主持人(董倩)：歡迎收看《新聞1+1》。

　　相信消費(fèi)者都有過這樣的經(jīng)驗(yàn)，就是你在看藥盒上那些又長(zhǎng)又拗口的名字的時(shí)候，會(huì)感到很頭疼，因?yàn)槟悴恢?，到底是什么東西。比如說西布曲明，只不過這種東西不僅會(huì)讓你頭疼，而且會(huì)讓你感到心疼。因?yàn)樗幤防锩嫣N(yùn)含著巨大的成份，就在30日，15種還有這種成份的減肥藥被拿下架了。

　　(播放短片)

　　市民1：好多人為了漂亮都想瘦點(diǎn)，如果太胖的話，實(shí)在對(duì)不起身邊人，覺得自己太難看了。

　　市民2：愛美，都想瘦一點(diǎn)。

　　市民3：曲美。

　　市民4：曲美。

　　市民5：比較有名的就是曲美，一些國(guó)外的牌子。

　　市民：藥店里面減肥藥特別多，但達(dá)到人可能因?yàn)榍雷龅哪觐^多，好多人知道曲美的比多。

　　市民5：藥店里面都貼著，是明星好像誰一直在代言。

　　解說：讓您輕松地瘦下來，擁有明星般配的魔鬼身材，這曾是中國(guó)銷量最大的減肥藥品，曲美減肥膠囊的宣傳語，也是很多愛美女士的夢(mèng)想。但在10月25號(hào)，一直稱霸國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的太極集團(tuán)，卻一紙公告，停止減肥藥曲美在中國(guó)的銷售，并在全國(guó)各大零售藥店撤職曲美退換貨點(diǎn)。5天后，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布通知，由于使用減肥輔助藥物西布曲明可能增加嚴(yán)重心血管風(fēng)險(xiǎn)，決定停止西布曲明制劑和原料藥在我國(guó)的生產(chǎn)銷售和使用，以上銷售的藥品由上來企業(yè)負(fù)責(zé)召回銷毀，產(chǎn)品涉及曲美、奧曲星、曲婷、諾美婷等十幾個(gè)品牌。

　　記者：

　　怎么退貨呢？

　　退貨熱線： 你有沒有小票，有小票直接上當(dāng)?shù)刭?gòu)買的藥店就可以退貨了。

　　記者：如果沒有小票呢？

　　退貨熱線：沒有小票我們這邊先做登記。

　　上海藥房值班經(jīng)理：接到上級(jí)通知，然后是回收，退貨上取得。

　　記者：下架了。

　　上海藥房值班經(jīng)理：對(duì)，下架了。

　　西安某藥店 店長(zhǎng)助理：前幾天已經(jīng)得到總部的通知，將曲美和部分產(chǎn)品已經(jīng)立即下架。

　　太極集團(tuán)新聞中心 張女士：我們的所有工作正在進(jìn)行當(dāng)中，所以具體的數(shù)字，要等到我們政府的退貨程序統(tǒng)計(jì)完以后，數(shù)字出來以后，我們會(huì)向媒體做一個(gè)公布。

　　解說：作為太極集團(tuán)的拳頭產(chǎn)品之一，2000年8月推出的成份為鹽酸西布曲明，是一種中樞神經(jīng)抑制劑，具有興奮、抑食等作用，通過電視廣告，明星代言的成功營(yíng)銷，曲美在全國(guó)一年有兩個(gè)億的銷售，最高峰時(shí)期曾達(dá)到十多個(gè)億，在個(gè)別地區(qū)市場(chǎng)占有率甚至達(dá)到九成，一度是減肥的代名詞，隨之而來的問題則是，作為處方藥，曲美被當(dāng)作非處方藥遍地銷售。而名字的美麗也常被它當(dāng)做保健食品使用。

