核心提示：滲透性利尿劑是通過(guò)增加血漿的晶體滲透壓而保留水分，使組織間液回流到血液中去的一種治療方法。臨床上常用的滲透性利尿藥物有甘露醇、山梨醇等高滲性脫水藥，呋塞米、依他尼酸等噻嗪類(lèi)利尿藥。

滲透性利尿劑是通過(guò)增加血漿的晶體滲透壓而保留水分，使組織間液回流到血液中去的一種治療方法。臨床上常用的滲透性利尿藥物有甘露醇、山梨醇等高滲性脫水藥，呋塞米、依他尼酸等噻嗪類(lèi)利尿藥。

一、高滲性脫水藥

1.甘露醇：甘露醇為滲透性利尿劑，常用濃度為20%或25%，可靜脈滴注，也可加入輸液中緩慢注射，用藥后可以迅速提高血漿滲透壓，在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生利尿作用，并且能很快被吸收儲(chǔ)存于腦、骨髓及腎臟等組織內(nèi)，起不到明顯的滲透作用，主要用于治療顱腦損傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦腫瘤以及其他顱腦疾病導(dǎo)致的腦水腫，以及腎病綜合征、急性腎小球腎炎、糖尿病酮癥酸中毒和高膽固醇血癥等疾病的治療。

2.山梨醇：山梨醇無(wú)結(jié)晶傾向，不易發(fā)生反常反應(yīng)，但不能透過(guò)血管壁進(jìn)入組織間隙，不引起組織脫水，因此僅用于甘露醇無(wú)效時(shí)的短期應(yīng)急處理，如作為甘露醇的補(bǔ)充療法以改善癥狀，也可以與甘露醇聯(lián)合應(yīng)用降低顱內(nèi)壓。

二、噻嗪類(lèi)利尿藥

1.呋塞米：呋塞米屬于噻嗪類(lèi)利尿藥，具有排鈉、排水、降壓的作用，可用于多種原因引起的水電解質(zhì)平衡失調(diào)，比如慢性心衰、肝硬化腹水、高血壓、低鉀血癥、急慢性腎功能衰竭等疾病的治療。

2.依他尼酸：依他尼酸也屬于噻嗪類(lèi)利尿藥，主要藥理機(jī)制是抑制遠(yuǎn)曲小管對(duì)Na+的重吸收，從而發(fā)揮利尿作用，臨床主要用于抗高血壓、治療水腫性疾病，如充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征、急性左心衰竭等。

患者在使用滲透性利尿劑前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生，根據(jù)自身情況選擇合適的藥物進(jìn)行治療，避免自行盲目用藥造成不良后果。

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