五、醫(yī)療健康業(yè)務(wù)與系統(tǒng)

醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)來(lái)源于臨床醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理、健康相關(guān)行業(yè)，這些生產(chǎn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)便是醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)收集、獲取的重要對(duì)象。而各類(lèi)科研機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，則是醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)分析提升之地。

1、醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)與系統(tǒng)。

（1）醫(yī)療業(yè)務(wù)。包含接診、檢查、檢驗(yàn)、診斷、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)、護(hù)理、收費(fèi)、管理等功能，設(shè)立門(mén)急診、醫(yī)技、住院、康復(fù)、藥房、護(hù)理、醫(yī)務(wù)等業(yè)務(wù)部門(mén)，收費(fèi)、財(cái)務(wù)、設(shè)備、供應(yīng)等后勤保障部門(mén)。服務(wù)項(xiàng)目大體分為基本醫(yī)療、特需醫(yī)療、創(chuàng)新醫(yī)療三類(lèi)，邊界并不清，重在治療已經(jīng)發(fā)生的個(gè)體疾病。隨著業(yè)務(wù)拓展和高水平醫(yī)院建設(shè)，組建遠(yuǎn)程醫(yī)療部、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究室、臨床數(shù)據(jù)中心等內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)。宏觀上推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療龍頭建設(shè)，提升病患吸引能力；微觀上深入疾病機(jī)理研究，提高學(xué)術(shù)科研聲望，臨床數(shù)據(jù)中心成為醫(yī)院擴(kuò)面、挖潛，精細(xì)化管理的助推器。

（2）醫(yī)療系統(tǒng)。《全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》的便民服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療管理、醫(yī)療協(xié)同、運(yùn)營(yíng)管理、后勤管理、科研管理、教學(xué)管理、人力資源管理等9類(lèi)業(yè)務(wù)應(yīng)用，大數(shù)據(jù)技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)、人工智能技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等4類(lèi)新興技術(shù)系統(tǒng)與醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)較為緊密。在實(shí)際工作中，二級(jí)醫(yī)院?jiǎn)瘟械南到y(tǒng)可能僅有30個(gè)左右，許多系統(tǒng)功能由HIS的功能模塊兼任；而三甲醫(yī)院信息系統(tǒng)接近二百個(gè)，可能按照科室設(shè)置將其歸類(lèi)外聯(lián)宣傳系統(tǒng)、改善體驗(yàn)系統(tǒng)、就醫(yī)接診系統(tǒng)、檢查信息系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、藥物治療系統(tǒng)、非藥治療系統(tǒng)、專(zhuān)科專(zhuān)技系統(tǒng)、質(zhì)量控制系統(tǒng)、公共衛(wèi)生系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、科研教育系統(tǒng)、行政管理系統(tǒng)、后勤管理系統(tǒng)、臨床數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)等。

（3）切入途徑。介入醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析研究，就要學(xué)習(xí)醫(yī)院信息系統(tǒng)功能架構(gòu)，搞懂他的數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)，明白各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)的含義。醫(yī)療大數(shù)據(jù)業(yè)主方和數(shù)據(jù)權(quán)屬以醫(yī)院為主，要想得到醫(yī)院的青睞，要么能幫助醫(yī)院提升治療水平、要么能幫助多發(fā)高水平論文、至少也要幫助降本增效。

醫(yī)療的診斷、治療、藥理、器械、管理等領(lǐng)域都有細(xì)分深挖的需求。成熟領(lǐng)域探索智能化，陌生領(lǐng)域探索創(chuàng)新認(rèn)識(shí)。發(fā)展已經(jīng)從專(zhuān)科專(zhuān)病向罕見(jiàn)病探究和疑難病專(zhuān)技聚焦。由于醫(yī)療體量大、門(mén)類(lèi)多、領(lǐng)域新，目前沒(méi)有一家大數(shù)據(jù)公司在醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)中實(shí)現(xiàn)通吃，甚至連一個(gè)領(lǐng)域吃透的都沒(méi)有，可以說(shuō)，醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用還是蠻荒之地。任何一個(gè)細(xì)分領(lǐng)域都可以選擇，只要有十年計(jì)劃與實(shí)力。

