顧  問：

孫君茂  國家食物與營養(yǎng)咨詢委員會

主  任：

徐海泉  農(nóng)業(yè)農(nóng)村部食物與營養(yǎng)發(fā)展研究所

高海偉  中國副食流通協(xié)會

委  員：

李榛曄  中國副食流通協(xié)會食品安全與信息追溯分會

趙紅梅  中國副食流通協(xié)會食品安全與信息追溯分會

蘭  閩  中國副食流通協(xié)會

劉非凡  中國副食流通協(xié)會食品安全與信息追溯分會

蔡少倫  農(nóng)業(yè)農(nóng)村部食物與營養(yǎng)發(fā)展研究所

缐孟瑤  農(nóng)業(yè)農(nóng)村部食物與營養(yǎng)發(fā)展研究所

李夏清  農(nóng)業(yè)農(nóng)村部食物與營養(yǎng)發(fā)展研究所

王秀麗  農(nóng)業(yè)農(nóng)村部食物與營養(yǎng)發(fā)展研究所

報告內(nèi)容

一、中國兒童青少年營養(yǎng)狀況

二、中國兒童青少年膳食營養(yǎng)攝入情況

三、中國兒童青少年所面臨的食物消費問題

（一）飲料消費問題

（二）零食消費問題

四、中國兒童青少年食物營養(yǎng)改善建議

（一）發(fā)展植物肉替代動物肉，優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)

（二）推廣營養(yǎng)強化農(nóng)產(chǎn)品解決兒童微量營養(yǎng)素缺乏

（三）以稅收抑制含糖飲料過度消費

（四）優(yōu)化食物售賣環(huán)境減少過多能量攝入

（五）規(guī)范兒童食品廣告播放

（六）推動兒童零食產(chǎn)業(yè)升級

（七）加強面向兒童青少年的食育推廣

一、中國兒童青少年營養(yǎng)狀況

營養(yǎng)是兒童生長發(fā)育和健康成長的基礎(chǔ)，良好的營養(yǎng)狀況可以保障和促進兒童體格和大腦的發(fā)育，而營養(yǎng)不良給兒童帶來的危害往往是不可逆轉(zhuǎn)的，這不僅會造成體格、智力發(fā)育遲緩，身體素質(zhì)下降，也會大大增加成年后罹患心腦血管疾病、糖尿病、高血壓等慢性病的風(fēng)險。營養(yǎng)不良包括營養(yǎng)不足、微量營養(yǎng)素缺乏癥和超重肥胖三種形式。生長遲緩、低體重、消瘦是兒童營養(yǎng)不足的主要表現(xiàn)。

近年來，隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展和重點地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目的實施，兒童營養(yǎng)不良的問題持續(xù)改善。最新的中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，我國兒童青少年生長發(fā)育水平持續(xù)改善。與以往相比，我國城鄉(xiāng)6-17歲兒童青少年各年齡組身高均有增長（表1、表２），男、女生身高較2012年分別增加1.6 cm和1.0 cm。城市和農(nóng)村男童均為12-13歲增長幅度最高，城市女童為８-9歲增長幅度最高，農(nóng)村女童為９-10歲增長幅度最高。與以往相比，我國城鄉(xiāng)6-17歲兒童青少年各年齡組體重均有增長（表３、表4）。與2012年相比，6-17歲的男童和女童各年齡組體重平均分別增加了1.4kg和 0.6kg。與以往相比，中國城鄉(xiāng)6-12歲兒童青少年各個年齡組BMI均有較大幅度增長（表5、表6）。與2012年相比，2016-2017年城市12-17歲男童和女童BMI均有一定程度增長， 農(nóng)村15-16歲男童和女童BMI有一定程度增長。

目前，我國6歲以下兒童生長遲緩率降至7%以下，低體重率降至5%以下，均已實現(xiàn)2020年國家規(guī)劃目標(biāo)。農(nóng)村兒童生長遲緩問題已經(jīng)得到根本改善，農(nóng)村6歲以下兒童生長遲緩率從2015年發(fā)布的11.3%降低至5.8%，6-17歲兒童青少年從4.7%降至2.2%。我國6-17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%，6歲以下兒童超重率和肥胖率分別為6.8%和3.6%。

貧血是反映人群營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，屬于營養(yǎng)不良中的微量營養(yǎng)素缺乏癥問題。貧血會導(dǎo)致機體體力不足、抵抗力下降，并增加罹患其他疾病的風(fēng)險。兒童期貧血會導(dǎo)致兒童認知能力下降，智商降低。隨著我國居民生活水平的提高和婦幼保健、營養(yǎng)干預(yù)等工作的推進，我國兒童青少年貧血狀況持續(xù)改善，6-17歲兒童青少年貧血率為6.1%，比2015年下降0.5％。

表1 中國6～ 17 歲城市兒童青少年身高變化（cm）

年齡（歲）

城市

男童

女童

1992年

2002年

2012年

2016-2017年

1992年

2002年

2012年

2016-2017年

6～

113.5

118.4

122.1

122.2

112.6

117

120.6

121.4

7～

120.8

124

126

126.9

118.7

122.6

124.4

125.6

8～

125.7

129

131.4

132.1

124.9

128.3

130.5

131

9～

130.7

134.4

136.1

138.2

130.7

133.5

136

137.8

10～

136.5

139.6

141.7

143.2

135.7

139.9

141.4

144.3

11～

141.3

144.9

147.5

149.9

141.9

145.8

148.5

150.5

12～

146.1

149.5

153.3

156.1

147.9

150.5

152.8

155.6

13～

154.3

156.6

160

163.5

152

154.5

156.6

158.7

14～

158.7

162

165.6

166.3

154.9

157.2

158.6

158.3

15～

164.1

167.6

167.7

171.3

156.5

158.3

158.8

160.2

16～

166.6

168.4

170.1

172.3

156.7

158.8

159.6

160.3

17～

167.6

170.2

171

173.2

157.2

158.6

159.3

160.1

表２ 中國6～ 17 歲農(nóng)村兒童青少年身高變化（cm）

年齡（歲）

農(nóng)村

男童

女童

1992年

2002年

2012年

2016-2017年

1992年

2002年

2012年

2016-2017年

6～

110.2

113.1

118.4

120.8

109.6

112.9

117.5

119.5

7～

116.1

119.6

123.9

124.1

114.7

118.2

122.6

122.8

8～

121.3

124.6

128.7

130.1

120.1

123.8

128

128.4

9～

126

129.1

133.3

134.1

125.5

128.8

133.1

133.5

10～

130.9

134.2

138.4

138.7

130.3

134.3

139.2

140.1

11～

135.1

139.2

144

144.1

135.5

140

144.4

146.4

12～

140.4

144.5

149.6

150.5

141.3

145.4

149.8

151.4

13～

147.6

149.9

155.9

157.6

146.7

150.1

153.5

153.5

14～

152.9

157.2

161.3

162.9

150.6

153.2

156

155.9

15～

158.1

161.4

165.2

168.6

151.9

154.8

156.9

158

16～

161.4

165.2

166.8

170.4

154.4

156

157.5

158.5

17～

163.4

166.3

168.3

170.3

154.5

157

158.1

157.9

表３ 中國6～ 17歲城市兒童青少年體重變化(kg)             

