五 三 〇

這是一次曠日持久的

尋醫(yī)之旅

曄問(wèn)

問(wèn)尊嚴(yán)，問(wèn)名聲

問(wèn)靈魂，問(wèn)態(tài)度

……

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張如鴻

從你的真實(shí)出發(fā)，

才能獲得超越的力量與勇氣

人物介紹

張如鴻，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，在十多年的整形外科臨床工作中熟練掌握了整形外科、美容外科常見病和多發(fā)病的診斷和治療技巧，在耳缺損的修復(fù)和再造方面有專業(yè)特長(zhǎng)。

目前擔(dān)任世界耳再造協(xié)會(huì)（ISAR）的執(zhí)委（亞洲唯一的一位）。曾在國(guó)內(nèi)外核心期刊上發(fā)表論文30余篇，其中與耳再造專業(yè)有關(guān)的SCI論文20余篇，主持承擔(dān)了國(guó)家自然基金科研項(xiàng)目和上海市重大科研項(xiàng)目，作為第一完成人獲得中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，上海醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。

采訪筆記

聊天結(jié)束的時(shí)候，他給我看了一組照片，專業(yè)上稱為“耳再造”。他修復(fù)的耳朵，我只能用“亂真”來(lái)表述。

“都是一件件作品，作品完工以后，那些女孩再也不用以長(zhǎng)發(fā)遮羞，男孩子可以爽利地推個(gè)板寸?！彼Φ馈Ｎ乙姷街澳切┒?，或是出生缺陷，或是遺傳，或是損傷，不忍卒讀，而他，用替代手術(shù)，找回了他們丟失已久的快樂(lè)與尊嚴(yán)?！安贿^(guò)，畢竟是用肋軟骨替代的，不是真的耳朵，我們沒(méi)法一模一樣復(fù)制上帝的杰作?，F(xiàn)在手術(shù)的多是孩子，以后長(zhǎng)大了，我希望他們能對(duì)心愛的人，自信而又如實(shí)地說(shuō)出這段經(jīng)歷?！?/p>

說(shuō)真的，我很喜歡這種聊天的氛圍，他在說(shuō)他的心事，我在對(duì)應(yīng)自己的人生。許多觀點(diǎn)，我與他語(yǔ)境契合，火花閃爍。

張如鴻，第九人民醫(yī)院整復(fù)外科主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，在十多年的整形外科臨床工作中熟練掌握了整形外科、美容外科常見病和多發(fā)病的診斷和治療技巧，在耳缺損的修復(fù)和再造方面有專業(yè)特長(zhǎng)。

我們說(shuō)起性格，“我的情商并不高，過(guò)去真的會(huì)糾結(jié)很多事，錙銖必較，與自己死磕的那種。不過(guò)，現(xiàn)在已經(jīng)改了很多?！彼f(shuō)，變化是在美國(guó)的那段日子，著名的導(dǎo)師Dr.Kawamoto告訴他，你得學(xué)會(huì)說(shuō)不，“有時(shí)候，我問(wèn)他專業(yè)問(wèn)題，他就說(shuō)，我不知道，查了以后告訴你。他很坦誠(chéng)，不會(huì)care外界的評(píng)判，始終按自己的軌跡行走。這種非常自如，非常真實(shí)的表達(dá)方式，對(duì)我啟發(fā)極大?！?/p>

我們說(shuō)起工匠精神，一個(gè)幾乎用濫的新名詞。他想了一下說(shuō)，再怎么說(shuō)，都是潛意識(shí)里的愛好，無(wú)須拔高到意識(shí)形態(tài)。“比如，我就是比別人愛動(dòng)手，早年家里的煤氣灶壞了，找人修，要80元，那我想自己修吧，用了一個(gè)東西替代，一元錢都沒(méi)花就解決了。所謂工匠精神，還得跟這個(gè)人的愛好有關(guān)系，有了愛好這種原始的動(dòng)力，雕刻也好，手術(shù)也好，就能出的來(lái)活?！?/p>