　　市民6：我也吃過，就是不知道餓，不想吃飯，惡心，想吐。

　　市民7：有心跳加速的反應(yīng)，瘦過一段日子，不適又反彈，反彈特別厲害。

　　市民1：好多都是心慌，沒食欲，沒精神，總是昏昏沉沉的。

　　市民8：一開始不知道，廣告里也沒說有傷害。

　　聞杰(華山醫(yī)院內(nèi)分泌科副教授)：是(神經(jīng))中樞的食欲抑制劑，心臟方面可能會(huì)有一些不良反應(yīng)，會(huì)有一些影響。

　　解說：盡管副作用的爭(zhēng)議之聲一直沒有貼息，但讓曲美在數(shù)次大規(guī)模清查減肥藥的風(fēng)浪中底氣十足的，則是它宣稱的，被歐洲專賣藥品委員會(huì)確定為減肥首選藥物，通過了美國(guó)食品和藥物管理局認(rèn)證，并且是由國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)在中國(guó)上市的第一個(gè)減肥藥物。但隨著國(guó)家食品藥品研讀管理局的禁令實(shí)施，這個(gè)曾經(jīng)安全的合法藥物，也終于面臨下架的命運(yùn)。

　　董倩：剛才從很多人的采訪中可以看到，他們這是一個(gè)很有影響力的減肥藥，一夜之間就出了這么大的問題，你怎么看這個(gè)現(xiàn)象？

　　白巖松(評(píng)論員)：我覺得對(duì)于它來說，一夜之間出現(xiàn)這樣的問題，是來自于過去一夜又一夜之間陸續(xù)有很多的人在這里承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。有一句話，我今天下午在那里寫的，哪有需求，哪里就有陷阱，哪有熱潮，哪就有風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)減肥已經(jīng)成為一種巨大的時(shí)尚熱潮的情況下的時(shí)候，減肥藥里所蘊(yùn)含的風(fēng)險(xiǎn)和陷阱就突然展現(xiàn)出來的。

　　很多人會(huì)把這種譴責(zé)的語言，包括這種姿態(tài)，都投向了生產(chǎn)減肥藥的企業(yè)，其實(shí)不一定。為什么呢？它是90年代末在咱們國(guó)家上市，2000年在咱們國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局里面正式注冊(cè)合法的藥品，沒問題。這次叫停，有的藥廠還提前下架了。我覺得真正該反思的是，第一個(gè)監(jiān)管部門，第二個(gè)消費(fèi)者。

　　董倩：你覺得消費(fèi)者這里面應(yīng)該反思什么問題，消費(fèi)者本身承擔(dān)著什么問題？

　　白巖松：剛才我看到很多接受采訪的人說，包括吃過曲美藥的，他其實(shí)是正常的?，F(xiàn)在大家把減肥時(shí)尚的減肥和肥胖癥掛在一起了。其實(shí)我今天拿到了藥品的說明書，在藥品的說明書上，其實(shí)人們還算是比較誠(chéng)實(shí)的，寫的是，用于飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制，不能減輕和控制體重的肥胖癥的治療，特別是推薦的是，體重指數(shù)特別超標(biāo)的那種，伴有其它危險(xiǎn)因素，如糖尿病、血脂異常等，肥胖癥的患者。

　　但是生活中由于減肥變成了一種時(shí)尚，很多人只是為了讓自己更苗條，挺正常的他也會(huì)去選擇這種處方藥，但是這個(gè)時(shí)候問題就出現(xiàn)了，它是處方藥，但是它的廠家，包括相關(guān)的部門監(jiān)管不力，讓它大量做促銷，包括廣告，使大家產(chǎn)生的一種，這是保健品的概念。它絕大多數(shù)賣出去，不是在醫(yī)院，而是在藥店，不開處方也能夠賣出去，因此它在人們的心目中，已經(jīng)變成了保健品的概念，這個(gè)時(shí)候它的風(fēng)險(xiǎn)和陷阱無形中增大了。

　　董倩：時(shí)尚引領(lǐng)著瘦，就是美，很多人于是想采用吃減肥藥這種方式達(dá)到瘦的目的，接下來我們就不訪聽一位專家，聽他說說，減肥和減肥藥之間是個(gè)什么樣的關(guān)系。