年齡（歲）

城市

男童

女童

1992年

2002年

2012年

2016-2017年

1992年

2002年

2012年

2016-2017年

6～

20.7

22.2

24.6

24.2

20

21.1

23.3

22.9

7～

23.1

24.8

26.2

26.8

22

23.2

24.5

24.9

8～

26

27.2

29.7

30.1

24.9

26

28

28.3

9～

29.3

30.4

33.1

34

28.3

28.6

31.4

31.8

10～

31.5

33.8

37.3

37.7

31

32.8

34.5

36.2

11～

34.8

37.4

41.8

43.4

34.2

36.7

40.1

41.4

12～

38

40.5

45.2

48

40.5

40.5

43.9

46.2

13～

44.1

44.9

50.6

55.7

43.2

44.5

47.5

49.1

14～

49.3

49.4

56.2

56.7

46.4

47.2

50.5

50.8

15～

52.8

55.2

57.7

63

48.3

50.8

51.5

54.1

16～

54.8

57.2

60.4

64.6

49.8

52.2

52.9

54.3

17～

56.1

58.7

61.7

64.7

50.1

51.9

52.7

52.8

表4 中國 6～17歲農(nóng)村兒童青少年體重變化(kg) 

年齡（歲）

農(nóng)村

男童

女童

1992年

2002年

2012年

2016-2017年

1992年

2002年

2012年

2016-2017年

6～

19.1

19.4

22.4

23.1

18.4

18.7

21.6

21.7

7～

21.1

21.7

24.9

24.6

20.2

20.6

23.7

23.3

8～

23.1

23.9

27.4

28.1

22.3

22.9

26.6

26.3

9～

25.3

26.1

30.8

30.8

24.6

25.4

29

29

10～

27.6

28.6

34

33.5

27.1

28.2

33.1

33.3

11～

30.1

31.9

37.8

37.3

30

31.8

36.3

37.8

12～

33.2

35.4

41.8

42

34.1

35.8

41

42.1

13～

38.7

39.3

46.3

47.2

39.1

40.5

44.8

45.3

14～

42.4

45.1

50.7

51.6

43.2

44.1

47.7

47.5

15～

47.5

48.6

54

57.7

45.2

46.7

50

51.5

16～

51.3

53

56.3

60.1

48.6

49.2

50.8

51.8

17～

52.9

54.9

58

59.7

49.3

51.2

51.6

52.1

表5 中國6～17城市兒童青少年BMI變化(kg/m2)

年齡（歲）

城市

男童

女童

1992年

2012年

2016-2017年

1992年

2012年

2016-2017年

６～

15.8

16.4

16.2

15.3

15.9

15.4

７～

16

16.4

16.5

15.4

15.8

15.7

８～

16.2

17.1

17.1

15.7

16.3

16.4

９～

16.7

17.8

17.7

16

16.9

16.6

10～

17.2

18.4

18.2

16.6

17.1

17.2

11～

17.7

19

19.1

17.1

18

18.1

12～

17.9

19

19.5

17.8

18.7

19

13～

18.1

19.5

20.6

18.5

19.3

19.5

14～

18.7

20.3

20.3

19

20

20.2

15～

19.6

20.4

21.4

20.2

20.4

21

16～

20.1

20.8

21.7

20.7

20.7

21.1

17～

20.2

21.1

21.5

20.6

20.7

20.6

表6 中國6～17農(nóng)村兒童青少年BMI變化(kg/m2)

年齡（歲）

農(nóng)村

男童

女童

1992年

2012年

2016-2017年

1992年

2012年

2016-2017年

６～

15.1

15.8

15.8

14.6

15.5

15.2

７～

15.1

16.1

15.9

14.7

15.7

15.4

８～

15.3

16.4

16.4

14.8

16.1

15.8

９～

15.6

17.4

17

15.2

16.2

16.2

10～

15.8

17.6

17.3

15.6

16.9

16.8

11～

16.3

18

17.8

16.1

17.3

17.4

12～

16.8

18.5

18.3

16.8

18.2

18.2

13～

17.4

18.8

18.8

17.9

18.9

19.1

14～

18.1

19.4

19.3

18.7

19.6

19.5

15～

18.6

19.7

20.2

19.5

20.3

20.6

16～

19.3

20.1

20.7

20.2

20.5

20.6

17～

19.8

20.4

20.6

20.7

20.6

20.9

二、中國兒童青少年膳食營養(yǎng)攝入情況

最新中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測結(jié)果表明，我國12～17歲兒童青少年平均每人日膳食能量攝入量為1995.0kcal,碳水化合物攝入量為253.8g,脂肪攝入量為84.5g,蛋白質(zhì)攝入量為61.4g。兒童青少年碳水化合物供能比為50.6%,脂肪供能比為37.1%,蛋白質(zhì)供能比為12.3%。與中國兒童膳食供能營養(yǎng)素推薦量相比，碳水化合物達到推薦量的比例為41.7%，脂肪達到推薦量的比例為20.3%,蛋白質(zhì)達到推薦量的比例為75.4%,其中12～14歲為75.1%、15～17歲為75.8%。兒童青少年脂肪來源于食用油、動物性食物和植物性食物的比例分別為43.9%、36.6%、19.6%。

