近日，后臺一直有粉絲咨詢氨氯地平與左旋氨氯地平如何選擇的問題，今天就特地說一說。說起氨氯地平，對于心血管疾病患者，恐怕沒有人不知道。即便沒有使用過，至少也會(huì)聽說過。因?yàn)榘甭鹊仄?，是世界上用量最大的一類降壓藥?/p>

雖然氨氯地平用量大，但并不是所有的高血壓患者都可以首選這類藥物。如果選擇不當(dāng)，可能帶來嚴(yán)重的副作用。

圖片來源于站酷海洛

氨氯地平最適宜的5類高血壓患者

氨氯地平可以使心率加快，所以適宜合并心率慢的患者；氨氯地平可以逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，所以適宜合并左心室肥大的患者；氨氯地平可以改善胰島素抵抗，所以適宜合并有血糖異常的患者；氨氯地平有保腎作用，所以適宜合并腎功能損害、尿蛋白的患者；氨氯地平可以改善冠狀動(dòng)脈血管的血流，所以適宜于合并冠心病的患者。

國產(chǎn)創(chuàng)新藥——左旋氨氯地平

氨氯地平是一種鈣拮抗劑降壓藥，有左旋和右旋異構(gòu)體。隨著對氨氯地平的深入研究，科研人員發(fā)現(xiàn)氨氯地平中的左旋氨氯地平才是真正降壓的物質(zhì)。左旋氨氯地平由我國首先采用拆分技術(shù)研制并上市，于是國產(chǎn)創(chuàng)新藥——左氨氯地平橫空出世。

左旋氨氯地平作為最新一代鈣拮抗劑類降壓藥，納入國產(chǎn)創(chuàng)新藥目錄，擁有獨(dú)立知識產(chǎn)權(quán)。首次得到了單一的左旋體并獲得發(fā)明專利，屬于國家Ⅰ類創(chuàng)新藥。

經(jīng)過臨床研究證實(shí)，《中國高血壓防治指南》和《中國老年高血壓管理指南》都明確推薦左氨氯地平為臨床高血壓患者治療的常用藥物。

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氨氯地平與左旋氨氯地平，到底應(yīng)該選哪個(gè)？

一、經(jīng)濟(jì)性

在很多心血管患者心中，都是服用國外的原研藥更可靠。但那是十幾年前的事了。如今，隨著國產(chǎn)藥的快速發(fā)展，很多藥物都有超越原研藥的實(shí)力。其中，左氨氯地平就是國內(nèi)企業(yè)首先發(fā)現(xiàn)并上市的。作為民族創(chuàng)新藥，左旋氨氯地平能夠長效平穩(wěn)降壓，而且價(jià)格更合理。

二、降壓效果

氨氯地平是手性藥物，包括左旋氨氯地平和右旋氨氯地平，并且各占50%。同等劑量下，左旋氨氯地平的降壓作用大約是右旋氨氯地平的1000倍，所以在氨氯地平藥物成分中，右旋氨氯地平的降壓作用可以忽略不計(jì)。

三、半衰期

藥代動(dòng)力學(xué)結(jié)果顯示，左旋氨氯地平的消除半衰期約為50小時(shí)，而右旋氨氯地平為35小時(shí)?？梢婇L效的降壓效果，得益于左旋氨氯地平。

四、用量

左旋氨氯地平通?？诜鹗紕┝繛?.5 mg，最大劑量為每日5 mg，而氨氯地平起始劑量為5 mg，以后可根據(jù)情況增加劑量，最大劑量為每日10 mg。

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五、副作用

在降壓效果上，我們了解到5mg左旋氨氯地平和10mg氨氯地平的降壓效果相同，但不良反應(yīng)會(huì)低于氨氯地平，因?yàn)樽笮甭鹊仄降姆巹┝繙p少了一半，而右旋體氨氯地平幾乎無降壓作用，還可增加頭痛、頭暈、下肢水腫、面部潮紅等副作用。

最常見的不良反應(yīng)是頭痛和水腫。其中，多個(gè)臨床研究結(jié)果顯示，左旋氨氯地平的水腫發(fā)生率約為8.9%，較氨氯地平、硝苯地平緩控釋片等鈣拮抗劑都低。

氨氯地平、左旋氨氯地平作為第三代二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，作用平穩(wěn)、持續(xù)時(shí)間久、降壓平穩(wěn)，是臨床常用的降壓藥。相比較而言，苯磺酸左旋氨氯地平因其高效、經(jīng)濟(jì)、副作用少等優(yōu)點(diǎn)，更為醫(yī)生和普通老百姓所熱衷。

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