”系信息發(fā)布平臺(tái)，僅提供信息存儲(chǔ)服務(wù)，如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關(guān)知識(shí)

女性計(jì)劃生育：超過(guò)一定歲數(shù)生二胎是否有風(fēng)險(xiǎn)？
二胎真不能盲目地亂生，如果頭胎的年齡超過(guò)這個(gè)歲數(shù)，就不要生了
超35歲生二胎的媽媽們，這些風(fēng)險(xiǎn)你都知道嗎？
全面開(kāi)啟二孩時(shí)代，看完這篇，就不會(huì)糾結(jié)生還是不生了
備孕二胎？超過(guò)45歲要慎重
【健康孕育】超過(guò)35歲生娃，你可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)
醫(yī)生提醒：生育二胎最好在35歲前
生育二孩，你真的準(zhǔn)備好了嗎？
健康二胎，不是你想生就能生!
40歲生二胎危險(xiǎn)嗎

網(wǎng)址: 超過(guò)35歲究竟能不能生二孩 看完你再?zèng)Q定！ http://www.u1s5d6.cn/newsview377209.html