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倪海廈對甘草干姜湯的解讀比較多，分布于《傷寒論》和《金匱要略》中，其中在《傷寒論》中的講解比較分散，在《金匱要略》中的講解會比較集中，今天做了一個總結(jié)。

　一、甘草干姜湯方解釋

　甘草干姜湯方

　甘草四兩炙，干姜二兩炮上收咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。

　[適用癥狀]

陽虛吐血證。

肺痿吐涎沫，其人不咳、不渴、遺尿、小便數(shù)。

　[方解]

　1.本方是由甘草和干姜二味所構(gòu)成，甘草能治急迫；而干姜是一種刺激興奮劑，能使血行旺盛。因此，本方具有加強組織的緊張，和促進新陳代謝的效能。

　2.本方是由四逆湯減去附子而成的，又是從人參湯去人參、白術(shù)所構(gòu)成。甘草能緩急迫；干姜是為一種剌激性興奮藥，能加強組織之緊張，而使血行旺盛，賦予元氣與活力。 本方是屬于少陰病的藥方，但從其應(yīng)用范圍一見可以了解，它能補脾、肺、腎三臟之虛。

　二、《傷寒論》中甘草干姜湯的講解

　【原文】：「傷寒」，脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，反與「桂枝湯」以攻其表，此誤也，得之便厥，咽中干，煩躁，吐逆，譫語，腳攣急，作「甘草干姜湯」與之，以復(fù)其陽。若厥愈，足溫者，更作「芍藥甘草湯」與之，其腳得伸。若胃氣不和，譫語者，少與「調(diào)胃承氣湯」。

　講解1：

　「甘草干姜湯」，就是誤飲桂枝湯的時候，救急的處方，甘草、干姜這兩味藥專門是健脾陽的，馬上讓脾臟恢復(fù)功能，脾臟的陰虛掉了，陰就是臟，虛掉就是沒有力了，無津液，功能衰退，所以就是脾臟蠕動變緩，因為脾主四肢，這時候會手腳冰冷。腸的津液不足，利用炙甘草，甘草被蜂蜜炙過以后，就變成厚味帶著苦味，除了會把腸的津液補足以外，也能夠入心，甘草、干姜這兩味藥非常的陽性，干姜和生姜是一樣的東西，生姜的水去掉后就是干姜了，甘草、干姜的比例是二比一，平常干姜開二錢就已經(jīng)很重了，嚴重的時候，用到四五錢都可以，干姜很熱是溫中的藥，可以強化肺陽，炙甘草用兩倍，是為了把腸的津液補足，炙甘草的蜂蜜的黏液，會把津液補足，肺就不會那么燥熱，因此這兩味藥可以強心、強肺、健脾陽。若厥愈，足溫者足溫而己，并不代表腳的功能回來，所以腳還會有攣急，這是因為桂枝湯津液發(fā)太多了，人的肌肉、筋都是要靠津液來供養(yǎng)的，「甘草干姜湯」恢復(fù)脾陽，熱就會傳到肌肉上，可是津液還下足，所以肌肉還有攣急的現(xiàn)象，有點抽筋的現(xiàn)象，腳沒辦法踩在地上，這時候用「芍藥甘草湯」，當然這甘草也是用炙甘草。

　講解2：

　干姜就是生姜炒干，或生姜曬干后再炒過，炙甘草在這里可以壯胸陽，胸陽包括肺和心臟都能壯起來，肺的功能一恢復(fù)，就能將津液運到四肢，「甘草干姜湯」也是吐血的神劑，大量葉出血的時候，就開陽藥，就是很熱的藥，就是「甘草干姜湯」，「甘草干姜湯」又名「二神湯」，中醫(yī)的觀念脾胃的功能一恢復(fù)，血會回到經(jīng)絡(luò)里面來，現(xiàn)在外面的醫(yī)生，以為吐血是熱，開寒涼的藥，犀角、生地、菊花下去，病人吐得更厲害，胃穿孔、胃潰瘍、會胃吐血的，都是胃家素有寒證的，所以用熱藥，就是「甘草干姜湯」。