2、公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)與系統(tǒng)。

（1）公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)。指以群體為對(duì)象的醫(yī)療健康服務(wù)，與之對(duì)應(yīng)的是以個(gè)體為對(duì)象的臨床醫(yī)療。上一輪醫(yī)改之前稱(chēng)為衛(wèi)生防疫、初級(jí)衛(wèi)生保健，含義比現(xiàn)在的窄。群體醫(yī)療健康服務(wù)依賴(lài)政府組織，強(qiáng)調(diào)群體普惠，所以被歸類(lèi)為社會(huì)公共服務(wù)產(chǎn)品。我們可以將現(xiàn)行公共衛(wèi)生服務(wù)體系分為重大公共衛(wèi)生服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)三類(lèi)。重大公共衛(wèi)生服務(wù)由各級(jí)疾控中心承擔(dān)服務(wù)，開(kāi)展預(yù)防接種、流行病學(xué)調(diào)查、急性傳染病防控、健康教育等服務(wù)，某些突出的傳染疾建立專(zhuān)病防控機(jī)構(gòu)，如血吸蟲(chóng)病防治所、結(jié)核病防治所等；基本公共衛(wèi)生服務(wù)由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等，基層是基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生（預(yù)防保?。┮患缣?，按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》實(shí)施和考核；公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)由各級(jí)具有公共產(chǎn)品屬性的傳染病院、血站、精神病院、職業(yè)病院、結(jié)核病防治院等承擔(dān)。

（2）公共衛(wèi)生系統(tǒng)。重大公共衛(wèi)生、基本公共衛(wèi)生、公共衛(wèi)生醫(yī)療三類(lèi)公共衛(wèi)生服務(wù)的信息系統(tǒng)各不相同、各有特點(diǎn)。重大公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)全國(guó)統(tǒng)一建設(shè)的居多，因?yàn)閭魅静鞑](méi)有行政區(qū)劃限制，此類(lèi)系統(tǒng)為了兼顧我國(guó)東、中、西部及南北經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展差異，系統(tǒng)功能以基本服務(wù)為主、結(jié)果報(bào)告為主，缺乏各地個(gè)性化需求、缺乏業(yè)務(wù)過(guò)程數(shù)據(jù)采集。沿用之前的做法搭建了全國(guó)報(bào)告系統(tǒng)，業(yè)務(wù)系統(tǒng)由各省市對(duì)照規(guī)范自行建設(shè)，基本上是一個(gè)省一套，大同小異。公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)實(shí)質(zhì)仍然是臨床醫(yī)療，因此，系統(tǒng)建設(shè)也具有醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)特征，增加了傳染病、慢性病、血液等特色而已。

（3）切入途徑。介入公衛(wèi)大數(shù)據(jù)分析研究，同樣要學(xué)習(xí)公衛(wèi)信息系統(tǒng)功能架構(gòu)，搞懂他的數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)，明白各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)的含義。公衛(wèi)大數(shù)據(jù)業(yè)主方和數(shù)據(jù)全以政府部門(mén)為主，要想得到政府部門(mén)的青睞，要么幫助政府部門(mén)提升管理效率圖省事、要么幫助增加創(chuàng)新亮點(diǎn)出政績(jī)，降低成本的說(shuō)法往往只是附屬品，因?yàn)楣残l(wèi)生是以經(jīng)濟(jì)投入換社會(huì)效益的項(xiàng)目。

當(dāng)前公共衛(wèi)生熱點(diǎn)，一是急性傳染性疾病的早期監(jiān)測(cè)、識(shí)別預(yù)警、應(yīng)急處置，需要打造智能化的監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)，構(gòu)建應(yīng)急處置指揮體系，疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)積累的大數(shù)據(jù)需要打造特定的算法工具分析，構(gòu)建各類(lèi)急性傳染病數(shù)學(xué)模型；二是慢性（傳染和非傳染）疾病的發(fā)病機(jī)理及其轉(zhuǎn)歸影響因素分析，為健康管理提供群體性和個(gè)性化的決策建議，需要從各類(lèi)臨床、科研、慢病等系統(tǒng)中，提取、匯聚慢性（傳染和非傳染）疾病大數(shù)據(jù)，進(jìn)而分析應(yīng)用。這類(lèi)大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用主要是各級(jí)政府及其部門(mén)，在此基礎(chǔ)上部分涉?zhèn)€人，因而商業(yè)運(yùn)營(yíng)可能性小，政府訂單式可能性大，市場(chǎng)規(guī)模有限。

3、健康管理業(yè)務(wù)與系統(tǒng)。

（1）健康管理業(yè)務(wù)。指運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，開(kāi)展疾病相關(guān)因素管理控制，維護(hù)個(gè)體健康水平的服務(wù)行為，既是臨床醫(yī)療的延續(xù)，也是預(yù)防醫(yī)學(xué)的前奏。但服務(wù)對(duì)象側(cè)重個(gè)體；由于不是正在發(fā)生的疾病，醫(yī)保未覆蓋；部分經(jīng)濟(jì)生活充裕、健康意識(shí)被喚醒的群體，健康管理需求得以釋放。此類(lèi)服務(wù)受政策影響小，醫(yī)保未覆蓋，自費(fèi)付費(fèi)模式相對(duì)成熟，從事健康管理業(yè)務(wù)的眾多新生公司介入該領(lǐng)域。

