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體檢市場亟需“健康證明”

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月13日 11:44

　　文/本報記者施嘉奇

　　從SARS以后，上海人對健康格外關(guān)注，健康體檢市場也因此興旺無比。往年屬于體檢淡季的7、8兩月出現(xiàn)了旺季場面，體檢人數(shù)比去年同期上升50％。公立、民營等各類醫(yī)院也紛紛開出健康體檢中心，搶占市場。然而，健康體檢到底能否檢查出疾?。拷】刁w檢市場自身又是否擁有“健康證明”呢？

　　沒病查出病有病查不出

　　王芳（化名）今年30歲，在一家外資企業(yè)擔(dān)任部門主管一職。今年4月，她準(zhǔn)備購買一份健康險，保險公司請她去某三甲醫(yī)院做一次健康體檢。然而，王芳怎么也沒有想到，就是這次體檢給她的生活平添了無數(shù)煩惱。

　　“血尿、蛋白尿、白細(xì)胞＋＋＋”，體檢醫(yī)生拿著這樣一份檢驗(yàn)向王芳宣布了體檢結(jié)果：腎功能不全，泌尿道感染。更令王芳痛苦的是，醫(yī)生最后還口頭作出了一個判斷：“你可能患有性病?！甭犃T此言，王芳仿佛五雷轟頂。自己一向品行良好，怎么可能得性??？難道是丈夫有錯？各式各樣的假設(shè)填滿了王芳的腦袋，保險公司也拒絕了她購買健康險的申請，全家也因此爆發(fā)了一場信任危機(jī)。

　　三天后，身心疲憊的王芳走進(jìn)了另一家三甲醫(yī)院門診部，接受了進(jìn)一步檢查，然而結(jié)果再次讓她大吃一驚。她根本沒有??！所有的指數(shù)都在正常范圍內(nèi)。為了確保準(zhǔn)確，王芳第二天進(jìn)入了第三家三甲醫(yī)院，做了第三次尿常規(guī)檢查。結(jié)果：一切正常！

　　看到這兩個報告，王芳再也無法抑制心頭的怒火，向體檢醫(yī)院發(fā)出了律師信。當(dāng)律師拿著三份報告走進(jìn)醫(yī)院時，院方語塞，當(dāng)即表示愿意賠償，并希望不要鬧上法庭，壞了院方名聲。

　　這樣低級的錯誤，在健康體檢市場屢見不鮮，錯檢、漏檢更是令一些患者耽誤了治療最佳時機(jī)。本市某事業(yè)單位的王師傅年初被查出患有中晚期胃癌，并已擴(kuò)散。然而就是在半年前，王師傅還曾參加過單位組織的職工體檢，并無異樣。他怎么也想不通，健康體檢為何無法給他提個醒？當(dāng)他向主刀醫(yī)生提出這個問題時，主刀醫(yī)生回答他：“現(xiàn)在的有些體檢根本起不到預(yù)防作用。有病查不出，沒病或許還能給你弄出點(diǎn)病來！這樣的事情我見多了?！?/p>

　　“入行”門檻設(shè)置太低體檢市場缺乏“規(guī)矩”

　　阮德忠是一名主打醫(yī)療官司的律師。他告訴記者，體檢漏檢、錯檢時有發(fā)生，但能提起訴訟的大多是王芳這樣的人，也就是沒病被誤查有病的，而有病漏查的卻很難用法律武器維護(hù)自己的權(quán)利，因?yàn)楦緵]有這樣的法規(guī)。阮律師的說法，記者從衛(wèi)生局一名不愿透露姓名的官員處得到了證實(shí)。他說：“每個患者的病理進(jìn)展速度都是不相同的。因此，法律法規(guī)無法拿出一個標(biāo)準(zhǔn)的界線來區(qū)分到底是漏診，還是患者自身的原因?！?/p>