與2010-2012年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測結(jié)果相比，我國兒童青少年膳食能量攝入量變化不大;碳水化合物攝入量，12～14歲兒童青少年下降近10%,15～17歲攝入量則相近;脂肪攝入量明顯增長,蛋白質(zhì)攝入量略有增長。與歐美、日本等發(fā)達國家相比，我國兒童能量和碳水化合物攝入量相近，但脂肪攝入量偏高，蛋白質(zhì)攝入量偏低，提示我國12～17歲兒童青少年每人日膳食能量攝入量基本滿足，但脂肪攝入量較高。目前，我國12～17歲兒童青少年的脂肪供能比高達37.1%,且有72.9%的兒童青少年脂肪供能比已經(jīng)高于推薦值30%,脂肪主要來源于食用油(43.9%)，48.0%的兒童青少年碳水化合物供能比低于推薦值50%，22.6%的兒童青少年蛋白質(zhì)供能比低于推薦值10%。與歐美國、日本等發(fā)達國家相比，我國兒童青少年脂肪供能比偏高,蛋白質(zhì)供能比偏低,碳水化合物供能比相近。與2010-2013年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測結(jié)果相比，我國兒童碳水化合物供能比持續(xù)降低，脂肪供能比持續(xù)增長，蛋白質(zhì)供能比變化不大。由此可見，我國12～17歲兒童青少年三大供能營養(yǎng)素供能比不合理，脂肪供能比較高，脂肪來源于食用油的比例較高。從年齡上看，12～17歲兒童青少年平均每人日膳食能量、碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的攝入量均隨年齡的增長而增加,12～14歲兒童青少年脂肪供能比、脂肪攝入來源于動物性食物的比例均明顯高于15～17歲兒童青少年的相應(yīng)比例。從性別上看,12～17歲兒童青少年男生平均每人日膳食能量、碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的攝入量均高于女生，男生脂肪供能比、脂肪供能比過高的比例、脂肪來源于動物性食物的比例均明顯高于女生。膳食營養(yǎng)狀況和經(jīng)濟狀況相關(guān),經(jīng)濟水平高則人群營養(yǎng)狀況較好。城市兒童青少年平均每人日膳食能量、脂肪和蛋白質(zhì)的攝入量高于農(nóng)村。城市兒童青少年的蛋白質(zhì)供能比、供能比達到推薦量的比例均高于農(nóng)村,而碳水化合物供能比、供能比達到推薦量的比例則為農(nóng)村高于城市。城市和農(nóng)村兒童青少年的脂肪供能比均為37.1%,高于推薦值30%,脂肪供能比過高的比例分別為73.8%和72.1%,城鄉(xiāng)兒童青少年脂肪供能比均較高。與1992年和2010-2012年營養(yǎng)調(diào)查/監(jiān)測結(jié)果相比,農(nóng)村兒童青少年脂肪供能比增幅過快。綜上所述，中國12～17歲兒童青少年每人日膳食能量基本滿足標(biāo)準(zhǔn)水平,脂肪攝入量較高，三大供能營養(yǎng)素供能比不合理，脂肪供能比較高，脂肪來源于食用油的比例較高。農(nóng)村兒童脂肪供能比增幅過快。碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)三大供能營養(yǎng)素供能失衡與居民的糖尿病、血脂異常、心腦血管疾病等慢性病的發(fā)生和發(fā)展相關(guān)，膳食脂肪的供能比過高與超重肥胖等相關(guān)慢性病的發(fā)病風(fēng)險呈正相關(guān)。建議在中國12～17歲兒童青少年中，依據(jù)《中國學(xué)齡兒童膳食指南》，加強宣教教育和分類干預(yù)，適度減少脂肪的攝入，尤其是食用油的攝入，提高碳水化合物攝入；農(nóng)村兒童青少年則適量增加蛋白質(zhì)攝入。

表7 中國兒童青少年膳食能量及供能營養(yǎng)素攝入（人日）

特征

能量(kcal)

碳水化合物(g)

脂肪(g)

蛋白質(zhì)(g)

年齡

12-14歲

1885.3

237.6

80.5

58.5

15-17歲

2115.6

271.6

88.8

64.5

性別

男生

2114.9

266.4

90.5

65.4

女生

1876.1

241.3

78.5

57.4

城鄉(xiāng)

城市

2007.9

251.7

84.6

66.3

農(nóng)村

1983.9

255.7

84.4

57.1

合計

1995.0

253.8

84.5

61.4

表8 中國兒童青少年供能營養(yǎng)素供能比(%)

特征

碳水化合物供能比

脂肪供能比

蛋白質(zhì)供能比

年齡

12-14歲

50.1

37.5

12.4

15-17歲

50.1

36.7

12.2

性別

男生

50.1

37.5

12.4

女生

51.0

36.7

12.2

城鄉(xiāng)

城市

49.7

37.1

13.2

農(nóng)村

51.3

37.1

11.6

合計

50.6

37.1

12.3

表9  中國兒童青少年供能營養(yǎng)素供能比分布（%）

特征

碳水化合物供能比

脂肪供能比

蛋白質(zhì)供能比

＜50%

50%-65%

＞65%

＜20%

20%-30%

＞30%

＜10%

10%-20%

＞20%

年齡

12-14歲

49.4

41.2

9.4

6.5

19.5

74.0

22.5

75.1

2.3

15-17歲

46.5

42.3

11.2

7.3

21.2

71.6

22.6

75.8

1.6

性別

男生

50.9

39.2

10.0

6.6

19.1

74.2

22.5

75.6

2.0

女生

45.2

44.2

10.6

7.1

21.4

71.5

22.7

75.3

2.0

城鄉(xiāng)

城市

51.6

39.5

8.9

6.9

19.4

73.8

14.8

82.1

3.1

農(nóng)村

44.9

43.6

11.5

6.9

21.1

72.1

29.3

69.6

1.0

合計

48.0

41.7

10.3

6.9

20.3

72.9

22.6

75.4

2.0

表10  中國兒童青少年膳食脂肪來源分布(%)

特征

動物性食物

植物性食物

食用油

年齡

12-14歲

37.1

18.5

44.4

15-17歲

36.0

20.7

43.3

性別

男生

37.2

18.8

44.0

女生

36.0

20.3

43.7

城鄉(xiāng)

城市

40.4

19.2

40.3

農(nóng)村

33.3

19.8

46.9

合計

36.6

19.6

43.9

三、中國兒童青少年所面臨的食物消費問題

（一）飲料消費問題

我國兒童青少年經(jīng)常飲用含糖飲料問題已經(jīng)凸顯。18.9%的中小學(xué)生經(jīng)常飲用含糖飲料，應(yīng)重視其對兒童健康的影響。2016-2017年兒童青少年的飲料消費率高達72.8%，男生高于女生，城市略高于農(nóng)村，且隨地區(qū)經(jīng)濟水平增長，呈現(xiàn)升高的趨勢。碳酸飲料、茶飲料和非100%果蔬汁飲料是兒童青少年消費率最高的飲料（表11），分別達到39.8%、31.2%、26.0%。

在消費飲料的兒童中，29.9%的兒童每天至少消費1次飲料，18.5%的兒童每周消費4-6次飲料，40%的兒童每周消費1-3次飲料，11.6%的兒童每周消費次數(shù)小于1次，男生消費頻率明顯高于女生，城市兒童消費頻率明顯高于農(nóng)村兒童（表12）。