除了手術(shù)，我想，他最大的愛好也許是讀英文著作，尤其是英文小說(shuō)——他會(huì)從中找到不同語(yǔ)言表達(dá)的樂(lè)趣，“語(yǔ)言一定有天賦的，你得多學(xué)多看。實(shí)際上，我以前也不太喜歡英文。說(shuō)來(lái)有趣，我跟太太戀愛，因?yàn)樗⑽暮芎茫?dāng)時(shí)我也是憋了一口氣——英語(yǔ)超過(guò)她。實(shí)際上，整個(gè)生活中，我一直在挖掘興趣——興趣確實(shí)可以培養(yǎng)——開始沒(méi)有興趣，但總可以找到某種興趣點(diǎn)。

舉個(gè)例子，同樣一句話，中文表達(dá)我會(huì)，如果換一種語(yǔ)言表達(dá)，你會(huì)覺得英文表達(dá)更很簡(jiǎn)潔、漂亮，興趣就這么來(lái)的。

他對(duì)我說(shuō)起曾經(jīng)讀過(guò)的簡(jiǎn)·奧斯丁的原版《傲慢與偏見》，“我看過(guò)楊絳先生對(duì)奧斯丁的評(píng)論，無(wú)論寫對(duì)話或敘述事情，都不加解釋，都只由讀者自己領(lǐng)會(huì)，而在故事里得到證實(shí)。奧斯丁自己說(shuō)，她不愛解釋：讀者如果不用心思或不能理解，那就活該了。她讓讀者直接由人物的言談行為來(lái)了解他們；聽他們?cè)趺凑f(shuō)，看他們?cè)趺礊槿诵惺拢J(rèn)識(shí)他們的人品性格。她又讓讀者觀察到事情的一點(diǎn)苗頭，從而推測(cè)事情的底里。讀者由關(guān)注而好奇，而偵查推測(cè)，而更關(guān)心、更有興味。因?yàn)樽髡卟患咏忉?，讀者仿佛親自認(rèn)識(shí)了世人，閱歷了世事，有所了解，有所領(lǐng)悟，覺得增添了智慧。所以，雖然只是普通的人和日常的事，也富有誘力；讀罷回味，還富有意義?！?/p>

我笑道：“真正高級(jí)的東西，的確無(wú)須解釋，就如同今天我們的對(duì)話，不加雕飾與解釋，見仁見智，其實(shí)，這已經(jīng)夠剛走出院校的醫(yī)學(xué)生，琢磨半天了。”

1. 培養(yǎng)興趣，尋找位點(diǎn)    

張如鴻最初的理想，是當(dāng)一名教師。

一支粉筆，兩袖清風(fēng)，三尺講臺(tái)，四季耕耘。在上海復(fù)旦附中就讀的時(shí)候，他深深地被教師這一職業(yè)的魅力迷住，并心生向往?！安贿^(guò)，少年的理想總是敵不過(guò)現(xiàn)實(shí)（笑）。高考的時(shí)候，我的父母親一致希望我學(xué)醫(yī)，當(dāng)時(shí)也別無(wú)選擇，就從了父母的話?！睆埲瑛櫟?。

接到醫(yī)學(xué)院錄取通知書的時(shí)候，張如鴻心里不是沒(méi)有期待的，只是真正步入學(xué)醫(yī)之路時(shí)，他的感覺便只剩下了苦悶——起步學(xué)醫(yī)，考驗(yàn)的是背誦記憶能力，完全發(fā)揮不出他這個(gè)理科生的優(yōu)勢(shì)，弱項(xiàng)暴露無(wú)遺，要花費(fèi)大量精力填補(bǔ)缺漏，曾經(jīng)有一段時(shí)間，他甚至想棄學(xué)。

是一次生病休學(xué)，搬走了橫亙?cè)谒睦锏膶?duì)醫(yī)學(xué)的抵觸。“生病了，在家休了一個(gè)多月，按照校規(guī)學(xué)校要求我休學(xué)一年。我與學(xué)校約定，用考試成績(jī)來(lái)決定。結(jié)果那一年，我不僅通過(guò)了考試，居然拿了二等獎(jiǎng)學(xué)金?！?/p>

