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疫苗接種率上不去是什么原因?qū)е碌模?/h1>
來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月23日 21:51

　　西方一些國(guó)家疫苗接種率低于非洲貧窮地區(qū)，但這主要不能怪抵制疫苗的人。消除疾病是富裕國(guó)家提出的目標(biāo)，貧困國(guó)家要跟上富裕國(guó)家的步伐很艱難。但是就某些疾病而言，情形是反過(guò)來(lái)的。疫苗就是為這些疾病而存在的。如今，許多貧困國(guó)家的疫苗接種項(xiàng)目高效開(kāi)展，在發(fā)達(dá)國(guó)家，人們都已經(jīng)淡忘了傳染性疾病肆虐的時(shí)代，就在這個(gè)時(shí)候，一些地方再次出現(xiàn)了疫情。

　　世界衛(wèi)生組織估測(cè)，疫苗每年拯救了250萬(wàn)人。1980年消除天花靠的就是疫苗。小兒麻痹理應(yīng)很快也被消除。在對(duì)付這兩種疾病方面，發(fā)達(dá)國(guó)家一度處于領(lǐng)先地位。現(xiàn)在，情形完全不同了。

　　情形變化最明顯的是麻疹疫苗接種情況。麻疹傳染性很強(qiáng)，至少95%的人口都接種才能阻止其傳播(這就是我們熟知的“群體免疫”）。雖然麻疹通常并不嚴(yán)重，但是嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致肺炎、大腦損傷或者失明。疫苗接種率最低的國(guó)家都是非常貧窮的國(guó)家，不過(guò)，許多發(fā)展中國(guó)家接種項(xiàng)目則高效運(yùn)作（看表）。在厄立特里亞，盧旺達(dá)和斯里蘭卡，幾乎每個(gè)人都注射了麻疹疫苗。相反，在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，如美國(guó)、英國(guó)、法國(guó)、意大利，疫苗接種率都不足以實(shí)現(xiàn)群體免疫。

　　歐洲在2010年曾宣布要在2015年底之前消除麻疹，去年是最后期限，歐洲出現(xiàn)近4000例麻疹患者，因此并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)所定目標(biāo)。2000年，美國(guó)宣布已消除麻疹。2014年，美國(guó)27個(gè)州出現(xiàn)了數(shù)百名麻疹病例。去年，還出現(xiàn)了十幾年來(lái)首例死亡案例。其他通過(guò)疫苗可預(yù)防的疾病形勢(shì)也值得警惕，比如風(fēng)疹。如果孕婦患上風(fēng)疹，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒先天缺陷。

　　現(xiàn)在糟糕的形勢(shì)常被歸咎于強(qiáng)烈抵制疫苗的人——拒絕給孩子打任何疫苗的家長(zhǎng)。這樣的家長(zhǎng)各種各樣。美國(guó)的阿米什人鄙視現(xiàn)代藥品及自17世紀(jì)以來(lái)發(fā)明的幾乎全部東西。部分素食者反對(duì)從動(dòng)物身上提取東西用于疫苗生產(chǎn)。荷蘭新教教會(huì)則認(rèn)為使用疫苗違背了上帝的旨意。19世紀(jì)魯?shù)婪蛩固辜{創(chuàng)立的人智學(xué)宣稱疾病能促進(jìn)孩子身體和心智的發(fā)展。

　　在大多數(shù)國(guó)家，抵制疫苗的父母只占百分之二至百分之三，但是鑒于他們一般是聚居，他們很可能會(huì)成為疫情的源頭。然而，更大的問(wèn)題是越來(lái)的越多的父母推遲、挑選疫苗注射。研究顯示在美國(guó)、澳大利亞和歐洲，約四分之一的父母屬于這種類型，主要是因?yàn)樗麄冇X(jué)得標(biāo)準(zhǔn)疫苗接種表里包含的疫苗預(yù)防著十幾種疾病，這對(duì)孩子的免疫系統(tǒng)是個(gè)重?fù)?dān)，或者是因?yàn)樗麄冇X(jué)得某些疫苗不安全。一些人堅(jiān)信疫苗會(huì)擾亂人體自身免疫系統(tǒng)。另外，許多人被麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗（可預(yù)防麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹）會(huì)導(dǎo)致自閉癥的說(shuō)法震驚過(guò)，盡管后來(lái)這一說(shuō)法被證實(shí)是錯(cuò)誤的。

　　在美國(guó)，雖然可以通過(guò)聯(lián)邦政府項(xiàng)目免費(fèi)注射疫苗，一些貧窮家庭的孩子還是未能注射，因?yàn)樗麄儾欢ㄆ诳醇彝メt(yī)生。在西歐，一些疫情爆發(fā)始于吉普賽群體，這是因?yàn)檫@個(gè)少數(shù)群體又貧窮又遭衛(wèi)生工作人員冷落，群體成員常常未能注射疫苗。

　　一些政府想通過(guò)為難不給孩子注射疫苗的父母來(lái)提高接種率。去年，一個(gè)沒(méi)打麻疹疫苗的孩子去了迪士尼游樂(lè)園，麻疹疫情爆發(fā)，并很快傳播到七個(gè)州，這迫使加利福尼亞州要求該州公立學(xué)校學(xué)生必須注射疫苗。前年，四分之一的學(xué)校里的學(xué)生接種麻疹疫苗率過(guò)低，不滿足群體免疫的條件。十幾個(gè)其他的州正在考慮效仿加州法案。去年一名兒童死于麻疹，德國(guó)最近開(kāi)始強(qiáng)制不愿給孩子注射疫苗的父母在送孩子去托兒所之前和醫(yī)生討論這個(gè)決定。澳大利亞的新的“無(wú)疫苗，無(wú)補(bǔ)貼”的法律政策規(guī)定父母如果不給孩子注射疫苗，就取消其福利補(bǔ)助，除非他們有正當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)理由。