　【直指方】曰：「甘草干姜湯」治男女諸虛出血，胃寒不能行氣歸元，無力收約其血。

　講解3：

　傷寒論里面只有兩個地方講出血，甘草干姜湯是胃大量出血，里寒時候在用;也有里熱出血的，從嘴巴鼻子噴血出來，或眼睛微血管出血，這時候用「麻沸湯」，用泡的不用煮的，因為出血在上焦，鼻子出血是因為胃里面太熱了，胸陽太熱往上走熱太盛的時候血管破裂掉了，所以出嘴巴或鼻子出血：如果是痔瘡。就要用煮的，因為在下焦。

　講解4：

　喝進去的水和吃的五谷雜糧混在一起，喝的水沒辦法氣化，吃的食物又沒完全消化，水和谷就一起從大便出來。所以遇到這種長年下利，大便又沒有什么味道就是「胃寒」。這種情形，我們可以用到甘草干姜湯或者是吳茱萸湯，依照癥狀來決定。

　三、《金匱要略》中甘草干姜湯的講解

　【原文】肺痿，吐涎沬而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)。所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩多涎唾， 甘草干姜湯以溫之；若服湯已渴者，屬消渴。

　講解：只要吐白色涎沫，不是膿痰，沒有口渴，代表肺家的寒癥，一定會出現(xiàn)遺尿，小便會頻數(shù)?！皵?shù)”不是量很多，是次數(shù)很多，量很少，這就是肺家的寒證。

　“所以然者，以上虛不能制下故也。經(jīng)為肺中冷”肺中冷的時候，會吐涎沫，口水會比較多，用甘草干姜湯來溫之。如果是喝了甘草干姜湯出現(xiàn)了口渴，這是屬于消渴。

　消渴有三個：一個是上消，上消消渴的時候是渴飲千杯不能止渴；中消，是腸胃，肚子很饑餓，吃一百碗飯還是很餓；下消，就是桂附八味丸證，不能行房事。上消和中消，可以用白虎加人參湯做加減。

　這里講的是肺寒，用的是甘草干姜湯。干姜，本身是辛辣的，辛辣的入肺。甘草干姜湯是治療肺寒非常普遍的一個處方。肺寒，舌苔是白色的。

　甘草干姜湯一共就兩味藥，重用甘草四兩，相當于現(xiàn)在的60克，干姜二兩相當于現(xiàn)在的30克。（這里的一兩按15g來計算的，也可以用一兩按3g來計）

　炙甘草與干姜，是治療上焦虛寒時用的。還有有一種情況也是屬于肺家虛寒，有寄生蟲在內(nèi)，那是大建中湯證，大建中湯也是肺家虛寒的一種，但是是有蟲的癥狀。如果單純只是肺的虛寒，甘草干姜湯就可以了。

　如果是肺痿，上虛吐涎沫、頭暈眩的時候，就有小便遺尿。張仲景的上虛不能治水有兩種情形。

　一種是“厥”，就是如果遇到病人有昏迷的現(xiàn)象，這類肺病都很危險的，時常是一發(fā)病就走掉了。如果遇到厥盛，就是有昏迷的現(xiàn)象的時候，要加倍用干姜。

　一種是“痿”，如果是“痿”比較嚴重的時候，就是沒有昏迷的現(xiàn)象，炙甘草要加倍的用。甘草干姜湯方為專治肺痿而設(shè)的一個方子。

　中醫(yī)分寒熱來決定如何選用藥物，虛寒時我們就要用溫藥。厥，除了講昏迷的現(xiàn)象以外，手腳冰冷很嚴重也是屬于厥癥，此時干姜就要加倍用，如果沒有手腳冰冷，甘草加倍就好了。

　總結(jié)：

　甘草干姜湯在《傷寒論》《金匱要略》中出現(xiàn)的次數(shù)不少，它的作用主要有以下4點：

　誤用桂枝湯時，救逆用

　脾胃寒時用，可以增強腸道蠕動

　里寒太盛吐血時候用

　肺痿（肺太寒）的時候用

　由此可見，在脾胃肺虛寒的時候，都可以用甘草干姜湯來。

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