這件事令張如鴻備受鼓舞，他意識(shí)到，學(xué)醫(yī)并沒(méi)有想象中那么艱巨可怕，內(nèi)心開始躍躍欲試，“在學(xué)醫(yī)途中，找到了一種最初的成就感，我想，我既然已經(jīng)在路上了，就必須從中找到自己的定位，繼續(xù)走下去?！?nbsp;

他決定充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，從自己的強(qiáng)項(xiàng)與興趣點(diǎn)出發(fā)去尋找定位。

“雖然形態(tài)學(xué)的科目大都需要記憶，但基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中有病理生理學(xué)，系統(tǒng)性邏輯性很強(qiáng)，當(dāng)時(shí)我的病理生理考得全校第一名；讀臨床醫(yī)學(xué)時(shí)，內(nèi)科又成了我的強(qiáng)項(xiàng)，也考了第一?！痹俸髞?lái)，張如鴻又發(fā)現(xiàn)，外科相對(duì)于內(nèi)科，在對(duì)于疾病的根本治療上有獨(dú)到之處，就更喜歡上了外科。他一步一步地劃分出自己將來(lái)想要位于的領(lǐng)域。

大學(xué)的經(jīng)歷，張如鴻深刻地明白成就感與興趣對(duì)于一份職業(yè)的重要性，也清楚內(nèi)心中想要向外表達(dá)自己的欲望，于是，當(dāng)他在實(shí)習(xí)中接觸整形外科時(shí)，他非常興奮，幾乎馬上就做了決定。

“九院的整形外科聞名天下，我心向往之。更何況，這門學(xué)科在當(dāng)時(shí)是一門比較新穎，比較年輕的學(xué)科，擁有比較多的發(fā)展空間、創(chuàng)新空間和挑戰(zhàn)空間。在以后30年的職業(yè)生涯中，我也越來(lái)越體會(huì)到在這里可以用實(shí)力支撐起你的創(chuàng)新理念，手術(shù)效果立竿見影，對(duì)與錯(cuò)無(wú)處遁形，成就感與挫敗感會(huì)支撐著一個(gè)整形外科醫(yī)生的信念：細(xì)節(jié)決定成??！” 

1990年畢業(yè)后，張如鴻花了整整12年，在九院整形外科做基本的訓(xùn)練，“這12年，從頭部到腳步的整形手術(shù)都接觸了一遍。其實(shí)，也是在找今后這個(gè)領(lǐng)域我自身的定位?！逼陂g，張如鴻考了博士，跟著著名的張滌生院士轉(zhuǎn)做顱頜面整復(fù)外科?！帮B頜面有些手術(shù)的確很大，這很好地鍛煉了我的基本技能，以及心理承受能力?！?nbsp;

2001年，張如鴻以訪問(wèn)學(xué)者的身份被派去法國(guó)學(xué)習(xí)，在一次整形外科會(huì)議上，他被一張幻燈片震撼到了，也就是這一次的震撼，把他將來(lái)的夢(mèng)想牢牢定位在“耳再造”。“那張幻燈片，展示的是當(dāng)時(shí)的法國(guó)整形外科主席所做的耳再造——取了肋軟骨，精心雕刻，我從來(lái)沒(méi)見過(guò)這么漂亮的再造的耳朵。坦率說(shuō)，耳朵是人體最復(fù)雜的體表器官，溝溝回回，高高低低都很復(fù)雜，很難模擬得完全真實(shí)，這位主席讓我很是敬佩，回去查了她很多文獻(xiàn)，逐漸產(chǎn)生了想法，科室領(lǐng)導(dǎo)也很鼓勵(lì)我去做?！?/p>