（2）健康管理系統(tǒng)。健康管理系統(tǒng)可分兩大類(lèi)，一類(lèi)是基層在用的基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，包含了慢病、特病管理功能，覆蓋人群廣、規(guī)模大，積累了大量數(shù)據(jù)，比較容易介入大數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)應(yīng)用。另一類(lèi)是各業(yè)務(wù)公司開(kāi)發(fā)應(yīng)用的健康管理系統(tǒng)，尚未見(jiàn)規(guī)模化應(yīng)用。此類(lèi)民營(yíng)的健康管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)較為封閉，較難共享數(shù)據(jù)；但是，因其公司規(guī)模小，大數(shù)據(jù)分析能力不足，有外包服務(wù)的需求。

（3）切入途徑。介入健康管理大數(shù)據(jù)分析研究，同樣要學(xué)習(xí)健康管理信息系統(tǒng)功能架構(gòu)，搞懂他的數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)，明白各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)的含義。健康管理大數(shù)據(jù)業(yè)主方，既有政府部門(mén)，也有民營(yíng)公司。兩者需求不同，切入方式也不同。

4、健康相關(guān)行業(yè)與系統(tǒng)。

（1）健康相關(guān)行業(yè)業(yè)務(wù)。除了衛(wèi)健部門(mén)臨床醫(yī)療、公共衛(wèi)生等核心業(yè)務(wù)外，健康相關(guān)緊密行業(yè)有醫(yī)保部門(mén)的醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，藥監(jiān)部門(mén)的藥械供應(yīng)業(yè)務(wù)，財(cái)政部門(mén)的投入預(yù)算業(yè)務(wù)，民政、殘聯(lián)等部門(mén)的特教、康復(fù)等業(yè)務(wù)，教育部門(mén)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育等；外圍行業(yè)有林業(yè)、農(nóng)業(yè)、畜牧等部門(mén)的非人類(lèi)生物業(yè)務(wù)，環(huán)保、水利、農(nóng)業(yè)、氣象等部門(mén)的非生物業(yè)務(wù)，商貿(mào)、農(nóng)業(yè)、建設(shè)、交通等部門(mén)的工業(yè)化業(yè)務(wù)，社科、民政、公安、安監(jiān)等部門(mén)的社會(huì)管理業(yè)務(wù)，人社部門(mén)的人力資源管理業(yè)務(wù)，市場(chǎng)管理部門(mén)的健康食品用品質(zhì)量管理及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范管理，文化部門(mén)的健康科普業(yè)務(wù)，科技部門(mén)的健康科研業(yè)務(wù)，工信部門(mén)的醫(yī)療健康信息化業(yè)務(wù)等。

（2）健康相關(guān)行業(yè)系統(tǒng)。我國(guó)各行業(yè)各業(yè)信息化水平在同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中快速發(fā)展，健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)基本均實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)全覆蓋，各自積累了大量的生產(chǎn)服務(wù)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。我國(guó)政府各部門(mén)在數(shù)字政府、數(shù)字政務(wù)的要求下，均建立適應(yīng)本部門(mén)的業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，積累大量行業(yè)管理數(shù)據(jù)。國(guó)民經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)報(bào)告系統(tǒng)作為反映國(guó)家和各省經(jīng)濟(jì)社會(huì)總體發(fā)展水平的法定、唯一、權(quán)威系統(tǒng)，匯聚了各個(gè)行業(yè)經(jīng)濟(jì)生活的統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)。

（3）切入途徑。按照醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)分析引用數(shù)據(jù)的顆粒度和應(yīng)用領(lǐng)域的層次，我們可以將上述健康相關(guān)行業(yè)系統(tǒng)倒過(guò)來(lái)用。開(kāi)展政府規(guī)劃、行業(yè)規(guī)劃、企業(yè)戰(zhàn)略的宏觀分析應(yīng)用，從國(guó)民經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)報(bào)告入手，尋找部門(mén)掌握的行業(yè)管理數(shù)據(jù)驗(yàn)證確定。開(kāi)展政府項(xiàng)目、行業(yè)項(xiàng)目、企業(yè)項(xiàng)目的中觀分析應(yīng)用，從部門(mén)掌握的行業(yè)管理數(shù)據(jù)入手，尋找行業(yè)代表性企業(yè)、龍頭企業(yè)生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)驗(yàn)證確定。開(kāi)展具體生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)項(xiàng)目投前可研分析、投中過(guò)程把控、投后結(jié)果評(píng)估的微觀分析應(yīng)用，以部門(mén)掌握的行業(yè)均數(shù)作為參照物，尋找具體項(xiàng)目的生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)驗(yàn)證確定。

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