　　那么，健康體檢還有沒有現(xiàn)實(shí)意義呢？“有，肯定有?！边@位醫(yī)生出身的政府官員告訴記者，“這就要看醫(yī)生是否負(fù)責(zé)任，醫(yī)院對健康體檢中心的配備是否負(fù)責(zé)?！?/p>

　　據(jù)悉，上海對于開設(shè)健康體檢中心只有兩個準(zhǔn)入條件：一、是專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；二、從事健康體檢的工作人員必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格證和行醫(yī)證。瑞金醫(yī)院體檢中心主任孫勝偉說：“這樣的門檻太低了。體檢不同于門診檢查，來體檢的人大多數(shù)是健康人，因此體檢醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心往往起到?jīng)Q定性作用。所以健康體檢需要更嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，對體檢中心的場地、規(guī)模，醫(yī)生資格的認(rèn)定等一一規(guī)范。”

　　可惜的是，這些標(biāo)準(zhǔn)都僅僅停留在人們的期望之中，有關(guān)政府部門至今仍沒有出臺具體的條文對體檢市場加以規(guī)范。那位衛(wèi)生局官員向記者坦言：“上海目前對于健康體檢的投訴量已漸漸增多了，市場亟需規(guī)范。但即使是這樣，也仍然比國內(nèi)某些地方好一點(diǎn)?！?/p>

　　“游擊隊”乘虛而入政府部門束手無策

　　那么，上海目前的情況到底是怎樣呢？

　　謝先生任職于某國有企業(yè)，今年8月，企業(yè)安排了一次體檢。檢查之前，謝先生想好了許多問題，可一到體檢地他就暈了，滿眼都是人。每一個科室的門口都排著長龍，進(jìn)入B超檢查室，他發(fā)現(xiàn)女同事與他只是一簾之隔，有些問題根本不好意思問。內(nèi)科檢查時，醫(yī)生也飛速進(jìn)行，在他身上隨便捏了一通，就結(jié)束了。他剛想提問，醫(yī)生就喊出了：“下一位！”謝先生算了算時間，排隊一個半小時，檢查20分鐘。

　　令謝先生疑惑的是，前來為他檢查的醫(yī)生來自不同醫(yī)院，盡管都寫著主任醫(yī)生的字樣，但他們到底是怎么聚合在一起的呢？

　　市衛(wèi)生局這位官員解釋了謝先生的疑惑。這樣的體檢服務(wù)，有些是醫(yī)院開辦的第三產(chǎn)業(yè)。他們從各院拉來一些醫(yī)生，然后租賃部分儀器，就開始“走南闖北”找客戶了。由于體檢市場利潤很高，這些體檢單位和個別企業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)人的關(guān)系自然“千絲萬縷”，職工往往只認(rèn)頭銜，把“游擊隊”誤認(rèn)為“正規(guī)軍”；還有些醫(yī)院自身資源不完全，于是就外聘醫(yī)生。這些外來“和尚”通常不熟悉該院的整體醫(yī)療水平，自然也難以給患者提出正確的后續(xù)治療的建議。

　　孫勝偉告訴記者，體檢者的主述對體檢的有效性格外重要。體檢中的B超、內(nèi)外科檢查只是對體表疾病做出診斷，而有些深層次的疾病，需要體檢者主動提供，醫(yī)生再結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)，提出進(jìn)一步檢查的建議?！斑@樣才有可能做到疾病的早發(fā)現(xiàn)和早診斷。”孫勝偉說，“‘游擊隊’們通常沒有時間提供這樣仔細(xì)的服務(wù)，對他們而言，商業(yè)的意義要重于客戶的利益?！?/p>

　　至于對“游擊隊”的管理，政府部門顯得束手無策。“異地行醫(yī)”是唯一能對他們進(jìn)行處罰的條款，可即使發(fā)現(xiàn)了，對他們的處罰也是很輕的。