2002年回國(guó)后，張如鴻開始了“耳再造”，從開始時(shí)門可羅雀，到迄今已經(jīng)完成了3500例病人，在他與團(tuán)隊(duì)的努力下，很快就趕上了國(guó)際水平，他的團(tuán)隊(duì)也成為國(guó)際上公認(rèn)的引領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)。張如鴻說(shuō)，其中的曲折艱辛難以言喻，但他走得很堅(jiān)定，他有著清晰的定位，這定位就像一竿標(biāo)旗，翻涌的浪潮不再會(huì)使其陷入迷茫，有的只有迎難而上的堅(jiān)韌。

2. 追求極致，贏得認(rèn)可            

第一例耳再造的病人，張如鴻依然記憶如新。他看著坐在對(duì)面的母子，心里有一些激動(dòng)，也有些啞然。

“你做過(guò)幾個(gè)？”這位母親問(wèn)道。他扶了扶眼鏡，這個(gè)問(wèn)題很直接，很犀利，也很有分量。

男孩不過(guò)18歲，耳朵天生沒(méi)有外形，母親的手不自覺地緊攥著男孩的肩膀，顯得有些緊張。張如鴻看著母親急郁的神情，寬聲安撫道：“您別緊張，雖然我從未做過(guò)耳再造的手術(shù)，但是我既然敢做，心里便有把握，我有12年整形外科訓(xùn)練的基礎(chǔ)，我能保證的是，我做完的耳朵，絕不會(huì)是我一生中最差的一個(gè)，但也不會(huì)是最好的一個(gè)?！?/p>

這位媽媽說(shuō)，要考慮一下，后來(lái)不到一個(gè)月就做了決定。張如鴻感慨道，“她說(shuō)了一句話我非常感動(dòng)，她說(shuō)，沖我這么實(shí)誠(chéng)，決定做。”手術(shù)十分成功，花了七個(gè)小時(shí)。張如鴻如釋重負(fù)。

開始的幾年，一年頂多20例病人。張如鴻十分珍惜每一次手術(shù)機(jī)會(huì)?！拔以诜▏?guó)并沒(méi)有學(xué)過(guò)手術(shù)，更多的是通過(guò)大量閱讀文獻(xiàn)，將技術(shù)層面的知識(shí)運(yùn)用到臨床，而手術(shù)則是我最好的教材?！?nbsp;

張如鴻有自己的步驟手札，每閱讀完文獻(xiàn)都會(huì)整理出有用的思緒，規(guī)劃好手術(shù)步驟，大約一百多個(gè)步驟都會(huì)被他詳細(xì)背記在腦海中，在手術(shù)前被引入他的手術(shù)思維構(gòu)思中。“如果手術(shù)步驟超出構(gòu)思越多，手術(shù)可能成功的概率就越小?！睆埲瑛櫟?。

術(shù)后，他會(huì)馬上翻閱手札，詳細(xì)按照手札的步驟進(jìn)行一一對(duì)照，“我要把在手術(shù)中出現(xiàn)的問(wèn)題及處理方法都一一記錄下來(lái)，按照這樣的方法，領(lǐng)悟出很多東西。坦率說(shuō)，這就是所謂的工匠精神——跟自己死磕。我會(huì)因?yàn)槭中g(shù)不太理想而苦悶，徹夜反思，茶飯不思，而這種苦悶感直到第二臺(tái)手術(shù)的時(shí)候才可能會(huì)釋放。我希望做到極致，我對(duì)身邊的人也抱有同樣的期待，我是一個(gè)較真的人?！?/p>

2006年，張如鴻建立了自己的團(tuán)隊(duì)，耳再造作為亞專科獨(dú)立出來(lái)，但是，病人來(lái)源仍然是一個(gè)大問(wèn)題。

“其實(shí)，病人還是蠻多見的，我國(guó)將近1/4000。在這個(gè)時(shí)候，醫(yī)生的表達(dá)就很重要了，需要去講你的理念，講你的故事。”隨著時(shí)間的積累，九院耳再造的名聲傳出去，患者越來(lái)越多，張如鴻團(tuán)隊(duì)對(duì)于耳再造的研究，也步入了一個(gè)新階段，“2002年到2009年這段摸索期，我們基本上趕上了國(guó)外的步伐。2009年開始，病人數(shù)量增多了，并且出了許多SCI文章，獲得國(guó)自然等獎(jiǎng)項(xiàng)。而且，我們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn)了許多創(chuàng)新方向，產(chǎn)生了新的科研思路?！?/p>

