"跟著‘運動處方’訓練了3個月，有精神頭了。"滕阿姨患有高血壓，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心三高共管"運動干預門診"開出"運動處方"后，她定期到家附近的指定健身場地鍛煉。"處方"療效明顯：原本因久坐佝著的身體打開了，血壓也比之前平穩(wěn)。今天，楊浦區(qū)社區(qū)運動健康師3.0版正式啟動，不僅將"運動干預門診"這一體醫(yī)融合模式推廣至全區(qū)，還針對性推出肺健康、阿爾茨海默病健康管理門診。這是楊浦區(qū)在深化體醫(yī)融合促健康、推動高質(zhì)量健康管理區(qū)域建設(shè)方面邁出的重要一步。

去年12月起，楊浦區(qū)在北部醫(yī)聯(lián)體——市東醫(yī)院、殷行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)"糖尿病運動干預門診"試點的基礎(chǔ)上，在南北醫(yī)聯(lián)體全覆蓋開設(shè)三高共管"運動干預門診"，為"三高"人群開展運動能力風險評估、開具個性化運動處方，今年繼續(xù)聚焦慢阻肺、肺結(jié)節(jié)兩種慢性肺病的健康管理，發(fā)揮區(qū)域內(nèi)上海市肺科醫(yī)院的?？苾?yōu)勢，聯(lián)動第一康復醫(yī)院和12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，打造肺健康管理門診。同時，依托控江醫(yī)院、14家護理院、多家長護險居家護理機構(gòu)組成的老年醫(yī)學"醫(yī)養(yǎng)康護"醫(yī)聯(lián)體和楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心，打造阿爾茨海默病健康管理門診。

"運動處方"如何開具？記者了解到，包括社區(qū)運動健康師在內(nèi)的運動處方技術(shù)培訓合格人員，會根據(jù)患者的醫(yī)學評估和運動能力風險評估結(jié)果，給出健身運動建議及醫(yī)療運動處方。拿到"運動處方"后，居民可通過到指定機構(gòu)鍛煉、居家運動、醫(yī)院院內(nèi)干預三種模式，使用"運動處方"。

面對人口老齡化，疾病譜變化、醫(yī)療需求和費用快速增長等健康挑戰(zhàn)，楊浦區(qū)近年來不斷探索和實踐健康保障的新模式、新路徑，并于2020年6月和上海體育大學黨委通過"區(qū)校聯(lián)動"創(chuàng)新推出社區(qū)健康師項目，也就是該項目的1.0版，主要側(cè)重健康科普宣教，指導居民"怎么吃""怎么動""怎么防""怎么調(diào)"。次年，楊浦區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)體育局和上海體育大學升級推出社區(qū)運動健康師試點項目，落實健康關(guān)口前移，聚焦糖尿病早期、運動損傷、大學生心理減壓、青少年脊柱側(cè)彎等8類人群進行精準篩選和科學運動干預指導，初步構(gòu)建起慢性病精準運動干預體系。值得一提的是，入組患者的健康狀態(tài)均明顯改善，受益人數(shù)達到6000人次。倪阿姨是2.0版本的受益者。她所在的糖尿病前期運動干預小組，跟著上海體育大學的教授團隊鍛煉了三年。"以前站一會就站不動了，現(xiàn)在一兩個小時都沒問題。最開心的是，通過運動，我們所有人的血糖指標都控制在7毫摩爾/升以下，完全不用吃藥。"來自楊浦區(qū)醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示：2021年，參與試點項目的40名糖尿病前期患者中，35人血糖值下降至正常范圍，月均醫(yī)藥費支出減少70%；此外，30名腦卒中患者中，23人肢體功能顯著提高，月均康復費用減少60%。而2022年的數(shù)據(jù)顯示，參與糖尿病、高血壓、防跌倒、腰痛四個項目共計270人的全年醫(yī)保費用降低44.83萬元。

記者了解到，3.0版的社區(qū)運動健康師試點項目，還將進一步探索建設(shè)基于數(shù)字健康鏡像的運動干預場景，依托市區(qū)醫(yī)保數(shù)據(jù)共享賦能試點優(yōu)勢，匯聚楊浦居民全量健康數(shù)據(jù)，運用數(shù)字技術(shù)實現(xiàn)居民健康領(lǐng)域全過程管理。同時，探索多元支付改革，聯(lián)合商業(yè)保險公司探索開發(fā)與運動健康強關(guān)聯(lián)、面向慢病人群、涵蓋部分創(chuàng)新藥械、醫(yī)保個賬可支付的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，并結(jié)合楊浦區(qū)產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢，聯(lián)動更多生命健康領(lǐng)域企業(yè)，共同促進體醫(yī)融合，不斷提升居民健康水平。

此外，3.0版還將加強運動干預的效果評估，將由上海體育大學會同楊浦區(qū)體育局，通過科學嚴密的前瞻性研究，對運動干預進行全周期跟蹤管理，從健康促進效果、健康滿意度、健康素養(yǎng)等方面開展績效評估；并由楊浦區(qū)衛(wèi)健委牽頭，將運動處方、慢病管理等納入公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展及基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力提升的效果評價指標。啟動儀式現(xiàn)場，楊浦區(qū)醫(yī)保局分別與上海體育大學運動健康學院、復旦大學附屬華山醫(yī)院陳世益參事工作室簽訂合作備忘錄，共同推動體醫(yī)融合大模型建立、運動處方相關(guān)政策研究等方面的深度合作。

活動由全國防控重大慢病創(chuàng)新融合試點項目管理委員會、上海市醫(yī)療保障局指導，楊浦區(qū)醫(yī)療保障局主辦，上海體育大學、楊浦區(qū)衛(wèi)生健康委員會、楊浦區(qū)體育局協(xié)辦，楊浦區(qū)人力資源和社會保障局、瑞眾人壽保險有限責任公司上海分公司支持。

　　作者：劉力源

文：劉力源 編輯：占悅 責任編輯：王嘉旖

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