　　勸說(shuō)，一種微妙的藝術(shù)

　　然而，能證明嚴(yán)厲的法律可以顯著提高疫苗接種率的證據(jù)少的讓人難以置信。歐洲國(guó)家在很多方面是相似的（比如北歐國(guó)家），盡管疫苗注射在有些國(guó)家是強(qiáng)制性的，有些不是，它們的疫苗接種率是相似的。還有一些國(guó)家雖然政策是相同的，但是疫苗疫苗接種率相差很大。美國(guó)一些州允許父母隨意選擇注射或者不注射疫苗，但是其接種率卻和弗吉尼亞州和密西西比州的一樣高，后者歷來(lái)只允許因?yàn)獒t(yī)學(xué)原因不注射疫苗。

　　此外，嚴(yán)格的規(guī)定甚至導(dǎo)致一些人更加抵制疫苗。澳大利亞之前允許不接種疫苗，前提是要和醫(yī)生或者護(hù)士討論過(guò)疫苗的益處。新規(guī)定更不可能改變父母的想法了。德國(guó)埃爾福特大學(xué)的科妮莉亞貝奇說(shuō)，研究顯示，采取更強(qiáng)硬的手段逼迫人們接受最重要的疫苗會(huì)讓堅(jiān)決反對(duì)疫苗的人更加回避非強(qiáng)制的疫苗。

　　公共衛(wèi)生領(lǐng)域的專家表示，更重要的是提升公眾對(duì)疫苗安全度的信心，以及增強(qiáng)公眾對(duì)推薦疫苗的權(quán)威人士的信任。在許多歐洲國(guó)家，由于公共衛(wèi)生領(lǐng)域的失誤，如上世紀(jì)九十年代爆出的法國(guó)用血遭污染的丑聞，公眾的信心和信任嚴(yán)重受挫。倫敦衛(wèi)生和熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院的海迪·拉訊表示，消除疫苗恐懼最好的方式就是及時(shí)表示理解，并且盡快公布對(duì)疫苗不良反應(yīng)事件的調(diào)查結(jié)果，而英國(guó)政府在出現(xiàn)了麻腮風(fēng)疫苗謠言后未能安撫焦慮的父母。

　　一個(gè)比較有希望的新方法是追蹤疫苗謠言在網(wǎng)上的傳播，一出現(xiàn)新的謠言就辟謠。這需要用搜索引擎追蹤信息，關(guān)注抵制疫苗的網(wǎng)站和父母論壇。在一個(gè)這樣的論壇上，擔(dān)憂的人說(shuō)他們?yōu)g覽過(guò)政府網(wǎng)站和疫苗生產(chǎn)商的網(wǎng)站，但是面對(duì)不確切或者矛盾的信息，他們茫然了。一位母親詢問(wèn)如何規(guī)避加州“法西斯式”的新規(guī)定。另一位母親質(zhì)疑一項(xiàng)對(duì)疫苗嚴(yán)重不良反應(yīng)的研究：2500萬(wàn)人中出現(xiàn)了33例反應(yīng)不良的。她說(shuō)，這個(gè)比例“低的不正常?！?/p>

　　一些國(guó)家正在開(kāi)展信息運(yùn)動(dòng)，旨在以尊重的方式來(lái)消除這樣的憂慮。近日，保加利亞，在衛(wèi)生部和全國(guó)兒科醫(yī)生協(xié)會(huì)的主持下，發(fā)起了一項(xiàng)這樣的運(yùn)動(dòng)。他們的網(wǎng)站上沒(méi)有術(shù)語(yǔ)，而且導(dǎo)航相比政府信息中心更簡(jiǎn)單。今年春天，法國(guó)開(kāi)啟了全國(guó)疫苗對(duì)話，公民可以在一個(gè)網(wǎng)站上互訴不滿、憂慮并且可以互提建議。

　　對(duì)疫苗持懷疑態(tài)度的父母盡管會(huì)經(jīng)常在網(wǎng)上尋找答案，他們最信任的信息來(lái)源還是醫(yī)生和護(hù)士。世界衛(wèi)生組織近日出臺(tái)了指導(dǎo)衛(wèi)生工作者的指導(dǎo)方案——通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷來(lái)調(diào)查父母持哪種態(tài)度，并指導(dǎo)如何消除不同的憂慮。但是歐洲一些國(guó)家的一項(xiàng)最新研究顯示，許多醫(yī)生和護(hù)士對(duì)疫苗也持懷疑態(tài)度，原因和他們的病人相同。在2014年的一項(xiàng)調(diào)查中，百分之十六至百分之四十三的法國(guó)家庭醫(yī)生說(shuō)，他們從未或者只是偶爾推薦一些常規(guī)疫苗。

　　另外一個(gè)問(wèn)題是許多成年人在兒童時(shí)期沒(méi)有注射疫苗，但是一直也沒(méi)感染疾病。在上世紀(jì)70年代和80年代，麻疹疫苗剛被研制出來(lái)，很多兒童都沒(méi)有接種，或者只接種了一針，現(xiàn)在我們知道這并不能保障不得麻疹。一些國(guó)家在疫情爆發(fā)后會(huì)給成年人免費(fèi)補(bǔ)種疫苗，通常是給疫情地區(qū)有小孩的父母以及衛(wèi)生工作者。

　　但是，像這樣的補(bǔ)救，整體上來(lái)說(shuō)，效果太有限，太遲了。輕易可預(yù)防的疾病幾近消失又再次出現(xiàn)令人遺憾。假如政府繼續(xù)把一切都?xì)w咎在無(wú)知的父母身上，那就會(huì)是更大的遺憾了。

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