　　健康體檢是人們在未病或初病時，欲了解個人身心健康的客觀真實(shí)情況，為預(yù)防疾病和改善身體機(jī)能而自覺主動接受的預(yù)防保健性醫(yī)學(xué)檢查。然而，其中的未知性卻給某些人有機(jī)可乘。在他們眼里，充斥著金錢，卻看不見責(zé)任和良知。

　　正確體檢一二三

　　體檢不進(jìn)入醫(yī)保報銷范圍，全部屬于自費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目，因此該如何選擇體檢項(xiàng)目？如何正確進(jìn)行體檢呢？

　　切勿盲目從新其實(shí)，300元的體檢費(fèi)僅限于最基本的體檢服務(wù)，包括內(nèi)、外、眼、五官和婦科（女性）的體格檢查；尿常規(guī)、血常規(guī)、生化等化驗(yàn)檢查；以及胸透、心電圖和B超。

　　為了在這一市場上占據(jù)更大的份額，許多醫(yī)院還開設(shè)了名目繁多的檢測。在某醫(yī)院內(nèi)，記者看到了這么一份體檢價格表：在基本檢查的基礎(chǔ)上開設(shè)了亞健康檢查，其費(fèi)用高達(dá)每人1500元左右。服務(wù)內(nèi)容包括一滴血檢測、生物能檢測和骨質(zhì)疏松檢測以及心血管功能檢測等等。然而當(dāng)記者詢問當(dāng)值的護(hù)士長這些檢測是否能提供疾病的線索時，這位護(hù)士長卻給出了一個極為模糊的回答：“僅作參考，不是檢查?！?/p>

　　瑞金醫(yī)院體檢中心主任孫勝偉表示，這些名目繁多的檢測依靠的是儀器的完整和準(zhǔn)確，“一滴血”等新技術(shù)的可靠性令人質(zhì)疑，但其商業(yè)性卻是顯而易見的。“體檢不要盲目從新，而是要根據(jù)自己身體的具體感受，增加相關(guān)的體檢項(xiàng)目。”孫勝偉提醒體檢者。

　　仔細(xì)敘述病史病史敘述對于體檢醫(yī)生判斷受檢者的健康狀況格外重要。根據(jù)主述制定的干預(yù)措施，對疾病有非常重要的影響。孫勝偉說：“客觀、準(zhǔn)確、沒有遺漏的病史稱述，能令醫(yī)生作出最專業(yè)的判斷?！崩鐚Ω哐獕赫哌M(jìn)行治療前，必須要讓醫(yī)生明白高血壓病的發(fā)病時間、治療過程、用藥情況，然后根據(jù)檢查情況提出治療意見，包括加減用藥劑量、調(diào)整用藥品種等。

　　建立健康檔案重大疾病通常是長期積累的惡果，因此建立健康檔案格外重要。受檢者應(yīng)當(dāng)將自己歷年的檢查結(jié)果進(jìn)行存檔，在下一次檢查時，根據(jù)數(shù)據(jù)的變化，請醫(yī)生提出相關(guān)的針對性建議，醫(yī)生也才能給出需要增加或減少的檢查項(xiàng)目，告知潛在的健康問題，以及治療和用藥的方向。

　　選擇醫(yī)療資源雄厚的醫(yī)院后續(xù)服務(wù)對體檢來說也格外重要。對于一些檢查懷疑有病的受檢者，需要強(qiáng)大的醫(yī)療力量作為后盾。目前，滬上三甲醫(yī)院的體檢中心大多提供周到的后續(xù)服務(wù)，為體檢后的患者減少中間的手續(xù)和步驟，以最快時間接受進(jìn)一步檢查和住院治療。

　　圖為在瑞金醫(yī)院門診體檢中心，醫(yī)務(wù)人員熱情地向體檢者分發(fā)常見病的健康處方。

　　檢查儀器的可靠和病人的主述具有同樣重要的價值。

　　本欄照片均本報記者謝震霖攝 ?