去年在北京召開的第二屆國(guó)際耳再造大會(huì)中，張如鴻被選為協(xié)會(huì)的執(zhí)行委員，六個(gè)執(zhí)行委員當(dāng)中，他是亞洲唯一一個(gè)執(zhí)行委員。這不僅是對(duì)張如鴻個(gè)人的醫(yī)學(xué)修養(yǎng)的認(rèn)可，更是對(duì)九院耳再造團(tuán)隊(duì)實(shí)力的認(rèn)可?！捌放埔庾R(shí)很重要，國(guó)際的認(rèn)可，不僅僅代表著個(gè)人，代表著九院，更代表著中國(guó)的形象?！睆埲瑛櫟?。

細(xì)節(jié)不僅可以決定成敗，細(xì)節(jié)甚至可以決定一個(gè)人。張如鴻一直崇尚這樣一個(gè)道理，不論是作為一個(gè)外科醫(yī)生的身份，還是一個(gè)普通人的身份，對(duì)于自己決心想要做的事，他一定要將它做到?jīng)]有遺憾，全身心地做到力所能及的極致。

極其有限的閑暇時(shí)間，張如鴻會(huì)閱讀一些英文版原著，尤其是人物傳記，會(huì)深深陷入，他不止一次回憶到當(dāng)初在國(guó)外進(jìn)修時(shí)，導(dǎo)師對(duì)于自己知識(shí)局限的坦誠(chéng)，心里感慨萬(wàn)分：一個(gè)人對(duì)自己極度坦誠(chéng)，他就已經(jīng)無(wú)堅(jiān)不摧。

“保持你對(duì)各種欲望、對(duì)情緒的真實(shí)，而不是試圖壓制、替代、忍耐和找借口。從你的真實(shí)出發(fā)，你才能獲得超越的力量與勇氣?！?/p>

口述實(shí)錄

唐曄   

張教授，最初影響您的導(dǎo)師是誰(shuí)，您的刀法又是跟誰(shuí)學(xué)的，有什么特點(diǎn)呢？ 

張如鴻     

這么說(shuō)吧，我大學(xué)是讀六年的，憑借六年成績(jī)直升碩士研究生——可以填六個(gè)志愿，我都填寫了整形外科。我的碩士生導(dǎo)師是黃文義教授，是他把我領(lǐng)進(jìn)了門。他擅長(zhǎng)器官整形，做的最多的是生殖器整形，他告訴我，外科醫(yī)生首先是要能夠做手術(shù)，會(huì)治病救人，然后才及其余。   

我的手術(shù)跟過(guò)黃文義教授、程開祥教授。都是最基本的訓(xùn)練——整形外科都有一個(gè)基本的訓(xùn)練，過(guò)關(guān)以后，或者達(dá)到了一定水平以后，去閱讀大量文獻(xiàn)，才會(huì)捕捉更多的idea，也有可能實(shí)現(xiàn)這個(gè)idea，否則全是紙上談兵。我很難講所謂自己的風(fēng)格，手術(shù)培訓(xùn)是一個(gè)非常漫長(zhǎng)的過(guò)程，只能說(shuō)，在整形外科中，需要掌握哪些——比如無(wú)創(chuàng)概念，同樣一個(gè)傷口，外科醫(yī)生縫的傷口，跟整形外科醫(yī)生縫的傷口完全不一樣——最大的區(qū)別就是無(wú)創(chuàng)，更提升一點(diǎn)，就是醫(yī)術(shù)和藝術(shù)的修養(yǎng)。   

