浙江省舟山市普陀區(qū)結(jié)合轄區(qū)海島眾多的地域?qū)嶋H，聚焦海島居住人口老齡化比例持續(xù)攀升、海島健康醫(yī)療服務(wù)供需矛盾突出等現(xiàn)實問題，不斷完善公共服務(wù)體系，推動公共服務(wù)資源尤其是健康服務(wù)資源向基層海島農(nóng)村延伸覆蓋。創(chuàng)新啟動“健康方舟”行動，以醫(yī)療服務(wù)船為載體，組建醫(yī)療專家團(tuán)隊，通過島際巡航為海島群眾持續(xù)提供健康管理、健康監(jiān)測、應(yīng)急救治等服務(wù)。以數(shù)字化手段實現(xiàn)閉環(huán)管理，將優(yōu)質(zhì)高效便捷的健康服務(wù)送上海島、送進(jìn)家門，切實解決海島群眾看病難、看病慢、看病貴、看病煩等痛點難點問題。有力補齊了海島健康服務(wù)短板，提升了健康服務(wù)的可及性。

　　一、巡回服務(wù)破解“看病難”，守護(hù)海島民生“健康線”

　　舟山市普陀區(qū)總面積6728平方公里，其中海域面積6269.4平方公里，有大小島嶼700余個，其中有人居住海島超過40個，是典型的海洋大區(qū)、陸地小區(qū)。海島常住人口7.6萬人，其中60歲以上老年人3萬人；高血壓、糖尿病患者1.4萬人。海島中有7個設(shè)置了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，9個設(shè)置了村衛(wèi)生室，承擔(dān)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。近年來，普陀區(qū)創(chuàng)新打造了“健康方舟”海島服務(wù)模式，著力破解海島健康服務(wù)水平偏低難題。

　　一是壯大“方舟”醫(yī)療團(tuán)隊。針對海島群眾尤其是大部分老年人就醫(yī)體檢不便等問題，借助區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)、省級醫(yī)療衛(wèi)生“山?！碧嵘こ痰?，組建由邵逸夫醫(yī)院、普陀醫(yī)院等專家共同參與的醫(yī)療團(tuán)隊，每月至少赴2個小島開展巡回醫(yī)療和健康體檢服務(wù)。同時，建立以基層全科醫(yī)生為主體、普陀醫(yī)院專家為技術(shù)支撐的慢病健康管理團(tuán)隊和家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊。2023年，海島高血壓、糖尿病患者的家庭醫(yī)生簽約率分別達(dá)98.3%、98.8%。

　　二是擴(kuò)大“方舟”服務(wù)范圍。“方舟”服務(wù)針對偏遠(yuǎn)海島群眾需求，服務(wù)地點以離島、懸水小島為主，輻射到本島偏遠(yuǎn)村社，服務(wù)人群從老年群體、慢病患者擴(kuò)大至駐地企業(yè)員工、駐普部隊官兵等。2021年來，累計開展“健康方舟”行動21次，覆蓋葫蘆島、柴山島、懸山島、東福山島等16個住人海島，提供健康體檢及義診服務(wù)近9400人次。

　　三是拓寬“方舟”服務(wù)內(nèi)容。聚焦群眾診療需求，“方舟”及時升級檢測設(shè)備，擴(kuò)展乳腺癌篩查、眼底鏡檢查、胃鏡檢查、CT檢查等項目，并探索引入第三方智能化醫(yī)療輔助，有效提升診療服務(wù)的精度與廣度。2023年上半年又開展“健康方舟”再起航行動，在提供義診、健康體檢等基礎(chǔ)上，逐步將志愿關(guān)愛服務(wù)、聽力篩查、健康知識普及等納入服務(wù)范圍，并同步開展法治惠民、惠農(nóng)下鄉(xiāng)、文體賦美、政務(wù)服務(wù)、安全守護(hù)等服務(wù)，推動更多民生板塊“駕船出?！敝边_(dá)海島。

　　二、急救有方破解“看病慢”，兜底群眾健康“生命線”

　　為滿足偏遠(yuǎn)海島群眾應(yīng)急就診需求，舟山市普陀區(qū)不斷建設(shè)健全海島應(yīng)急救治體系，為急重癥患者救治爭取寶貴時間。

　　一是建立預(yù)警處置機制。針對海島獨居老人、空巢老人的實際情況，家庭醫(yī)生通過穿戴式健康監(jiān)測設(shè)備提供的實時預(yù)警信息，第一時間聯(lián)動親屬、網(wǎng)格員、志愿者及時開展病情評估、醫(yī)療處置及互助急救，有效降低了慢病患者、獨居老人等重點關(guān)注人群的意外發(fā)生率。2021年至今已妥善處置健康預(yù)警789人次。

　　二是建立緊急轉(zhuǎn)運機制。以“健康方舟”醫(yī)療服務(wù)船為主體，聯(lián)動屬地政府、交通部門、區(qū)級醫(yī)院，建立海島醫(yī)療包船應(yīng)急聯(lián)動機制，開通“海上120”，在偏遠(yuǎn)海島群眾出現(xiàn)突發(fā)疾病等緊急情況時，迅速啟動海上急救生命通道，節(jié)約搶救“黃金時間”，已通過海島醫(yī)療包船轉(zhuǎn)診117人次。

