【辦事指南】免費孕前優(yōu)生健康檢查
一,法律法規(guī)于政策文件
《孕產(chǎn)婦保健工作管理辦法》
第一條 為加強孕產(chǎn)期保健工作,保障母嬰安全,根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法、《中國婦女發(fā)展綱要》和《中國兒童發(fā)展綱要》,制定本辦法。
第二條 孕產(chǎn)期保健是指各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)為準備妊娠至產(chǎn)后42天的婦女及胎嬰兒提供全程系列的醫(yī)療保健服務(wù)。
孕產(chǎn)期保健應(yīng)當(dāng)以保障母嬰安全為目的,遵循保健與臨床相結(jié)合的工作方針。
第三條 衛(wèi)生部負責(zé)全國孕產(chǎn)期保健工作的監(jiān)督管理。
縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責(zé)本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作的監(jiān)督管理。
第四條 提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)的各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)及其人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)法律法規(guī)及本辦法的相關(guān)規(guī)定開展孕產(chǎn)期保健服務(wù)工作。
第五條 衛(wèi)生部負責(zé)制訂相關(guān)的工作規(guī)范和技術(shù)指南,建立孕產(chǎn)期保健工作信息系統(tǒng),對孕產(chǎn)期保健工作進行監(jiān)督管理。
第六條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責(zé)本轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健工作管理:
(一)落實孕產(chǎn)期保健工作的相關(guān)法律法規(guī),定期對轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健工作進行督導(dǎo)、考核;
(二)完善婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和孕產(chǎn)婦危重癥急救網(wǎng)絡(luò),確定承擔(dān)孕產(chǎn)婦危重癥搶救工作的醫(yī)療保健機構(gòu),確保轄區(qū)內(nèi)至少有一所承擔(dān)搶救任務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu);
(三)組建孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組,負責(zé)孕產(chǎn)期保健的技術(shù)管理工作。組織開展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審工作。
第七條 各級婦幼保健機構(gòu)受轄區(qū)衛(wèi)生行政部門委托,負責(zé)孕產(chǎn)期保健技術(shù)管理的具體組織和信息處理工作,包括以下內(nèi)容:
(一)定期組織孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組對各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)的孕產(chǎn)期保健工作進行技術(shù)指導(dǎo)及質(zhì)量控制評價;
(二)組織孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組開展專業(yè)人員技術(shù)培訓(xùn);
(三)具體實施孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審工作,有條件的可開展孕產(chǎn)婦危重癥評審工作;
(四)負責(zé)信息資料的收集、分析和上報。
第八條 各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門登記的診療科目范圍,按照《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》以及相關(guān)診療指南、技術(shù)規(guī)范,提供孕產(chǎn)期保健技術(shù)服務(wù),按要求配合做好孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審工作。定期收集孕產(chǎn)期保健信息,并報送轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)。
縣級以上醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機構(gòu)的服務(wù)能力和范圍,開展危重癥孕產(chǎn)婦的搶救工作。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還應(yīng)當(dāng)承擔(dān)宣傳動員孕產(chǎn)婦接受產(chǎn)前檢查和住院分娩,進行產(chǎn)后訪視等孕產(chǎn)期保健服務(wù)工作。
第九條 孕產(chǎn)期保健包括孕前、孕期、分娩期及產(chǎn)褥期各階段的系統(tǒng)保健。
第十條 醫(yī)療保健機構(gòu)為準備妊娠的夫婦提供孕前保健,包括健康教育與咨詢、孕前醫(yī)學(xué)檢查、健康狀況評估和健康指導(dǎo)等。孕前保健一般在計劃受孕前6個月進行。
第十一條 醫(yī)療保健機構(gòu)為懷孕的婦女提供孕期保健,包括建立孕產(chǎn)期保健冊(卡)、提供產(chǎn)前檢查、篩查危險因素、診治妊娠合并癥和并發(fā)癥、提供心理、營養(yǎng)和衛(wèi)生指導(dǎo)等。
在整個妊娠期間至少提供5次產(chǎn)前檢查,發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)當(dāng)酌情增加檢查次數(shù)。根據(jù)不同妊娠時期確定各期保健重點。
對高危孕婦進行專案管理,密切觀察并及時處理危險因素。
第十二條 醫(yī)療保健機構(gòu)為婦女提供分娩期保健,包括對產(chǎn)婦和胎兒進行全產(chǎn)程監(jiān)護、安全助產(chǎn)及對新生兒進行評估及處理。
醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供以下服務(wù):
(一)對產(chǎn)婦的健康情況及產(chǎn)科情況進行全面了解和動態(tài)評估;
(二)嚴密觀察產(chǎn)程進展,正確繪制產(chǎn)程圖,盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常,及時診治或轉(zhuǎn)診;
(三)鼓勵陰道分娩,在具備醫(yī)學(xué)指征的情況下實施剖宮產(chǎn);
(四)規(guī)范應(yīng)用助產(chǎn)技術(shù),正確使用縮宮素;
(五)加強分娩室的規(guī)范管理,嚴格無菌操作,預(yù)防和控制醫(yī)源性感染;
(六)分娩后產(chǎn)婦需在分娩室內(nèi)觀察2小時,預(yù)防產(chǎn)后出血;
(七)預(yù)防新生兒窒息,對窒息新生兒及時進行復(fù)蘇;
(八)對新生兒進行全面體檢和評估,做好出生缺陷診斷與報告;
(九)按照規(guī)定對新生兒進行預(yù)防接種。
第十三條 提倡住院分娩。對因地理環(huán)境等因素不能住院分娩的,有條件的地區(qū)應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保健機構(gòu)派出具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員進行家庭接生;無條件的地區(qū),應(yīng)當(dāng)由依法取得家庭接生員技術(shù)合格證書的接生員實施家庭接生;發(fā)現(xiàn)異常情況的應(yīng)當(dāng)及時與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機構(gòu)聯(lián)系并進行轉(zhuǎn)診。
第十四條 醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對產(chǎn)婦及新生兒提供產(chǎn)褥期保健。包括為產(chǎn)婦及新生兒進行健康評估,開展母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕指導(dǎo),為新生兒進行預(yù)防接種和新生兒疾病篩查等。
行正常分娩的產(chǎn)婦及新生兒至少住院觀察24小時,產(chǎn)后3-7天及28天進行家庭訪視,產(chǎn)后42天進行母嬰健康檢查。高危產(chǎn)婦及新生兒應(yīng)當(dāng)酌情增加訪視次數(shù)。
第十五條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行
政部門負責(zé)制訂轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量控制方案、評價指標(biāo)。