　　記者：現(xiàn)在很多國(guó)外的專家也表示了，用藥物減肥，其實(shí)就是打水漂的這樣一件事情，它并沒有太實(shí)際的療效。

　　黃建始(《健康管理》主編)：這是危險(xiǎn)的，并不僅僅是打水漂。

　　記者：你覺得它危險(xiǎn)在什么地方呢？

　　黃建始：因?yàn)槭撬幦侄?，很?jiǎn)單的道理。

　　記者：像藥物減肥，對(duì)身體的損害程度是怎樣的呢？

　　黃建始：它對(duì)身體損害程度沒有人知道，因?yàn)闆]有做這方面的研究，但是它肯定是對(duì)身體是有損害的，因?yàn)槿魏嗡幊赃M(jìn)去，它都要經(jīng)過肝臟、腎臟排毒的。所有的藥物治療，都是兩害相全取其輕，你好好的，根本不需要吃藥的時(shí)候，你吃藥，你這不等于加重了身體的負(fù)擔(dān)嗎？

　　記者：既然它對(duì)身體是有害的，為什么以前國(guó)內(nèi)外又都允許這樣的藥物在市場(chǎng)上銷售呢？

　　黃建始：藥物檢測(cè)它肯定注明了適應(yīng)癥的，它不是給所有人吃的。它是對(duì)某種，由于醫(yī)療的原因需要減肥，而又不能用其它方法減肥的人，用這個(gè)藥物減肥，并不是說每個(gè)人都應(yīng)該吃藥物來減肥的。

　　記者：您覺得什么方式是最佳的減肥方式呢？

　　黃建始：主要就是管好嘴，用好腿，不抽煙，不喝酒，好心態(tài)。

　　首先，肥胖的原因就是因?yàn)槌缘枚?，?dòng)得少，所以關(guān)鍵就是少吃多動(dòng)，而不能靠藥物。

　　董倩：少吃多動(dòng)是減肥的唯一可行的辦法。這句話不知道聽了多少年了，為什么這么些人還是非要吃減肥藥減肥？

　　白巖松：因?yàn)槟莻€(gè)慢，大家都是愿意急功近利，都愿意看它迅速擁有療效，這個(gè)藥在推廣的過程當(dāng)中的時(shí)候，恰恰它很重要的一個(gè)推廣模式，包括它的優(yōu)勢(shì)就在于見效比較快，但是風(fēng)險(xiǎn)恰恰蘊(yùn)藏在這里。像國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局叫停西布曲明含有這個(gè)成份的減肥藥里頭，明確說了，它減肥治療的風(fēng)險(xiǎn)是大于效益的，也就是說，給你的回報(bào)，比你要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)要小。剛才專家說沒人知道，其實(shí)國(guó)外也在搞這方面的調(diào)查，歐洲的藥監(jiān)局，在這個(gè)藥品推出之后，跟蹤了一萬人進(jìn)行結(jié)果的調(diào)查，跟蹤了三年，三年之后發(fā)現(xiàn)，平均每人減肥的成果僅僅為2.7公斤，但是死亡和心血管疾病的增加是16%，因此得出結(jié)論，我們收益是遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于它的風(fēng)險(xiǎn)的。我覺得國(guó)家食品藥品管理局30號(hào)也來自于國(guó)外，美國(guó)和歐洲取得這樣的成果之后，它迅速跟隨來叫停的。

　　董倩：要不說女人的錢好掙，掙的就是女人的錢。

　　白巖松：但是這里要是有界限的，在這個(gè)過程當(dāng)中，突然叫停了之后再去研究，就是因?yàn)橛泻芏嗟慕缦薇荒：恕?/p>

　　第一個(gè)，處方藥跟非處方藥在減肥藥的過程中被模糊了。第二個(gè)，時(shí)尚性的減肥和治療肥胖癥所需要的藥品中間又被模糊了。這是一個(gè)很大的問題。第三個(gè)，我覺得更被模糊的就是一個(gè)嘗試，最管用的東西，大家認(rèn)為它慢，見效不快，和見效快和巨大的副作用之間又被模糊了。