在整形外科訓(xùn)練中，無(wú)創(chuàng)的概念給我啟發(fā)很深。在將近訓(xùn)練七八年后，我感覺有些手術(shù)可以獨(dú)立進(jìn)行了，這時(shí)就有一個(gè)體會(huì)——idea變得很重要。在外科領(lǐng)域，創(chuàng)新余地不大，尤其在整形外科。整形外科有一個(gè)很大的特點(diǎn)，一看就會(huì)，但要做好，做出品牌，那才真的難。所以，整形外科有一句話，細(xì)節(jié)決定成敗。

唐曄

您在法國(guó)其實(shí)并沒(méi)有學(xué)過(guò)耳部整形，直至開始獨(dú)立操刀耳再造手術(shù)，怎么掌握這項(xiàng)技術(shù)的？      

張如鴻   

的確，我除了看過(guò)那些幻燈片之外就沒(méi)有別的了。更多的是閱讀文獻(xiàn)，我會(huì)重復(fù)地閱讀，一個(gè)原因是，因?yàn)榈谝槐樽x和第二遍讀，以及做好手術(shù)再去讀，這種偏差非常大。另一個(gè)原因是語(yǔ)境，我閱讀的文獻(xiàn)都是英文，如果稍微理解錯(cuò)一點(diǎn)，就可能走彎路，必須得反復(fù)的理解。

做整形外科手術(shù)，學(xué)起來(lái)不難，因?yàn)槟憧吹靡娺\(yùn)作的全過(guò)程，但真正去做好整形外科手術(shù)時(shí)，還是要兩個(gè)條件：一是正規(guī)訓(xùn)練技術(shù)的支撐；二是悟性，不停地在手術(shù)的操作與術(shù)后的反思中學(xué)習(xí)。

唐曄 

您的第一臺(tái)耳再造手術(shù)緊張嗎？      

張如鴻    

緊張，并不是體力上的緊張，而是精神上的緊張。這臺(tái)手術(shù)，我碰到過(guò)很多問(wèn)題，當(dāng)時(shí)不知道怎么去解決，就停在那里，讓自己冷靜一下，那種緊張倍感煎熬。實(shí)際上，當(dāng)我完成二十幾臺(tái)手術(shù)的時(shí)候，已經(jīng)摸索出東西——比如說(shuō)，從時(shí)間上，原來(lái)手術(shù)六七個(gè)小時(shí)，現(xiàn)在兩個(gè)半小時(shí)——當(dāng)然，跟我的團(tuán)隊(duì)有很大關(guān)系，我培養(yǎng)出了整個(gè)一支團(tuán)隊(duì)。

唐曄

做耳再造，讓您印象最深的是什么？

張如鴻

細(xì)節(jié)決定成敗，一開始做的耳朵都沒(méi)有結(jié)構(gòu)，非常難看。后面大家開始追求結(jié)構(gòu)、追求仿真，但做出的耳朵卻看起來(lái)很僵硬。我們就研究做出的耳朵如何更美觀，發(fā)現(xiàn)可以解決某些問(wèn)題。2009年迄今，我們發(fā)表了將近20篇SCI，其中刊登在美國(guó)整形外科頂尖的雜志上的就有五篇，蠻轟動(dòng)的。

2009年3月，我們發(fā)表的第一篇刊登在美國(guó)整形外科雜志上的論文，談到了耳再造的標(biāo)準(zhǔn)。后面被拿出來(lái)在國(guó)際各個(gè)相關(guān)會(huì)議上討論，他們提到其中有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)太苛刻了，我當(dāng)時(shí)要求要有10個(gè)結(jié)構(gòu)看上去漂亮，但這好像實(shí)在太復(fù)雜，聽聽他們的想法也有道理，后來(lái)我同意把10個(gè)結(jié)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)略降下來(lái)（笑）。

唐曄

您主持九院的耳再造亞專科迄今16年了，這期間都有些什么變化，獲得了什么成就呢？

張如鴻

首先是團(tuán)隊(duì)方面，當(dāng)初單槍匹馬做手術(shù)，現(xiàn)在包括研究生團(tuán)隊(duì)、進(jìn)修醫(yī)生，整支團(tuán)隊(duì)將近10人了。而且我們的護(hù)理團(tuán)隊(duì)也很專業(yè)。