　　三是建立遠(yuǎn)程救治機制。包船轉(zhuǎn)運患者途中，通過心電及血氧飽和度遠(yuǎn)程遙測、“5G+AR”眼鏡高清3D實景傳導(dǎo)、遠(yuǎn)程凍屏指導(dǎo)等技術(shù)，邵逸夫醫(yī)院、普陀醫(yī)院專家實時提供高清視頻音頻會診和遠(yuǎn)程指導(dǎo)，有效實現(xiàn)了急救前移，大幅度提升急救成功率。

　　三、慈善助力破解“看病貴”，筑牢海島生命“保障線”

　　發(fā)揮慈善助力作用，建立民政、慈善總會、市場監(jiān)管、農(nóng)業(yè)農(nóng)村等部門單位協(xié)同推進(jìn)機制，積極發(fā)動社會各界慈善力量廣泛參與海島健康服務(wù)。

　　一是實施慈善兜底保障。探索“財政+慈善”兜底保障機制，設(shè)立“共富方舟·健康守護(hù)”冠名定向慈善基金，每年安排慈善資金290萬元左右，其余部分財政民生經(jīng)費兜底保障。對接“海島支老”“低保低邊”等系統(tǒng)，精準(zhǔn)識別救助對象，重點圍繞罹患重大疾病群體、孤寡老人和因病返貧家庭等，實施特困和殘疾等人群特需藥品補助、貧困白內(nèi)障患者康復(fù)醫(yī)療救助等7項慈善救助項目。累計開展慈善救助4180人次，使用救助金額376萬元。

　　二是實施進(jìn)島送藥保障。健全基層醫(yī)療機構(gòu)配送和代購機制，整合“共享藥房”“數(shù)智藥房”等項目，推進(jìn)海島24小時“數(shù)智藥柜”建設(shè)，為海島群眾提供常用藥品、部分專科藥品、特需藥品等預(yù)購配送，以及中藥“調(diào)劑+代煎+配送”等免費服務(wù)。在偏遠(yuǎn)海島村衛(wèi)生室基本藥物供應(yīng)的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床診療需求，額外提供60余種重點藥品?！肮蚕硭幏俊笨膳渌歪t(yī)保藥品600余種，其中免費藥品達(dá)20種，累計提供“送藥上山進(jìn)島”服務(wù)42次，完成線上預(yù)約購藥370余人次，平均每年節(jié)省配藥費用350元/人，實現(xiàn)“配藥取藥不出島”。

　　三是實施免費用藥保障。依托“共富方舟——邊遠(yuǎn)海島老年人‘藥有保障’慈善救助基金”等項目，出臺《舟山市普陀區(qū)懸水小島原發(fā)性高血壓、2型糖尿病患者門診免費用藥工作實施方案（試行）》。對海島60周歲及以上老年人、特困、低保低邊、殘疾等人群中的高血壓、2型糖尿病患者創(chuàng)新實施免費服藥政策，惠及困難群眾3109人。

　　四、數(shù)字賦能破解“看病煩”，搭建健康管理“數(shù)據(jù)線”

　　圍繞海島群眾健康體檢、慢病管理、應(yīng)急救治等場景，建設(shè)“健康方舟”多場景應(yīng)用，為海島群眾裝上“數(shù)智引擎”，提供有溫度、更便捷的健康服務(wù)。

　　一是開發(fā)健康場景應(yīng)用。通過數(shù)字技術(shù)賦能健康服務(wù)，在“浙里辦”APP上線“健康方舟”應(yīng)用，實現(xiàn)方舟體檢、數(shù)字家醫(yī)、守護(hù)在線等7類應(yīng)用場景的功能操作。2023年，迭代升級“健康方舟”2.0，打造“4+X+1”服務(wù)體系，即升級打造健康守護(hù)、便民醫(yī)療、慈善救助、方舟急救4類海島特色服務(wù)，集成志愿、助老、文藝等X個便民應(yīng)用，打造一條信息、一屏掌控、一站匯集的健康服務(wù)平臺。應(yīng)用上線以來，累計訪問量31.72萬人次，好評率達(dá)99.99%。

　　二是構(gòu)建個人健康畫像。打通健康檔案和醫(yī)院信息系統(tǒng)，橫向貫通民政、衛(wèi)?。ㄡt(yī)保）、市監(jiān)、紅會、慈善等部門單位數(shù)據(jù)，縱向貫穿區(qū)級醫(yī)院專家、衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）全科醫(yī)生團(tuán)隊、網(wǎng)格管理員和社區(qū)（村）責(zé)任醫(yī)生等力量，歸集服務(wù)資源，建設(shè)群眾健康數(shù)據(jù)倉，形成海島群眾個人標(biāo)簽和健康畫像體系。累計為3.2萬人建立健康畫像。

　　三是打造遠(yuǎn)程監(jiān)測診療。通過實時共享病歷、檢驗、診療和歷史健康記錄等信息，向海島群眾提供健康咨詢、健康教育、中醫(yī)藥服務(wù)、康復(fù)指導(dǎo)、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”、大型醫(yī)療設(shè)備檢查預(yù)約等個性化服務(wù)。同時，聯(lián)動慢病管理云平臺，將健康體檢結(jié)果與慢病健康管理有機集合，為海島患有中高?；A(chǔ)疾病的群眾提供專用穿戴式健康監(jiān)測設(shè)備，提供服藥提醒、遠(yuǎn)程會診、雙向轉(zhuǎn)診等醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)測、動態(tài)預(yù)測，確保海島群眾健康問題及時發(fā)現(xiàn)和解決。行動開展以來，新發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病等海島慢病患者1894人，均建立健康檔案。

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