董倩：是都知道減肥需要的是正常的生活方式和健康的生活方式，那對(duì)于那些非要吃減肥藥減肥的人，怎么對(duì)他們進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的提示，市場(chǎng)又應(yīng)該怎么管理呢？我們的節(jié)目稍候進(jìn)行討論。

　　(播放短片)

　　解說：隨著一紙緊急通知，西布曲明類減肥品叱咤市場(chǎng)十年的歷史也就這樣劃上了句號(hào)。

　　記者：提前的召回有沒有受到國(guó)家藥監(jiān)局公布的影響呢？

　　張女士：當(dāng)然，我們聽從于國(guó)家藥品據(jù)的領(lǐng)導(dǎo)和他們的態(tài)度。

　　解說：事實(shí)上，西布曲明受到的是環(huán)球范圍內(nèi)的圍剿，20多天前，10月8號(hào)，美國(guó)食品藥品管理局已經(jīng)下令，把含有西布取明成份的減肥藥撤出美國(guó)市場(chǎng)，而在更早點(diǎn)，歐盟就已經(jīng)停售了含有西布曲明的減肥藥。

　　在西部最暢銷的減肥藥品諾美婷近日被歐洲藥品管理局叫停，原因是這種藥物可能會(huì)增加服用者突發(fā)心臟性的可能性。

　　國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的叫停，顯然與此有關(guān)，在這份國(guó)家藥品監(jiān)督管理局的通知中寫到，近年來歐盟、澳大利亞等國(guó)家和地區(qū)，進(jìn)行了一項(xiàng)旨在研究西布曲明心血管不良事件的國(guó)際多中心臨床研究。結(jié)果顯示，使用該藥可增加受試者嚴(yán)重心血管風(fēng)險(xiǎn)。事關(guān)生命安全，藥監(jiān)局的通知無疑值得認(rèn)可，但諸多消費(fèi)者和媒體都對(duì)此提出疑問，如果歐盟等國(guó)沒有實(shí)驗(yàn)，沒有發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，是否會(huì)引起我們的警覺呢？

　　有媒體報(bào)道，其實(shí)國(guó)內(nèi)也有不良反應(yīng)，國(guó)家藥監(jiān)局曾發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2004年1月1日至2010年1月15日，國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心共收到西布曲明相關(guān)不良反應(yīng)報(bào)告298例。當(dāng)叫停的通知發(fā)出，有關(guān)消費(fèi)者的賠償問題，也成為媒體議題。對(duì)此，太極集團(tuán)的張女士表示，目前還沒有什么賠償計(jì)劃，因?yàn)榍朗?000年經(jīng)過國(guó)家藥品監(jiān)督管理局正式依法注冊(cè)，生產(chǎn)質(zhì)量完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的合格產(chǎn)品。那么，有合格證的產(chǎn)品究竟該如何監(jiān)管呢？

　　王波(中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng))：上市后，主要是要控制不良反應(yīng)和上市后的評(píng)價(jià)。因?yàn)樗幤吩?上市)前面，再有多么嚴(yán)格的研發(fā)，比如說我們做一個(gè)人體實(shí)驗(yàn)，這個(gè)人體實(shí)驗(yàn)也可能是700多例，也可能是一兩千例，但是這一兩千例對(duì)應(yīng)著上億人的應(yīng)用的時(shí)候，它應(yīng)該屬于一個(gè)小樣本，可能會(huì)出現(xiàn)，將來在臨床上會(huì)出現(xiàn)一些問題。

　　解說：西布曲明就是在上市后的監(jiān)測(cè)中被發(fā)現(xiàn)的，2010年歐洲藥品管理局發(fā)現(xiàn)大約17例死亡案例，疑似與西布曲明有關(guān)，其中6例死于心臟問題，另外1100多例報(bào)告說，服藥后呈現(xiàn)不良反應(yīng)，于是從2002年開始，歐洲藥品監(jiān)管部門開始要求生產(chǎn)廠家進(jìn)行一項(xiàng)大規(guī)模的臨床實(shí)驗(yàn)，進(jìn)一步評(píng)價(jià)西布曲明的有效性和安全性。這項(xiàng)研究選了一萬多位受試者，每位實(shí)驗(yàn)者的時(shí)間3.5年，觀察至首次用藥后5年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用西布曲明弊大于利。體重減得不多，引發(fā)的心血管事件卻上升了大約16%。

