原創(chuàng) 鮑時華 鮑時華大夫

撰稿 | 鮑時華

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

早產(chǎn)是指妊娠滿28周但不足37周分娩的情況。此時娩出的新生兒稱早產(chǎn)兒。正常妊娠期通常為40周，因此早產(chǎn)的嬰兒在出生時可能面臨多種健康風(fēng)險。

那么，我國對早產(chǎn)的定義是什么？早產(chǎn)發(fā)生的影響因素、發(fā)病機(jī)制是什么？今天，讓我們來一起聊聊。

早產(chǎn)的流行病學(xué)：

孕周、發(fā)生率等

早產(chǎn)主要與多胎妊娠增加、對產(chǎn)科并發(fā)癥的干預(yù)增加、超聲準(zhǔn)確估計孕齡等有關(guān)，我國目前對早產(chǎn)孕周的界定為：28周≤孕周＜37周，但國際上對于早產(chǎn)下限的界定是從20-24周起不等，但上限一致。

目前我國早產(chǎn)的發(fā)生率是5%~18%，并且形成逐年上升的趨勢，而且早產(chǎn)還是導(dǎo)致新生兒早期死亡的主要原因，因早產(chǎn)及早產(chǎn)相關(guān)的病因約占新生兒死亡的50%，所以我們應(yīng)該提前了解并預(yù)防早產(chǎn)這項情況，從健康妊娠做起。

早產(chǎn)的發(fā)病機(jī)制：

8大機(jī)制

宮頸疾?。?

宮頸機(jī)能不全等病項均是早產(chǎn)風(fēng)險因素（Lancet 2008）。

感染因素：

約占發(fā)病機(jī)制的1/3。微生物及其產(chǎn)物通過如：Toll樣受體、誘導(dǎo)趨化因子、細(xì)胞因子、前列腺素和蛋白酶等激活分娩進(jìn)程。

蛻膜出血和血管疾?。?

蛻膜止血功能缺陷所致。蛻膜出血過程中產(chǎn)生的凝血酶可以刺激子宮肌層收縮，并降解絨毛膜羊膜中的細(xì)胞外基質(zhì)，從而導(dǎo)致其破裂。

蛻膜衰老：

蛻膜過早衰老與植入失敗、胎兒死亡和早產(chǎn)有關(guān)。雷帕霉素或孕酮的給藥可減輕蛻膜過早衰老和早產(chǎn)。此外，感染、子宮出血也會導(dǎo)致蛻膜衰老。

母胎耐受性破壞：

慢性絨毛膜羊膜炎，絨毛膜T細(xì)胞浸潤，滋養(yǎng)細(xì)胞凋亡，類似同種異體移植排斥反應(yīng)。臍靜脈內(nèi)皮中補(bǔ)體沉積。胎兒全身性炎癥，表現(xiàn)為T細(xì)胞趨化因子（如CXCL-10）過表達(dá)。

孕酮作用下降：

孕期孕酮通過降低與收縮相關(guān)的蛋白和炎性細(xì)胞因子/趨化因子（例如IL-1、IL-8、CCL2）的表達(dá)，促進(jìn)子宮肌層靜息。

子宮過度擴(kuò)張：

多胎妊娠和羊水過多與自發(fā)性早產(chǎn)所相關(guān)。子宮的收縮性、早產(chǎn)以及“炎癥脈沖”，其發(fā)病特征是母體血漿中IL-β、TNFα、IL-8和IL-6的濃度升高。

壓力應(yīng)激：

早產(chǎn)風(fēng)險因素。壓力增加母體和胎兒皮質(zhì)醇產(chǎn)生，進(jìn)而刺激胎盤產(chǎn)生促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）。

鮑時華 主任醫(yī)師

Dr.Bao Shihua

原標(biāo)題：《【疾病科普】這件事，不是越早越好》

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