兒童飲料每日平均消費量達到267.6g，男生消費量高達300g（表13）。根據(jù)WHO建議的游離糖攝入量，飲料供能已接近游離糖的上限。我國兒童飲料消費在范圍、頻率、消費量三個方面都達到了較高水平，其中城市兒童消費水平最高。鑒于過多飲用含糖飲料會增加齲齒、肥胖和糖尿病等慢性疾病發(fā)生的風(fēng)險，兒童青少年高水平的飲料消費需引起重視。

表11 2016-2017年中國中學(xué)生不同類型飲料消費率（%）

飲料類型

性別

城鄉(xiāng)

四類地區(qū)

合計

男

女

城市

農(nóng)村

大城市

中小城市

普通農(nóng)村

貧困農(nóng)村

100%果蔬汁

12.9

13.6

19.7

7.4

25.4

18.1

8.1

5.7

13.3

非100%果蔬汁

25.8

26.2

29.6

22.8

30.2

29.5

24.3

19.2

26.0

碳酸飲料

47.3

32.5

41.5

38.3

42.1

41.4

38.9

37.0

39.8

茶飲料

34.5

27.9

35.5

27.2

35.8

35.4

28.5

24.5

31.2

含乳飲料

20.9

28.8

25.3

24.5

25.1

25.3

25.5

22.3

24.9

植物蛋白和谷物飲料

15.5

18.0

18.9

14.8

19.6

18.6

15.9

12.7

16.8

功能飲料

19.1

10.2

17.6

12.0

18.1

17.4

12.0

12.0

14.6

咖啡

10.9

11.8

15.8

7.2

20.2

14.6

7.8

5.8

11.3

其他含糖飲料

7.9

9.9

9.8

8.0

9.8

9.8

7.6

9.2

8.9

合計

75.3

70.3

76.9

69.1

77.2

76.8

71.3

64.3

72.8

表12 2016-2017年消費飲料的中學(xué)生消費頻率分布（%）

消費頻次

性別

城鄉(xiāng)

四類地區(qū)

合計

男

女

城市

農(nóng)村

大城市

中小城市

普通農(nóng)村

貧困農(nóng)村

31次/天

32.0

27.7

32.5

27.3

35.4

31.7

27.8

25.8

29.9

4~6次/周

19.3

17.7

19.2

17.9

18.6

19.5

18.3

16.8

18.5

1~3次/周

38.4

41.7

37.6

42.4

35.8

38.2

41.7

44.0

40.0

<1次/周

10.3

12.9

10.7

12.5

10.2

10.7

12.3

13.3

11.6

表13 2016-2017年消費飲料的中學(xué)生飲料日均消費量（%）

飲料類型

性別

城鄉(xiāng)

四類地區(qū)

合計

男

女

城市

農(nóng)村

大城市

中小城市

普通農(nóng)村

貧困農(nóng)村

100%果蔬汁

107.8

100.8

107.9

95.1

101.0

111.1

95.6

92.6

104.2

非100%果蔬汁

113.9

91.9

104.0

101.2

115.0

100.8

104.3

91.7

102.7

碳酸飲料

135.9

102.9

118.9

125.8

128.2

116.4

129.6

115.6

122.4

茶飲料

144.2

108.1

124.1

132.6

123.8

124.7

140.2

111.1

128.0

含乳飲料

95.4

84.2

88.3

89.6

85.3

89.2

94.7

76.3

88.9

植物蛋白和谷物飲料

82.7

81.2

83.2

80.3

77.4

85.7

83.0

71.3

81.9

功能飲料

103.8

77.5

97.2

91.2

98.3

97.1

95.8

80.4

94.7

咖啡

65.6

59.1

64.2

58.1

67.4

62.9

58.3

57.1

62.2

其他含糖飲料

94.0

75.7

81.3

86.6

92.1

77.8

90.1

80.3

83.8

合計

300.0

233.0

286.4

248.5

306.6

281.1

260.2

271.3

267.6

（二）零食消費問題

從營養(yǎng)學(xué)角度來看，兒童正處于長身體的特殊時期，對能量和各種營養(yǎng)素的需要量比成年人相對要多，三餐之外，再吃一些有益于健康的小食品，能為身體發(fā)育提供一定的能量和營養(yǎng)素。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和飲食結(jié)構(gòu)的變化，零食在我國兒童青少年日常飲食中的地位日益凸顯。我國兒童每人日零食消費量總體略有上升，近年來，我國兒童青少年零食消費總量占食物總消費量的21%左右，3～5歲、6～12歲、13～17歲兒童青少年每天吃零食的百分比分別為71.8%、64.7%和 61.2%，兒童膳食中由零食所提供的能量占7.7%，膳食纖維占18.2%，維生素C占17.9%，鈣9.9%，維生素E占9.7%。城市和農(nóng)村兒童青少年消費占前三位的零食分別是水果、奶類、糕點和水果、糕點、谷類?？梢钥闯觯闶吃谖覈鴥和嗌倌耆粘ｏ嬍持械牡匚蝗找嫱癸@，已經(jīng)成為兒童飲食中的重要組成部分。隨著精細化喂養(yǎng)觀念逐步深入人心，父母對兒童健康的關(guān)注度越來越高，也就隨之對孩子的入口食物提出更高要求，兒童零食市場也逐漸趨于健康化，營養(yǎng)化，多元化。但同時，很多家長對國內(nèi)兒童食品的安全與健康問題感到擔(dān)憂?！吨袊嗄陥蟆方暾{(diào)查發(fā)現(xiàn)，45.0%的受訪家長對國內(nèi)“兒童零食”不放心，74.6%的受訪家長希望建立“兒童零食”監(jiān)測、檢測和預(yù)警機制。

然而，零食不能無節(jié)制地吃，更不能偏嗜某些零食。零食所含的營養(yǎng)素遠遠不如正餐食物中的營養(yǎng)素均衡、全面，如果因零食妨礙了吃正餐，就會導(dǎo)致某些營養(yǎng)素攝入不足。如表14中的數(shù)據(jù)顯示城市兒童青少年零食所提供的維生素C和鈣高于農(nóng)村兒童青少年，而農(nóng)村的兒童青少年零食所提供的脂肪、維生素E高于城市的兒童青少年。其中維生素C、纖維素、鈣，從城市到農(nóng)村呈現(xiàn)明顯的下降趨勢；維生素E從城市到農(nóng)村則為一個逐漸升高的趨勢。因此，應(yīng)該允許孩子吃零食，但不能以零食代替正餐，要讓孩子從一日三餐中獲得他們生長發(fā)育所需要的主要營養(yǎng)物質(zhì)。

表14 我國兒童青少年零食提供的能量以及主要營養(yǎng)素占比（%）

注：張晴. 中國兒童青少年零食消費現(xiàn)狀及其營養(yǎng)作用的研究[D]. 鄭州大學(xué), 2008.