　　孫忠實(shí)(衛(wèi)生部全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)專家)：16%是什么含義呢？那就是說，如果說有100萬人，這個(gè)不多吧，某一個(gè)國(guó)家比如說100萬是胖子，要吃這個(gè)藥，那就有6萬人要產(chǎn)生新血管和老血管的心肌梗死和腦卒中的嚴(yán)重反應(yīng)，這個(gè)后果太嚴(yán)重了，而且還增加死亡率。所以，應(yīng)該說這個(gè)藥要當(dāng)機(jī)立斷(撤市)。

　　解說：不過，值得注意的是，在今年歐洲叫停后，國(guó)內(nèi)藥監(jiān)部門在2月26日也曾表示密切關(guān)注西布曲明安全性信息。并且提示，所有含有這種成份的藥品都是處方藥，應(yīng)該對(duì)癥用藥，但在藥店購(gòu)買并不需要任何處方。

　　黃建始：那是很不幸的事情，在任何國(guó)家處方藥都不應(yīng)該隨便可以買到，都必須是醫(yī)生有執(zhí)照的，正規(guī)執(zhí)照的醫(yī)生才可以開，才可以買。這是屬于我們國(guó)家在這個(gè)方面應(yīng)該完善的地方。

　　解說：從那次提醒到正式叫停的8個(gè)月，又有多少消費(fèi)者吞下了這種傷害健康的減肥藥呢，我們已經(jīng)無從知曉。

　　董倩：?jiǎn)栴}關(guān)鍵就在這兒，這本來是一個(gè)處方藥，是拿著醫(yī)生的處方才能買的，為什么這么多消費(fèi)者在隨便一個(gè)藥店里就能夠隨意買到？

　　白巖松：不光如此，今天已經(jīng)11月1日了，被叫停已經(jīng)兩天了，就在一個(gè)小時(shí)之前，我們?cè)谝恍┵?gòu)物的網(wǎng)站上，還是很容易地找到，含有這種成份，包括混淆視聽的，叫這種名字的減肥藥依然在賣。難道我們能說這不是渠道嗎？難道我們能說這不是在賣嗎？因此叫停就這些購(gòu)物的網(wǎng)站上面，是不是就是一個(gè)世外桃源，就可以邊緣化，不進(jìn)入這個(gè)叫停的范圍內(nèi)。所以該警惕的東西有很多。

　　董倩：剛才我們一直在說消費(fèi)者，吃減肥藥的本不應(yīng)該吃的消費(fèi)者，是應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任的，在這個(gè)環(huán)節(jié)，這是哪兒出問題了？

　　白巖松：我覺得很重要的一點(diǎn)，今天我們也一直在思考這個(gè)問題，一直在譴責(zé)說，為什么不增加很多的監(jiān)管，或者怎么樣，為什么做一個(gè)跟隨者。像這一類的藥品我們不是自主研發(fā)，我們要跟隨，甚至要加引號(hào)的模仿者。因此在相應(yīng)的數(shù)據(jù)很多的獲取方面我們非常被動(dòng)，因此去做跟隨。這次美國(guó)也是10月初的時(shí)候叫停，我們到10月底的時(shí)候叫停，甚至有人認(rèn)為，這還算快。