其次是在國(guó)際的地位也有了提升。2014年開始，隨著SCI文章的發(fā)表，受到國(guó)際上的關(guān)注越來(lái)越多，至今為止，我們已經(jīng)發(fā)表了20篇左右的文章——在國(guó)際舞臺(tái)上，對(duì)方是通過(guò)SCI文章了解你的。2012年，悉尼世界耳再造大會(huì)邀請(qǐng)的所有中國(guó)人里，我是唯一一個(gè)以Faculty的身份被邀請(qǐng)參加的醫(yī)生。2014年在巴黎，我也受到同樣邀請(qǐng)。去年，我作為共同主席，在北京組織召開第二屆國(guó)際耳再造大會(huì)——大會(huì)是由世界耳再造協(xié)會(huì)舉辦的，能夠由中國(guó)來(lái)舉辦，也體現(xiàn)了中國(guó)在耳再造領(lǐng)域的能力。2016年，日本的整形外科大會(huì)邀請(qǐng)我去做耳再造的演講，兩個(gè)半小時(shí)講耳再造的理論，后來(lái)日本的整形外科協(xié)會(huì)主席又邀請(qǐng)我，希望我能再說(shuō)說(shuō)具體怎么做（笑）。

唐曄         

說(shuō)說(shuō)您的病人情況？

張如鴻

從2002年做第一例開始，迄今做了大概3500多例，病人全部都來(lái)自全國(guó)各地。我現(xiàn)在一周將近八七臺(tái)手術(shù)。病人手術(shù)的時(shí)間最久已經(jīng)約到3年了，而且我的門診限號(hào)，寒暑假有時(shí)會(huì)加三四十個(gè)號(hào)，平時(shí)加二十個(gè)號(hào)還是有人掛不上。

唐曄 

您覺得這一路走來(lái)，支撐著您的是什么？

張如鴻

第一個(gè)是興趣。興趣可以與生俱來(lái)，也還可以后天培養(yǎng)。我對(duì)醫(yī)學(xué)的興趣就是后天培養(yǎng)的，其中很重要的一點(diǎn)是成就感。我的老師曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，整形外科的手術(shù)就是把你的名字刻在別人身上。這名字“刻”的好不好，直接決定了別人對(duì)你的看法。

第二個(gè)是國(guó)家提倡的工匠精神。普通人更多的是在做一些平常的工作，但是，把這些平常事做好，做到極致也很難，整形外科就體現(xiàn)了這一點(diǎn)——雖然我很難去跟上帝原創(chuàng)的作品進(jìn)行比較，但是我會(huì)無(wú)限地靠攏它（笑）。我常對(duì)科室醫(yī)生說(shuō)，整形外科一定會(huì)有或多或少的遺憾留在每個(gè)病人身上，我永遠(yuǎn)是帶著成就感與遺憾離開手術(shù)室的，那么，至少在后面的手術(shù)中，我希望這種遺憾越小越好，越少越好。所以每一次查房，都會(huì)跟我們醫(yī)生講，不論手術(shù)結(jié)果看起來(lái)有多么好，在人后一定要分析缺陷之處，不斷地修正。

第三個(gè)是社會(huì)認(rèn)可，我很支持國(guó)家的SCI的文章戰(zhàn)略，現(xiàn)在的醫(yī)生一定要在工匠精神的支撐下，讓國(guó)際同行認(rèn)可你，并且起到引領(lǐng)作用。

唐曄         

您現(xiàn)在有危機(jī)感和焦慮感嗎？

張如鴻

有，在耳再造領(lǐng)域，我們處于一個(gè)比較領(lǐng)先的位置，但也同時(shí)處在了一個(gè)瓶頸期。我們之前只花了四五年的時(shí)間，通過(guò)學(xué)習(xí)國(guó)外的先進(jìn)知識(shí)與技術(shù)趕上了國(guó)外的水平，跟他們站在了同一條起跑線上，那么，再往上走就很困難的了，要打破這個(gè)瓶頸，需要我們繼續(xù)不斷地積累，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

