近日，國務院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點工作任務》，其中指出要推進遠程醫(yī)療服務覆蓋全國95%的區(qū)縣，并逐步向基層延伸。事實上，伴隨著5G技術的不斷發(fā)展，“遠程醫(yī)療”近年來也成為了“頂流”，在各項政策中被頻頻提及，出鏡率極高。這位“大明星”的生平履歷，自是值得來好好探究一番。

遠程醫(yī)療-現(xiàn)狀

我國的遠程醫(yī)療相較美國等發(fā)達國家，起步較遲，但得益于政策的支持和疫情的催化，目前在遠程醫(yī)療覆蓋面和互聯(lián)網醫(yī)院建設方面均取得了不小成就，處于快速發(fā)展階段。

1. 政策支持

政策是促進遠程醫(yī)療發(fā)展的重要驅動力，自2014年《關于推進醫(yī)療機構遠程醫(yī)療服務的意見》出臺以來，國家陸續(xù)出臺多項遠程醫(yī)療配套政策，支持遠程醫(yī)療的發(fā)展。新冠肺炎疫情發(fā)生以后，政策對遠程醫(yī)療的關注和扶持力度顯著提升，遠程醫(yī)療的監(jiān)管、定價、醫(yī)保支付等政策體系逐漸完善，發(fā)展進入快車道。

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2. 疫情催化

新冠肺炎疫情加速醫(yī)療機構推進遠程醫(yī)療服務。北京、湖北、江蘇、浙江、廣東等地利用已搭建的互聯(lián)網平臺推出在線醫(yī)師咨詢，發(fā)熱門診、常見病、慢性病復診和在線處方服務，有效緩解實體醫(yī)療機構就診壓力。除此之外，疫情提高了民眾對遠程醫(yī)療的認知態(tài)度和使用意愿。僅疫情暴發(fā)的前3個月，國家衛(wèi)生健康委員會委屬管醫(yī)院互聯(lián)網診療比2019年同期增加了17倍。

3. 遠程醫(yī)療協(xié)作網建設

2017—2020年底，我國二級以上公立醫(yī)療機構開展遠程醫(yī)療服務占比從43.3%上升至63.2%，遠程醫(yī)療協(xié)作網覆蓋所有的地級市2.4萬余家醫(yī)療機構，89.5%的城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體，在內部實現(xiàn)遠程醫(yī)療。

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遠程醫(yī)療-模范應用

在眾多遠程醫(yī)療解決方案中，保定市遠程醫(yī)療中心是一個十分具有借鑒和推廣價值的遠程醫(yī)療項目。該項目作為典型案例刊登在國務院醫(yī)改領導小組簡報。在“改善醫(yī)療服務行動計劃2019年全國醫(yī)院擂臺賽”中入圍華北區(qū)決賽，榮獲最具價值案例獎和最具人氣獎兩個獎項。在“ICT中國（2021）案例征集與發(fā)布”活動中成功入選并收錄于《ICT中國（2021）優(yōu)秀案例匯編》。

保定市市委、市政府和市衛(wèi)健委以保定市第一中心醫(yī)院為依托和中心樞紐，堅持政府主導，借助中國移動通信集團的信息技術和通信網絡優(yōu)勢，整合全市優(yōu)質醫(yī)療資源，牽頭構建覆蓋全市區(qū)域內市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療機構，“一網兩中心”架構的“互聯(lián)網+醫(yī)療服務”共享平臺。保定市遠程醫(yī)療中心覆蓋全市119家醫(yī)療機構，以衛(wèi)生專網做連接保障，市、縣兩級協(xié)同中心為支撐，分級授權管理，統(tǒng)一信息標準，破除信息化鼓搗，實現(xiàn)多功能遠程醫(yī)療服務。同時，上連國家級，省級遠程醫(yī)療協(xié)同平臺，引進外部優(yōu)質醫(yī)療資源，提高區(qū)域內的醫(yī)療水平。