　　但我覺得，在我們這個(gè)消費(fèi)者的消費(fèi)習(xí)慣，其實(shí)還很不成熟，包括理念也很不成熟，社會(huì)的監(jiān)管又有很多問題的情況下，我們應(yīng)該更嚴(yán)。包括我們說，是不是應(yīng)該有新藥品的提示。比如說像曲美90年代末在西方才上市，2000年我們才批的，是不是應(yīng)該有一種提示，一上市的時(shí)候就提示，不僅用處方藥把它裝在一個(gè)安全的牢籠里頭，讓它真正被限制。另一方面，要提醒所有的消費(fèi)者，這是剛上市不久的藥，現(xiàn)在依然還在上市當(dāng)中，你也有可能成為實(shí)驗(yàn)的對(duì)象。很多藥都是走這樣的過程，有了這樣的提醒，恐怕很多的人，就會(huì)有時(shí)尚的幻覺，我僅僅把它當(dāng)成一個(gè)保健品，可能更加在意。

　　董倩：剛才你也說了，你也給我們看了，它上面沒有寫，出現(xiàn)什么副作用。

　　白巖松：但是我剛才說，它本身是在模糊處理，它的說明書是要應(yīng)對(duì)監(jiān)管的，因此這樣的話都有。但是市場(chǎng)的行為當(dāng)中，請(qǐng)明星代言、廣告、促銷、打通藥店，藥店自身也出于利益的因素，讓它不開處方也可以買到，這個(gè)時(shí)候，這個(gè)界限已經(jīng)模糊化了，僅僅這一紙說明書，還不能說它是全身心地，按照它寫的那樣，非常謹(jǐn)慎地遵循著醫(yī)德、藥德，還沒有。

　　董倩：今天我們說的是曲美這樣的一個(gè)本來是應(yīng)當(dāng)是處方藥的東西，結(jié)果是在藥店可以隨便買到。

　　白巖松：但是也不僅僅是，曲美只是因?yàn)樗氖袌?chǎng)占有率特別高，十幾種藥品，接下來你會(huì)擔(dān)心的幾件事情是，將來的減肥藥會(huì)不會(huì)又卷土重來，我們消費(fèi)者在這一次過程當(dāng)中，要不要有一次很重要的提醒。活得健康，這是美國(guó)人一個(gè)醫(yī)生說的話，活得健康，活得健康，現(xiàn)在大家太過于追求那種畸形的健康，忘的首先要活著，要活得很快樂。因此很多不該減肥的人，也陷入到了減肥的怪圈當(dāng)中，又不運(yùn)動(dòng)。

　　今天早晨我看到一個(gè)像段子一樣的東西，非常有意思，有一個(gè)記者問最成功的教練穆里尼奧，說足球運(yùn)動(dòng)對(duì)人們從事運(yùn)動(dòng)有好處嗎？穆里尼奧說，沒有。沒有？怎么會(huì)這么說呢？您想想，22個(gè)需要休息的人在場(chǎng)上不停地運(yùn)動(dòng)，而看臺(tái)上四萬個(gè)需要運(yùn)動(dòng)的人卻在那兒坐著。我們生活中有很多最簡(jiǎn)單的減肥，就是管住嘴，多動(dòng)腿。這幾年我們也在跟衛(wèi)生部，包括專家做相關(guān)的工作。今年健康宣傳的主題就是管住嘴，多動(dòng)腿，不要從事那種很劇烈，或者怎么樣，你哪怕多散步，控制住自己，我自己的體驗(yàn)就是，下一頓前半個(gè)小時(shí)你餓，說明你上一頓吃得是對(duì)的。

　　董倩：我們最后還是關(guān)注一個(gè)問題，處方藥應(yīng)當(dāng)怎么辦，因?yàn)榍乐皇且粋€(gè)個(gè)案？

　　白巖松：這是必須要嚴(yán)格監(jiān)管的，我覺得我們現(xiàn)在在處理的時(shí)候，有時(shí)候做跟隨的時(shí)候，一刀兩斷，這一刀子下得比較猛，但是日常的時(shí)候卻有太多的寬松地帶，就像我們剛才隨時(shí)能看到，網(wǎng)址上面的購(gòu)物還在隨時(shí)做減肥藥的宣傳。另外，接下來呢？它會(huì)不會(huì)又卷土重來。

　　另外，我提醒大家注意的是，像這樣的藥品是有害，還有很多又無益又無害，而且招搖過市，這個(gè)是不是要監(jiān)管？

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