從圖1，2可以看出，男童的零食所提供的能量占7.6%，女童為7.85%，城市之間零食提供的能量差異不大；城市與農(nóng)村的男童所食零食供能最高均為纖維素，城市女童所食零食中供能最高為維生素C（19.81%），農(nóng)村女童所食零食中供能最高為纖維素（18.47%）。

 圖1  我國6-12歲男童零食提供的能量以及主要營養(yǎng)素占比

圖2  我國6-12歲女童零食提供的能量以及主要營養(yǎng)素占比

也有調(diào)查報告表明,北愛爾蘭兒童青少年的膳食中,來自零食的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物分別占每日總攝入量的21%、30%和33%。Sum merbell等對現(xiàn)有的用7日稱重法收集的膳食資料進行再分析,發(fā)現(xiàn)英國兒童青少年從碳水化合物中獲得的能量占零食總能量的55.0%,顯著高于正餐中碳水化合物所提供的能量(46.1%)，但零食中蛋白質(zhì)(8.1%)和脂肪(37.7%)所提供的能量明顯低于正餐中蛋白質(zhì)(13.1%)和脂肪(40.7%)所提供的。Portnoy等的報告認為零食中的脂肪含量高于正餐。以上兩個報告的差異可能是零食種類的不同所致。當(dāng)然，兒童零食攝入會對其身體健康產(chǎn)生一定促進作用。

1、提供兒童所需能量 

 零食是一日三餐外的輔食，被視為孩子們的最愛，但家長往往對零食持否定的態(tài)度，認為零食不僅會影響孩子的正常膳食，而且對孩子的健康不利。其實，零食并非都是不健康食物，低油、低鹽的健康零食對兒童身體健康發(fā)育有著積極的影響。兒童正處于生長發(fā)育期，其新陳代謝旺盛，除維持日常生理活動外，各器官組織亟待獲取養(yǎng)分以達到成熟所需的物質(zhì)基礎(chǔ)，故兒童對營養(yǎng)的需求是高于普通成年人的。但是兒童的胃容量尚小，三餐的攝入量難以滿足身體的需要，容易感到饑餓，而且如果正餐吃太飽，會給胃腸道帶來負擔(dān)，引起消化不良，而在三餐之外補充一些有益健康的零食，既能補充正餐的攝入不足，又不會給胃腸造成過重負擔(dān)?！吨袊鴥和闶诚M指南》也中指出，正餐是兒童青少年營養(yǎng)的主要來源，在正餐有時無法保證孩子所需的全部營養(yǎng)需求時，可以在兩餐之間選擇適量零食作為合理膳食的組成部分。在兒童無法食用正餐等的特殊情況下，便可以吃零食達到補充能量和營養(yǎng)的作用。例如，兒童在課間可以吃零食充饑，外出旅游時，零食也是常備之物。

2、滿足兒童口味需要  

研究顯示，北京、上海等地兒童約有44.5%偏食，50.1%挑食，挑食和偏食必將導(dǎo)致能量和營養(yǎng)的均衡，進而影響兒童的生長發(fā)育，引起挑食和偏食的主要原因有食物的營養(yǎng)、外觀、味道、氣味、家中食用頻率以及父母的飲食習(xí)慣等，多樣的零食不僅能給兒童更多的選擇，還能幫助通過加工處理使兒童吃原本不喜歡或不方便吃的食物。例如，魚肉存在魚刺，一些家長并不放心兒童吃魚，還有些兒童反感魚腥味，不愛吃烹飪后的魚肉，而經(jīng)過加工的魚干口味香甜美味，盡管加工后營養(yǎng)有所流失，但仍保留了魚肉中部分營養(yǎng)元素，能在一定程度上解決兒童不吃魚帶來的營養(yǎng)元素缺乏問題。通過食品加工技術(shù)為兒童提供多種口味、多形式的健康零食，引導(dǎo)兒童攝入更豐富的食物。不同口味的牛奶能迎合不同喜好兒童的需求，輔助增加兒童牛奶的消費量，增加鈣等營養(yǎng)元素的攝入量。

3、豐富膳食種類，補充多種營養(yǎng)素 

 隨著生產(chǎn)技術(shù)的不斷提高，零食的品種越來越多，質(zhì)量越來越高，越來越受兒童的歡迎，而且生產(chǎn)零食的廠商也越來越多，這說明零食受到越來越多的消費者的認可。適當(dāng)?shù)爻孕┝闶?，可以豐富和改善兒童的飲食，補充主副食中的營養(yǎng)不足，滿足不同人群的生理需要?！吨袊用裆攀持改稀分薪ㄗh，每人平均每天至少攝入12種以上食物，每周25種以上，食物種類多種多樣，包含谷薯、蔬果、畜禽魚蛋奶和大豆堅果等多種類別。多種調(diào)查和檢測報告顯示，我國仍有很多兒童對果蔬、奶類、豆類、水產(chǎn)品等食物的消費達不到推薦攝入量，仍有一定數(shù)量的兒童存在維生素A、葉酸等營養(yǎng)素缺乏的問題，兒童在正餐之間，增加一些水果、牛奶等零食的消費，能使兒童攝入更全面的營養(yǎng)攝入。

我國兒童零食消費所存在的主要問題

1、兒童零食市場混亂 

兒童醬油、兒童餅干、兒童牛奶、兒童乳飲料等冠以“兒童”兩字的食品充斥著各大商店超市，受到了年輕家長們的青睞。事實上，兒童食品和普通食品配料成分并無差異，但是售價卻比普通食品要昂貴。例如某商家旗下的兩種榨菜，一種為普通榨菜，另一種為兒童榨菜，兩種榨菜無論是從執(zhí)行的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，還是從配料、營養(yǎng)成分比例上都一模一樣，唯一不同的是兒童榨菜的售價比普通榨菜將近高出一半。這樣的情況同樣存在于某品牌的兒童醬油。目前市面上部分兒童食品徒有“兒童”之名卻無“專用”之實，只是用來細分產(chǎn)品的市場手段。一些商家利用家長們對兒童食品營養(yǎng)標(biāo)簽的忽視，抓住其漏洞，在宣傳上夸大其詞，誤導(dǎo)消費者。另外，許多家長認為小食品就是兒童食品，但是兒童食品其實并非“小食”，小食品種類繁多且最容易出現(xiàn)食品安全問題，如糖果之糖精、甜蜜素、魚干類之防腐劑、硝酸鹽、果凍類之色素、細菌指數(shù)，膨化食品類之味精、香精。