保定市遠程醫(yī)療中心平臺包括六大功能：遠程門戶、遠程教育、遠程會診、遠程影像、遠程心電、遠程病理。遠程門戶是平臺對外公開的網站，主要包括健康門戶和統(tǒng)一預約掛號系統(tǒng)；遠程教育為上級醫(yī)院對基層醫(yī)院提供全方位的指導，提供有效途徑；遠程會診為保定市各級醫(yī)療機構提供遠程實時音頻遠程會診服務和技術保障；遠程影像為各級醫(yī)院提供影像管理、影像歸檔及遠程影像診斷等服務；遠程心電是基層醫(yī)院采集心電圖，上級醫(yī)院協(xié)助診療的主要手段；遠程病理為各級醫(yī)院提供實時遠程診斷及數(shù)字切片討論和學科會診等服務。

遠程醫(yī)療-問題

1. 法律法規(guī)不健全

目前我國對于遠程醫(yī)療的規(guī)范多見于政策性文件，尚未上升為國家層面的法律法規(guī)，對醫(yī)療機構、從業(yè)人員、醫(yī)?；鸨O(jiān)管、醫(yī)療責任認定、數(shù)據安全等方面的規(guī)定多等同于線下診療，缺乏應有的權威性和科學性。具體表現(xiàn)為監(jiān)管職能分散、醫(yī)療責任認定不明確和數(shù)據安全與隱私泄露風險高。

2. 服務定價與補償機制不完善

現(xiàn)階段，國家針對遠程醫(yī)療延用一般醫(yī)療服務的管理辦法，沒有制定相應的收費標準和明確的管理規(guī)定，更沒有具體的激勵政策。在供給側，遠程醫(yī)療的建設需投入大量資金，一般醫(yī)療機構難以承受。在需求側，雖然各省市基于當?shù)蒯t(yī)?；鸪惺苣芰?，將部分遠程醫(yī)療服務納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶谥Ц斗绞?、支付范圍及支付標準上尚不統(tǒng)一，嚴重降低了患者使用遠程醫(yī)療的積極性。

3. 專業(yè)技術人才缺乏

醫(yī)療機構內遠程醫(yī)療管理工作分散，二級醫(yī)院內52.15%的醫(yī)院未建立獨立管理部門，專業(yè)的遠程醫(yī)療管理部門少。在人員配置上，由醫(yī)務和信息人員兼職負責，專職遠程醫(yī)療管理人員和技術維護人員缺乏，既懂遠程醫(yī)療技術、又有一定醫(yī)學背景的復合型人才更是少之又少。遠程醫(yī)療專業(yè)人才隊伍建設，特別是復合型遠程醫(yī)療專業(yè)人才培養(yǎng)刻不容緩。

2022數(shù)字醫(yī)療健康展

總的來說，近年來，隨著“三位一體”智慧醫(yī)院建設的不斷推進，我國遠程醫(yī)療也取得了一定的成就，提高了基層衛(wèi)生服務能力，改善了醫(yī)療資源分布不平衡、不協(xié)調的現(xiàn)狀，促進了分級診療、有序就醫(yī)格局的形成等。但同時，我國遠程醫(yī)療發(fā)展仍然存在著一些迫切需要解決的問題。

2022數(shù)字醫(yī)療健康展將于2022年11月23-25日在北京國家會議中心與大家碰面，屆時除了通用技術集團旗下醫(yī)療板塊子公司，還會有200余家生態(tài)合作伙伴一同參會。作為九大展示范圍中“5G+智慧醫(yī)療”的一項，各參會企業(yè)有關“遠程醫(yī)療”的最新解決方案也會在展會中著重展現(xiàn)。掃描下方二維碼，加入我們，與頭部企業(yè)、行業(yè)大咖一同探討后疫情時代下，遠程醫(yī)療發(fā)展所面臨的的問題、挑戰(zhàn)和應對策略。

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參考文獻：

孫倩倩. (2022). 我國遠程醫(yī)療的現(xiàn)狀、問題及發(fā)展對策. 南京醫(yī)科大學學報.

張韋. (2020). 政策工具視角下我國遠程醫(yī)療國家層面政策分析. 衛(wèi)生政策評價.返回搜狐，查看更多

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