唐曄         

現(xiàn)在有什么新發(fā)現(xiàn)嗎？

張如鴻

我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題，比如說(shuō)，中國(guó)人的疤痕跟西方人的疤痕完全不一樣，東方人的皮膚就是疤痕容易長(zhǎng)大，我們現(xiàn)在要解決的是怎么克服疤痕。另外，就是對(duì)于耳朵美觀的量化表示——漂亮很難描述，我們需要利用大數(shù)據(jù)去量化它。

再比如說(shuō)病因。病人中有遺傳的因素，所以可以從遺傳學(xué)角度，發(fā)現(xiàn)相關(guān)基因，還有后面的干預(yù)，有大量的工作要做，這對(duì)研究生的要求特別高，可能要有交叉學(xué)科。

唐曄         

說(shuō)說(shuō)您最得意的一次手術(shù)？

張如鴻

曾經(jīng)有個(gè)小病人，耳垂的位置跑到下頜了，很難看。按我們?cè)瓉?lái)的思路，做完后，耳朵的比例也是不對(duì)的。我們?cè)谑中g(shù)臺(tái)上想了很多，突然想到不按常規(guī)，把它翻個(gè)個(gè)兒——當(dāng)然風(fēng)險(xiǎn)是有的，翻個(gè)個(gè)兒以后，整個(gè)耳垂的血供會(huì)帶來(lái)問(wèn)題。手術(shù)前，我們做好了預(yù)案，征得病人的同意，就大膽實(shí)施了，結(jié)果手術(shù)非常成功。之后，孩子家長(zhǎng)說(shuō)，孩子性格變陽(yáng)光了，成績(jī)也蹭蹭地往前躥，我聽了非常開心——這種形體上的問(wèn)題，很容易造成孩子一輩子的陰影，現(xiàn)在所有的陰霾都不見了。

另外，這個(gè)手術(shù)給我們的啟發(fā)也很大。我們把所有的病人耳垂分了類，分別說(shuō)明不同類型的處理方法，將在國(guó)際刊物上發(fā)一篇新的SCI文章——醫(yī)學(xué)界提倡手術(shù)的復(fù)制可推廣性，這將造福萬(wàn)千的人。換句話說(shuō)，這篇文章，其實(shí)就是在制定標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。

唐曄         

您一路走來(lái)，覺得成長(zhǎng)中什么是最關(guān)鍵的？

張如鴻

找到自己的定位，這非常重要，而這個(gè)定位的尋找，需要努力，不拋棄，不放棄。有句話說(shuō)，不要輸在起跑線上，這是不對(duì)的——實(shí)際上人生就是馬拉松，你贏了這一段卻又輸了下一段。但最重要是，在長(zhǎng)跑過(guò)程中，找到自己真正的興趣，發(fā)現(xiàn)自己最終的目標(biāo)。

唐曄         

除了耳再造，您也做其他整形手術(shù)，您覺得，整形外科醫(yī)生的自我修養(yǎng)是什么？

張如鴻 

需要有一定的藝術(shù)審美修養(yǎng)，這種審美觀要把握一個(gè)度，平衡對(duì)稱，看上去自然，符合人物的基本狀態(tài)，這很重要。絕對(duì)不能是現(xiàn)在流行網(wǎng)紅臉，你去拼命去追。講白了就是一個(gè)合適，不過(guò)合適的定義很難去界定。所以，治療前還應(yīng)該有一個(gè)整形心理學(xué)，這種心理學(xué)將來(lái)會(huì)變得很重要。

我常跟病人講，美容手術(shù)要不要做，你決定，可不可以做，我決定。我不會(huì)迫使你去做任何事情，因?yàn)槊廊菔菦](méi)有標(biāo)準(zhǔn)的。只有當(dāng)你覺得這個(gè)缺陷影響到正常的心理活動(dòng)、社交活動(dòng)以及生活，這才叫缺陷。

采訪 | 唐曄  

編輯 | 明月

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