2、兒童食品標(biāo)注不規(guī)范 

許多兒童食品標(biāo)志并不規(guī)范，有的標(biāo)志和內(nèi)容不符，如“麻辣肉片”、“香牛肉”等是用面粉做的，不知道還用了什么原料合成；有的生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、警示標(biāo)志不全，導(dǎo)致因食用不當(dāng)出現(xiàn)意外；還有些兒童食品本應(yīng)減少添加劑，其中添加劑的使用卻多于一般食品。另外，某些生產(chǎn)廠家在兒童食品標(biāo)簽上大做文章，使消費者誤認為這些食品中含有豐富的營養(yǎng)素，這種做法嚴(yán)重損害了消費者的利益，也給一些需要補充某種營養(yǎng)素的兒童的身體健康造成了極大危害。如有些兒童食品根本就沒有強化維生素A、D或鈣，廠家卻將維生素A、D及鈣等營養(yǎng)素的名稱加到食品名稱內(nèi)；又或?qū)⒑轱嬃?，以及達不到含乳飲料標(biāo)準(zhǔn)的普通飲料冠以“某某奶”“某某乳”。國內(nèi)兒童零食分類不明，有一些食品按普通食品申報，但消費者往往將其作為兒童食品來看待，這就可能使兒童攝入國家規(guī)定不能用于兒童食品的食品添加劑。

3、兒童零食營養(yǎng)價值有待提升 

長期攝入高熱量和含有不利于生長發(fā)育的食品添加劑,都會對兒童的成長造成損害,影響兒童健康。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,77%的兒童幾乎每天都在食用含有食品添加劑的零食。專家指出兒童食品只是商家提出的概念，生產(chǎn)過程依然按普通食品的標(biāo)準(zhǔn)，并且商家為了追求色香味，以假亂真，給兒童食品“添”出了“重口味”。如果凍、乳酸飲料、水果糖、蛋黃派等。如今市面上所謂的兒童食品在加工過程中，雖然確實強化了某些營養(yǎng)素，但為了吸引孩子購買，在強化這些營養(yǎng)素的同時加入了本不該加入的食品添加劑，比如糖、香精、色素等。市面上很難找到真正沒有加入食品添加劑的兒童食品。學(xué)校周邊食品商鋪、流動攤點銷售的兒童食品往往價格低廉、色彩鮮艷且味道香濃，吸引學(xué)生購買，此類食品存在食品添加劑濫用與含量超標(biāo)現(xiàn)象，主要是甜味劑、防腐劑以及合成色素。飲料中甜味劑超標(biāo)嚴(yán)重，長期過量飲用將對健康帶來一定危害，對于代謝排毒較弱的兒童，造成的危害可能會更大。食品中合成色素使用違規(guī)現(xiàn)象主要集中在超標(biāo)、超范圍和非法添加物使用三種情況。有研究表明，小兒多動癥、兒童行為過激等與長期過多進食含合成色素食品有關(guān)。另外，這些物質(zhì)會加速人體內(nèi)鋅、鐵、維生素的消耗排泄，從而加重營養(yǎng)不良的發(fā)生。同時還會使孩子性格變得暴躁、易激怒，自我控制能力差等。

4、家長對國內(nèi)品牌零食信任度低 

果凍一直深受小朋友們的喜愛,兒童經(jīng)常食用。但是果凍的明膠門、果肉防腐劑事件深深地刺激著消費者的神經(jīng),偶發(fā)的幼兒食用果凍窒息事件更是讓家長對果凍這種食品提心吊膽。少數(shù)無良企業(yè)公然制假販假，如2004年發(fā)生在我國安徽省的阜陽奶粉案，造成了大量兒童蛋白營養(yǎng)不良，有些兒童因此而喪失了生命。目前國內(nèi)兒童零食市場前景巨大，但專為3歲以上兒童打造的健康零食品牌仍舊空缺，大眾目前對于國內(nèi)兒童零食品牌的認知少，信任度也較低，兒童食品安全標(biāo)準(zhǔn)更是缺失?；诖?，更多的家長會傾向于選擇進口兒童零食。

5、國內(nèi)兒童零食標(biāo)準(zhǔn)欠缺  

國內(nèi)兒童零食相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)欠缺，包括兒童零食玩具附帶規(guī)定等。另外，食品行業(yè)整體門檻較低，企業(yè)數(shù)量大、地域分散以及個別生產(chǎn)經(jīng)營者道德失范、誠信缺失，個別食品生產(chǎn)小作坊自身無市場競爭優(yōu)勢，瞅準(zhǔn)兒童食品市場“需求”，大量生產(chǎn)低價劣質(zhì)的兒童食品。另一方面，監(jiān)管力量相對薄弱，且我國并無“兒童食品”專門概念，也沒有與之相對的專業(yè)監(jiān)管框架制度。兒童作為受眾的食品市場面廣且量大，基層食品安全監(jiān)管部門受到人力、物力、經(jīng)費等條件限制，監(jiān)管人力和設(shè)施均比較薄弱，食品安全監(jiān)管難度大，尤其學(xué)校周邊的小賣部、流動攤點或農(nóng)村市場無照經(jīng)營的小商販所出售的小食品，往往疏于管理整治，讓不法分子有可乘之機。無論是在城市還是農(nóng)村均存在兒童過量食用小食品的問題。這些小食品屬于“五高一多”食品，高碳水化合物，高脂肪，高熱量，高鹽，高糖，多味精，而原料中的維生素、礦物質(zhì)、纖維素等營養(yǎng)成分，在加工過程中大多被破壞殆盡。另外，兒童整天零食不離口，還會使胃液分泌失調(diào)，消化功能紊亂，食欲減退，對正餐不感興趣，結(jié)果導(dǎo)致營養(yǎng)不良。值得注意的是，當(dāng)前農(nóng)村兒童食品安全堪憂，價格低廉且劣質(zhì)的兒童食品充斥農(nóng)村市場。各種小食品大多是一些“三無”食品，過期食品或者是添加色素、防腐劑、香精等的劣質(zhì)食品，雖然顏色外觀讓孩子看了很有食欲，但大多是不合格的食品，嚴(yán)重影響孩子的健康成長。

四、中國兒童青少年食物營養(yǎng)改善建議

（一）發(fā)展植物肉替代動物肉，優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)

隨著經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展和食物資源的不斷豐富，人們對動物性食物消費量出現(xiàn)大幅增加，這在滿足人們對動物蛋白需求的同時，引發(fā)因動物性食物攝入過多而導(dǎo)致膳食結(jié)構(gòu)不合理問題。因此，尋找一類傳統(tǒng)肉的替代品，既能滿足兒童對優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)需要又可避免攝入過多脂肪，優(yōu)化和改善我國兒童膳食結(jié)構(gòu)。