第十六條 婦幼保健機構(gòu)受衛(wèi)生行政部門委托,應(yīng)當(dāng)定期組織專家對轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作進行質(zhì)量檢查,提出改進建議。
第十七條 各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立保障孕產(chǎn)期保健服務(wù)質(zhì)量的自查制度,定期接受同級衛(wèi)生行政部門的質(zhì)量檢查。
第十八條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)對開展孕產(chǎn)期保健工作的各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)和人員進行監(jiān)督。
第十九條 對醫(yī)療保健機構(gòu)及其人員違反本辦法的行為,由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門依據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)進行處罰;對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予相應(yīng)的行政處分。
二、服務(wù)對象:轄區(qū)內(nèi)常住的孕產(chǎn)婦。
三、服務(wù)機構(gòu)信息:
名稱:區(qū)婦幼保健院及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心
地點:相應(yīng)地點
服務(wù)時間:法律規(guī)定正常工作日
四、服務(wù)項目和內(nèi)容
(一)孕早期健康管理
孕13周前為孕婦建立《母子健康手冊》,并進行第1次產(chǎn)前檢查。
1.進行孕早期健康教育和指導(dǎo)。
2.孕13周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立《母子健康手冊》。
3.孕婦健康狀況評估:詢問既往史、家族史、個人史等,觀察體態(tài)、精神等,并進行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎,有條件的地區(qū)建議進行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查。
4.開展孕早期生活方式、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo),特別要強調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響,同時告知和督促孕婦進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。
5.根據(jù)檢查結(jié)果填寫第1次產(chǎn)前檢查服務(wù)記錄表,對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發(fā)癥的孕婦,及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。
(二)孕中期健康管理
1.進行孕中期(孕16~20周、21~24周各一次)健康教育和指導(dǎo)。
2.孕婦健康狀況評估:通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估,識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點孕婦。
3.對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦,除了進行孕期的生活方式、心理、運動和營養(yǎng)指導(dǎo)外,還應(yīng)告知和督促孕婦進行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。
4.對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦,要及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦,要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。
(三)孕晚期健康管理
1.進行孕晚期(孕28~36周、37~40周各一次)健康教育和指導(dǎo)。
2.開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護方法、促進自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。
3.對隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有高危情況,建議其及時轉(zhuǎn)診。
(四)產(chǎn)后訪視
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后應(yīng)于產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視,進行產(chǎn)褥期健康管理,加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導(dǎo),同時進行新生兒訪視。
1.通過觀察、詢問和檢查,了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。
2.對產(chǎn)婦進行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo),對母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口等問題進行處理。
3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦,應(yīng)及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進一步檢查、診斷和治療。
4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。
(五)產(chǎn)后42天健康檢查
1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查,異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢查。
2.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查,必要時進行輔助檢查對產(chǎn)婦恢復(fù)情況進行評估。
3.對產(chǎn)婦應(yīng)進行心理保健、性保健與避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月、產(chǎn)婦和嬰幼營養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。
4.對產(chǎn)婦應(yīng)進行心理保健、性保健與避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月、產(chǎn)婦和嬰幼營養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。
五、服務(wù)流程:
六、服務(wù)要求:
(一)開展孕產(chǎn)婦健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)所需的基本設(shè)備和條件。
(二)按照國家孕產(chǎn)婦保健有關(guān)規(guī)范要求,進行孕產(chǎn)婦全程追蹤與管理工作,從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格,并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。
(三)加強與村(居)委會、婦聯(lián)相關(guān)部門的聯(lián)系,掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。
(四)加強宣傳,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公示免費服務(wù)內(nèi)容,使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù),提高早孕建冊率。
(五)每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息,納入孕產(chǎn)婦健康檔案。
(六)積極運用中醫(yī)藥方法(如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等),開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)。
(七)有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在孕中期和孕晚期對孕產(chǎn)婦各進行2次隨訪。沒有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)督促孕產(chǎn)婦前往有資質(zhì)的機構(gòu)進行相關(guān)隨訪。
七、投訴舉報電話及網(wǎng)上投訴渠道:0564-2770381、或在葉集區(qū)政府網(wǎng)站提出投訴建議。
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