肥胖癥已經(jīng)成為全球重大公共衛(wèi)生問題。世界衛(wèi)生組織最新數(shù)據(jù)顯示，世界上每8人中就有1人患有肥胖癥。

11月17日，諾和諾德中國(guó)在上海宣布，“減重版”司美格魯肽正式在我國(guó)上市。這款藥是全球首個(gè)且目前唯一用于長(zhǎng)期體重管理的GLP-1周制劑：諾和盈，能夠?qū)崿F(xiàn)平均約17%的體重降幅。最近一段時(shí)間，不僅多地醫(yī)院已開出諾和盈首批處方，多個(gè)電商平臺(tái)也可以預(yù)約購(gòu)買。

此前，國(guó)內(nèi)已經(jīng)上市“降糖版”司美格魯肽，僅獲批用于糖尿病適應(yīng)證。

問題來(lái)了！

“降糖版”司美格魯肽和上市的這版有啥不同？

“減重版”是否意味著使用者可以“躺瘦”？

它又適用于哪些人群？

從17日正式上市至今，各地醫(yī)院的內(nèi)分泌等科室都迎來(lái)“減重版”司美格魯肽的咨詢高峰。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師金暉這兩天也接到大量“減重版”司美格魯肽的咨詢，她表示，作為處方藥，使用司美格魯肽減重，必須要在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)生進(jìn)行肥胖臨床評(píng)估，符合適應(yīng)證才可以用藥。

“減重版”有適應(yīng)證，這兩類人群可用

“減重版”司美格魯肽是有適應(yīng)證的，這兩類人群可用：

小貼士：算算你的BMI是多少？

體重指數(shù)是評(píng)估全身性肥胖的通用標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算方式為：體重（kg）除以身高（m）的平方。我國(guó)成年人群的標(biāo)準(zhǔn)：

價(jià)格上千，沒進(jìn)醫(yī)保

在上海一家知名連鎖藥房，17日以來(lái)，有三種劑量的司美格魯肽在售，價(jià)格從1200多元到2400多元不等。

藥房執(zhí)業(yè)藥師陸陳芳表示，“減重版”司美格魯肽不在醫(yī)保覆蓋范疇。需要醫(yī)生3天以內(nèi)的處方來(lái)購(gòu)買，什么規(guī)格、每周用多少劑量，這些都要寫清楚，因?yàn)椴辉卺t(yī)保范圍內(nèi)，所以有可能醫(yī)生要開外配處方，到藥房來(lái)買。

體重降幅能達(dá)到17%

臨床數(shù)據(jù)顯示，“減重版”司美格魯肽能夠?qū)崿F(xiàn)平均約17%的體重降幅，其減重效果可以持續(xù)至少2年，并帶來(lái)多重健康獲益，包括但不限于減少腰圍、降低內(nèi)臟脂肪等。和之前上市的“降糖版”司美格魯肽相比，金暉介紹，兩者除了適應(yīng)證不同，使用劑量和規(guī)格也有所不同。

“減重版”司美格魯肽是在過去用來(lái)降糖作用的基礎(chǔ)之上增加了劑量，最主要的一個(gè)作用機(jī)理還是增加飽腹感。它對(duì)中樞是有抑制作用的，比如抑制食欲。很多人胖的因素是來(lái)自于吃，通過減少食物的攝入起到減重的效果。

線上比線下貴三四百

目前，多地已開出首批減重版司美格魯肽處方，多個(gè)電商平臺(tái)也已開啟掛號(hào)、診療、取藥服務(wù)預(yù)約，可預(yù)約3種規(guī)格。

在一家同時(shí)提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)的診所，門診主任趙文娜表示，由于包含了線下問診及可能產(chǎn)生的檢查費(fèi)用，線上平臺(tái)的價(jià)格從1600多元起步，比線下藥房高出三四百元。不同平臺(tái)，價(jià)格略有差異。

趙文娜介紹，線上只是一個(gè)預(yù)約的平臺(tái)，客戶可以看到門診有這個(gè)藥，實(shí)際上都是要到門診，按照付款順序通知。還有一些客戶，比如肝腎功能有問題的，要先做血檢，醫(yī)生面診完，評(píng)估后，才可以用藥。

用藥需經(jīng)醫(yī)生合理評(píng)估

“醫(yī)生面診”“開具處方”……這幾個(gè)關(guān)鍵詞在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都被反復(fù)提及。

專家提醒，使用減重版司美格魯肽也是有禁忌證的，在使用過程中需要定期到醫(yī)生處隨訪評(píng)估，根據(jù)身體情況及時(shí)調(diào)整劑量或停用。

有甲狀腺髓樣癌病史，有過胰腺炎發(fā)作以及慢性胰腺炎狀態(tài)、有過抑郁癥歷史的，都不建議使用此藥。因?yàn)椋褂煤罂赡軙?huì)出現(xiàn)消化道問題，有人會(huì)胃腸道不舒服甚至惡心嘔吐。所以，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理評(píng)估用藥。

科學(xué)減重 警惕“過勞肥”

科學(xué)減重不能一蹴而就，需控制飲食，也應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。要調(diào)整心態(tài)、循序漸進(jìn)。經(jīng)常熬夜、睡眠不足、作息無(wú)規(guī)律可引起內(nèi)分泌紊亂脂肪代謝異常，導(dǎo)致“過勞肥”。

肥胖患者減重的運(yùn)動(dòng)原則是中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主。減重要循序漸進(jìn)，合理的減重速度為每月減2~4公斤。

來(lái)源：中央廣播電視總臺(tái)中國(guó)之聲

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