一、針刺療法的介紹和基本分類(lèi)

　　基本介紹

　　運(yùn)用各種不同的針具刺入腧穴，或刺激腧穴、經(jīng)絡(luò)，以達(dá)到防治疾病的方法。又稱針?lè)ā⒋谭?。針刺療法和灸法共同組成針灸療法，是中醫(yī)針灸學(xué)的重要技術(shù)和治療手段。臨床常用的針具有毫針、三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、火針、鍉針、圓利針等。還有一種芒針，又稱長(zhǎng)針，是毫針長(zhǎng)度的延長(zhǎng)，同屬于毫針類(lèi)。

　　基本分類(lèi)

　　根據(jù)針具的不同形制、用途、刺激方式等，針刺療法主要有以下幾種：

　?、俸玲槸煼?。用毫針（包括芒針）刺入皮內(nèi)。

　?、谄つw針療法。用多支短針淺刺人體皮膚。

　?、燮?nèi)針療法。以特制的小型針具固定于腧穴部的皮內(nèi)或皮下、進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間埋藏。

　　④火針療法。用特制的針，針尖用火燒紅，迅速刺入人體的一定穴位或部位、以治療疾病。

　　⑤水針療法，又稱穴位藥物注射法。用注射針刺入皮膚后，推注相應(yīng)藥物治病。

　?、掊~針療法。用鍉針按壓經(jīng)絡(luò)腧穴治病。

　　⑦電針療法。以毫針刺入腧穴后，針柄通過(guò)電流，以加強(qiáng)刺激量。

　?、啻探j(luò)療法。用三棱針刺血絡(luò)以放血治病。

　　⑨圓利針療法。用圓利針點(diǎn)刺體表或挑刺皮下組織。

二、針刺療法的針具選擇和體位選擇

　　針具選擇

　　針具選擇應(yīng)以具有一定的硬度、彈性和韌性，臨床上有金質(zhì)、銀質(zhì)和不銹鋼三種。金質(zhì)、銀質(zhì)的針，彈性較差，價(jià)格昂貴，故較少應(yīng)用。臨床應(yīng)用一般以不銹鋼為多。選針具應(yīng)根據(jù)病人的性別、年齡的長(zhǎng)幼、形體的肥瘦、體質(zhì)的強(qiáng)弱。病情的虛實(shí)、病變部位的表里淺深和所取腧穴所在的具體部位，選擇長(zhǎng)短、粗細(xì)適宜的針具。如男性、體壯、形肥，且病變部位較深者，可選稍粗稍長(zhǎng)的毫針。反之若女性、體弱、形瘦，而病變部位較淺者，就應(yīng)選用較短、較細(xì)的針具。至于根據(jù)腧穴的所在具體部位進(jìn)行選針，一般是皮薄肉少之處和針刺較淺的腧穴，選針宜短而針身宜細(xì)；皮厚肉多而針刺宜深的腧穴宜選用針身稍長(zhǎng)、稍粗的毫針。臨床上選針常以將針刺人腧穴至之深度，而針身還應(yīng)露在皮膚上稍為宜。如應(yīng)刺入0.5寸，可選1.0寸的針，應(yīng)刺入1.0寸時(shí)，可選1.5～2.0寸的針。

　　體位選擇

　　針刺時(shí)患者體位選擇是否適當(dāng)。對(duì)腧穴的正確定位，針刺的施術(shù)操作，持久的留針以及防止暈針、滯針、彎針。甚至折針等，都有很大影響。如病重體弱，或精神緊張的病人，采用坐位，易使病人感到疲勞，往往易于發(fā)生暈針。又如體位選擇不當(dāng)，在針刺施術(shù)時(shí)，或留針過(guò)程中。病人常因移動(dòng)體位而造成彎針、滯針，甚至發(fā)生折針事故。因此根據(jù)病情選取腧穴的所在部位，選擇適當(dāng)?shù)捏w位，既有利于腧穴的正確定位又便于針灸的施術(shù)操作和較長(zhǎng)時(shí)間的留針而不致疲勞的原則。臨床上針刺時(shí)常用的體位，有如下幾種；