植物性肉是結(jié)構(gòu)化植物衍生的產(chǎn)品，是一種為替代傳統(tǒng)肉類而開發(fā)的具有肉品食用特性的仿肉制品。在我國博大精深的歷史文化中，傳統(tǒng)的植物性肉類替代品早已存在，例如，菌菇、豆腐、豆豉和面筋等。這些產(chǎn)品主要由蘑菇、大豆蛋白、小麥面筋以及豆類等組成，能夠補充人體所需的蛋白及其他相關(guān)的營養(yǎng)物質(zhì)等。但傳統(tǒng)的植物性肉類替代品缺乏肉類的口感、質(zhì)地及風(fēng)味，無法替代真正的肉類。具有肉類特征的植物性肉，可利用具有紋理的植物性蛋白，輔助一些具有特性的植物性成分，來改善其色澤、風(fēng)味以及口感。植物性肉包含水(50%-80%)、紋理植物蛋白(10%-25%)、無紋理蛋白(4%-20%)、脂肪(0%-15%)、調(diào)味劑(3%-10%)、結(jié)合劑(1%-5%)和著色劑(0%-0.5%)。從近期植物性肉的研究中發(fā)現(xiàn)，其成分決定了最終產(chǎn)品的風(fēng)味、色澤和質(zhì)地。

在植物性肉中，蛋白質(zhì)的地位尤為重要。其中，大豆蛋白在營養(yǎng)價值上，可與動物蛋白接近，在基因結(jié)構(gòu)上也是最接近人體氨基酸，再加上大豆蛋白低廉的價格，使得其被應(yīng)用于大多數(shù)植物性肉的生產(chǎn)中。除此之外，其他油籽作物的蛋白、富含蛋白質(zhì)的前體材料(如小麥、大米及其他膳食類物質(zhì))等，也逐漸在探索其功能特性，并進一步應(yīng)用于植物性肉的工業(yè)生產(chǎn)中。從能源角度講，植物性肉能夠減少飼養(yǎng)牲畜時所產(chǎn)生的能耗。從溫室效應(yīng)角度考慮，植物性肉能夠減少溫室氣體的排放，減緩全球變暖的壓力。而從營養(yǎng)角度講，植物性肉能夠提供傳統(tǒng)屠宰肉類似的氨基酸、脂肪及維生素等。因此將植物性肉作為傳統(tǒng)肉類的替代品不僅能夠提供應(yīng)有的營養(yǎng)，還能給環(huán)境、能源等帶來可持續(xù)性增益。

國內(nèi)傳統(tǒng)素肉產(chǎn)品，如腐竹、素雞、素丸子等食物雖均是利用蛋白提取物制作而成，但這與西方定義的植物肉卻有著很大區(qū)別。首先在觀念上，國內(nèi)消費者僅僅將這些產(chǎn)品當(dāng)作一種具有類肉口感的素菜，而西方卻將植物肉定義為肉類的替代品，不僅營養(yǎng)上需要滿足一定的條件，外觀及質(zhì)地也需要類似于肉。其次，在配方上也存在較大的差異，國內(nèi)傳統(tǒng)的素肉主要原料是大豆蛋白、面筋蛋白或者豆類蛋白，但其為了模仿出肉類的味道，添加了一些類似于肉味香精、色素等輔助劑。而植物肉卻是通過提取植物中血紅素，與植物蛋白形成血紅蛋白，從而給產(chǎn)品提供肉色及風(fēng)味，進一步模擬出肉的特征。此外，配方上的差異引起產(chǎn)品外觀、風(fēng)味及質(zhì)地差異也是國內(nèi)傳統(tǒng)素肉及植物肉之間差異的一種。植物性肉與傳統(tǒng)的素肉也有較多類似點，如兩者的主要材料均是大豆蛋白或面筋蛋白或其他豆類蛋白；兩者均需要對植物蛋白進行改性，形成特定的質(zhì)構(gòu)。此外植物性肉與傳統(tǒng)素肉的營養(yǎng)上均能夠提供大量優(yōu)質(zhì)蛋白，且均不會給消費者帶來肥胖的風(fēng)險等。

綜合來看，相比動物制品，植物肉擁有同等甚至更高的營養(yǎng)價值和更低的健康風(fēng)險，針對能增加患心臟疾病風(fēng)險的膽固醇，植物肉可以做到完全剔除。植物肉將是會是未來食品的標(biāo)志性產(chǎn)品，具有極大的商業(yè)化潛力，可成為動物肉的良好替代產(chǎn)品。

（二）推廣營養(yǎng)強化農(nóng)產(chǎn)品解決兒童微量營養(yǎng)素缺乏

作物營養(yǎng)強化是指通過不同育種手段增強食物在生長過程中對某些微量營養(yǎng)素（鐵、鋅、維生素A等）的富集或合成能力，提高食物中能為人體吸收利用的微量營養(yǎng)元素的含量，從而減少和預(yù)防微量營養(yǎng)缺乏問題。作物營養(yǎng)強化直接從作物育種角度解決人群微量營養(yǎng)素缺乏的問題，是防治和改善人群微量營養(yǎng)素缺乏及其相關(guān)疾病發(fā)生的較為簡便、經(jīng)濟、有效的重要途徑。國際作物營養(yǎng)強化研究，最早始于1994年。國際食物政策研究所于2004年在全球范圍內(nèi)啟動實施了“國際作物營養(yǎng)強化項目（HarvestPlus，HP）”。該項目的主要目的是通過增強日常糧食作物中維生素、礦物質(zhì)等的含量，以解決全球范圍內(nèi)的微量營養(yǎng)素缺乏問題。該項目聚焦于鐵，鋅和維生素A，主要發(fā)展的強化作物包括維生素A強化木薯、玉米和甘薯，鐵強化黃豆和珍珠粟，鋅強化大米和小麥等。

與傳統(tǒng)作物相比，營養(yǎng)強化作物中的營養(yǎng)素含量和營養(yǎng)素生物利用率均有增加，如鐵、鋅強化小麥中鐵、鋅元素的含量增幅達到50%左右，食用該種小麥可以滿足人體每日所需鋅元素的50%，此外，該種作物的低植酸含量還提高了鋅元素在人體內(nèi)的生物利用率。對營養(yǎng)強化作物目標(biāo)營養(yǎng)素的提升，鐵強化黃豆將為目標(biāo)人群提供大約60％的鐵平均需求量；鋅強化小麥和大米中的鋅元素將提供60-80％的EAR；維生素A強化木薯和玉米中的維生素A將提供50％的EAR；維生素A強化甘薯將提供100％的EAR。同時，營養(yǎng)強化作物還具有高產(chǎn)量、低病害、環(huán)境適應(yīng)能力強等優(yōu)點。除此之外，作物營養(yǎng)強化具有長期的成本效益和可覆蓋偏遠農(nóng)村居民兩個關(guān)鍵優(yōu)勢。與營養(yǎng)補充劑和食物營養(yǎng)強化相比，作物營養(yǎng)強化只需要在育種開發(fā)階段進行前期投資，一旦進入種植階段，農(nóng)民就可以以幾乎為零的邊際成本種植，從而成倍地增加前期投資的收益；作物營養(yǎng)強化可以充分的接觸到農(nóng)村居民，偏遠農(nóng)村地區(qū)兒童青少年可能無法保持飲食多樣性或接觸到其他微量營養(yǎng)素干預(yù)措施，而作物營養(yǎng)強化將目標(biāo)營養(yǎng)素與農(nóng)村地區(qū)的生產(chǎn)和消費特性相結(jié)合，減緩農(nóng)村兒童微量營養(yǎng)素缺乏的問題。

