專家揭秘體重管理的三大要點

來源：遼沈晚報

本報訊 記者單強報道 近年來，我國超重或肥胖人群占比與糖尿病患病率同步快速上升，使得“體重管理”成為糖尿病患者關(guān)注的焦點。超重和肥胖不僅影響糖尿病患者的血糖、血脂、血壓等代謝指標(biāo)，還可能降低降糖治療的效果。近日，沈陽市第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師關(guān)欣為我們歸納總結(jié)了糖尿病患者體重管理的三個要點，旨在幫助患者科學(xué)、有效地管理體重。

評估超重或肥胖是體重管理的第一步。關(guān)欣建議從體重和體脂兩個方面進行全面評估，同時結(jié)合代謝異常程度或并發(fā)癥情況進行判斷。體重方面，BMI是目前國際上通用的評估肥胖程度的指標(biāo)，計算公式為體重（kg）除以身高（m）的平方。BMI≥24.0 kg/m^2 可診斷為超重，BMI≥28.0 kg/m^2可診斷為肥胖。此外，腰圍、腰臀比及腰高比也是反映腹型肥胖的間接測量指標(biāo)。體脂方面，體脂率、內(nèi)臟脂肪面積和異位脂肪均可反映體脂情況，其中，內(nèi)臟脂肪面積是診斷腹型肥胖的金標(biāo)準(zhǔn)。

體重管理對糖尿病患者具有多重獲益。研究表明，體重下降5%即可降低糖化血紅蛋白、血壓和甘油三酯水平。隨著體重下降幅度的增加，患者還可能預(yù)防糖尿病及并發(fā)癥進展、改善高密度脂蛋白膽固醇水平，甚至實現(xiàn)Ⅱ型糖尿病的緩解。對于超重或肥胖的Ⅱ型糖尿病患者，建議至少減重5%以上，若能實現(xiàn)更大幅度減重，則可能獲得更多益處。

在體重管理的干預(yù)方式上，關(guān)欣提出了五點建議。首先是飲食控制，可采取限制能量平衡膳食、高蛋白膳食、間歇性禁食等模式，控制碳水及能量的攝入。其次是運動，建議每周進行約300分鐘中等強度的耐力活動或150分鐘更高強度的運動，以減少內(nèi)臟脂肪并降低體重反彈的可能性。此外，保證每晚6~8小時的優(yōu)質(zhì)睡眠時間也至關(guān)重要，因為睡眠時間縮短可能增加肥胖、Ⅱ型糖尿病等風(fēng)險。在藥物治療方面，超重或肥胖的Ⅱ型糖尿病患者應(yīng)選擇具有體重獲益的降糖藥物。至于手術(shù)治療，雖然有一定效果，但需謹慎選擇，因為手術(shù)存在短期和長期風(fēng)險。