　　1.仰臥位：適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴，和上、下肢部分腧穴。

　　2.側(cè)臥位：適宜于取身體側(cè)面少陽(yáng)經(jīng)腧穴和上、下肢的部分腧穴。

　　3.伏臥位：適宜于取頭、項(xiàng)、脊背、腰尻部腧穴，和下肢背側(cè)及上肢部分腧穴。

　　4.仰靠坐位：適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴。

　　5.俯伏坐位：適宜于取后頭和項(xiàng)、背部的腧穴。

　　6.側(cè)伏坐位：適宜于取頭部的一側(cè)，面頰及耳前后部位的腧穴。

三、針刺療法的針具用法

　　選擇針具針具選擇應(yīng)以具有一定的硬度、彈性和韌性，臨床上有金質(zhì)、銀質(zhì)和不銹鋼三種。

　　金質(zhì)、銀質(zhì)的針，彈性較差，價(jià)格昂貴，故較少應(yīng)用。臨床應(yīng)用一般以不銹鋼為多。選針具應(yīng)根據(jù)病人的性別、年齡的長(zhǎng)幼、形體的肥瘦、體質(zhì)的強(qiáng)弱。病情的虛實(shí)、病變部位的表里淺深和所取腧穴所在的具體部位，選擇長(zhǎng)短、粗細(xì)適宜的針具。如男性、體壯、形肥，且病變部位較深者，可選稍粗稍長(zhǎng)的毫針。反之若女性、體弱、形瘦，而病變部位較淺者，就應(yīng)選用較短、較細(xì)的針具。至于根據(jù)腧穴的所在具體部位進(jìn)行選針，一般是皮薄肉少之處和針刺較淺的腧穴，選針宜短而針身宜細(xì)；皮厚肉多而針刺宜深的腧穴宜選用針身稍長(zhǎng)、稍粗的毫針。臨床上選針常以將針刺人腧穴至之深度，而針身還應(yīng)露在皮膚上稍為宜。如應(yīng)刺入0.5寸，可選1.0寸的針，應(yīng)刺入1.0寸時(shí)，可選1.5～2.0寸的針。

　　對(duì)腧穴的正確定位，針刺的施術(shù)操作，持久的留針以及防止暈針、滯針、彎針。甚至折針等，都有很大影響。如病重體弱，或精神緊張的病人，采用坐位，易使病人感到疲勞，往往易于發(fā)生暈針。又如體位選擇不當(dāng)，在針刺施術(shù)時(shí)，或留針過(guò)程中。病人常因移動(dòng)體位而造成彎針、滯針，甚至發(fā)生折針事故。因此根據(jù)病情選取腧穴的所在部位，選擇適當(dāng)?shù)捏w位，既有利于腧穴的正確定位又便于針灸的施術(shù)操作和較長(zhǎng)時(shí)間的留針而不致疲勞的原則。

四、針刺療法的針刺手法

　　1.左手爪切按壓所刺部位或輔助針身，故稱左手為“押手”；右手持針操作，主要是以拇、食、中三指挾持針柄，其狀如持毛筆，故右手稱為“刺手”。 刺手的作用，是掌握針具，施行手法操作。進(jìn)針時(shí)，運(yùn)指力于針尖，而使針刺入皮膚；行針時(shí)便于左右捻轉(zhuǎn)，上下提插或彈震刮搓以及出針時(shí)的手法操針的進(jìn)針。

　　2.夾持進(jìn)針?lè)ǎㄓ址Q駢指進(jìn)針?lè)ǎ簥A持進(jìn)針?lè)ㄊ侵赣米笫帜?、食二指持捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面位置；右手捻動(dòng)針柄，將針刺入腧穴。圖8.此法適用于長(zhǎng)針的進(jìn)針。

　　3.舒張進(jìn)針?lè)ǎ菏鎻堖M(jìn)針?lè)ㄊ侵赣米笫帜?、食二指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開(kāi)，使皮膚繃緊；右手持針，使針從左手拇、食二指的中間刺入。圖9.此法主要用于皮膚松弛部位腧穴。

　　4.提捏進(jìn)計(jì)法：提捏進(jìn)針?lè)ㄊ侵赣米笫帜?、食二指將針刺腧穴部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的上端將針刺入。圖10.此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴進(jìn)針，如印堂穴等。

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