目前，全球有60多個國家已經(jīng)引入或正在測試營養(yǎng)強化作物，品種涵蓋12類作物的300余個品種，約3.3億人群可從中受益。近年來，發(fā)展中國家的營養(yǎng)強化作物種類和種植面積都在迅速增加，主要包括鐵鋅強化谷物和豆類，維生素A強化玉米、香蕉和薯類等。目前所有的生物強化產(chǎn)品，均以傳統(tǒng)作物品種開發(fā)獲得。植物在營養(yǎng)素含量方面通常會表現(xiàn)出遺傳變異，如通過對高含量營養(yǎng)素品種的選育，可提高這類作物的營養(yǎng)價值。與轉(zhuǎn)基因技術(shù)相比，作物營養(yǎng)強化技術(shù)利用作物的固有特性，相對更加安全。但當(dāng)品種內(nèi)部的營養(yǎng)物質(zhì)并沒有顯著遺傳變異時，傳統(tǒng)育種手段可能并不能提高其營養(yǎng)素含量。此時轉(zhuǎn)基因技術(shù)就會成為高效的替代方案，盡管使用這種方法需要考慮到環(huán)境、健康及政治等因素。例如由轉(zhuǎn)基因技術(shù)開發(fā)的黃金大米（維生素A強化大米），其引入就引起了較多國家的政治爭議。

我國已開展了大量強化作物的篩選、培育、評價和推廣工作，以改善人群中普遍存在的微量營養(yǎng)素缺乏問題。目前，我國已培育了多個高維生素A的甘薯新品系、高鐵鋅的小麥新品系、富鐵及葉酸、維生素A的玉米新品系、低植酸以及富鋅的水稻品系。我國目前尚無任何針對作物營養(yǎng)強化作物所設(shè)立的標(biāo)準(zhǔn)或法規(guī)，僅有適用于轉(zhuǎn)基因作物或是食品營養(yǎng)強化的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，政府也未對生物強化作物提供任何監(jiān)督管理。2018年1月，經(jīng)原農(nóng)業(yè)部批準(zhǔn)成立農(nóng)業(yè)部農(nóng)產(chǎn)品營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)專家委員會。該專委會將根據(jù)農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展和居民膳食結(jié)構(gòu)優(yōu)化的需要，致力于加強我國農(nóng)產(chǎn)品營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的研究和制定工作。標(biāo)委會已初步研究確定包括產(chǎn)品基礎(chǔ)營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、農(nóng)產(chǎn)品特質(zhì)性營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、農(nóng)產(chǎn)品營養(yǎng)強化標(biāo)準(zhǔn)等三方面內(nèi)容的農(nóng)產(chǎn)品營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)體系發(fā)展思路。營養(yǎng)強化作物標(biāo)準(zhǔn)的研制作為目前亟待解決的重要問題，為其重點開展的營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)工作之一。為此，農(nóng)業(yè)部食物與營養(yǎng)發(fā)展研究所聯(lián)合其他相關(guān)研究單位積極開展在該方面的研究工作，目前重點針對我國鐵、鋅強化小麥以及葉酸強化玉米等強化作物產(chǎn)品開展相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。

（三）以稅收抑制含糖飲料過度消費

含糖飲料消費的增加，無疑增加居民能量攝入，尤其是兒童青少年，導(dǎo)致膳食能量過多，增加肥胖發(fā)生風(fēng)險。過去30年間，全球含糖飲料消費出現(xiàn)大幅提升。2010年，全球含糖飲料平均攝入量為0.58/8份每人每天，20-39歲為消費量最大人群，是60歲以上人群消費量的3倍。而中國、越南及泰國等亞洲國家則是含糖飲料市場的主要消費增長區(qū)域。韓國2001至2009年，青少年人群由31%增長到38%。較多研究證明，含糖飲料攝入增加與體重增加呈正相關(guān)。更有充分的證據(jù)表明含糖飲料消費與兒童肥胖發(fā)生之間，存在高度相關(guān)性。為控制含糖飲料消費，自2014年起，美國、法國、英國、墨西哥等國家陸續(xù)實施含糖飲料稅。2017年，世界衛(wèi)生組織（WHO, World Health Organization）建議可將含糖飲料稅率設(shè)為20%，以控制對含糖飲料的消費。盡管WHO強烈建議采取含糖飲料征稅，但考慮到消費者支付負擔(dān)轉(zhuǎn)移，許多國家還是推遲實施含糖飲料的稅收政策。從目前已經(jīng)實施含糖飲料稅收政策的國家來看，實施飲料稅可減少健康問題的出現(xiàn)。本文按照GRADE證據(jù)質(zhì)量分級和推薦強度系統(tǒng)對含糖飲料征稅與兒童肥胖進行綜合評價。Hyunbong P對2018年5月前發(fā)表的涵蓋美國、愛爾蘭、英國、南非、澳大利亞、德國、哥倫比亞、墨西哥等國家的14項飲料征稅研究分析發(fā)現(xiàn)，不同國家按照3.3%-20%征收含糖飲料稅后，超重肥胖率會降低0.7%-4%，體重會降低0.9-2.55LB。但是3%-5%的低稅率與體質(zhì)指數(shù)（BMI，body mass index）降低無顯著相關(guān)，稅率每增加1%，BMI僅降低0.003kg/m2。Redondo M，2018所開展的系統(tǒng)綜述，其中有5項為針對美國及墨西哥的含糖飲料征稅自然試驗研究。在美國（Berkeley州）和墨西哥分別進行含糖飲料征稅8%和10%，均可顯著降低含糖飲料消費；另有一項對蘇打飲料征稅5.5%，卻并無顯著作用。12項基于試驗研究的消費購買行為及意愿研究發(fā)現(xiàn)，制定不同稅收稅率，會導(dǎo)致消費量有不同程度的降低。另外一項對2009.1- 2012.3期間發(fā)表的16項研究的系統(tǒng)綜述分析發(fā)現(xiàn)，對含糖飲料征稅5%-30%，飲料消費量會減少5%-48%。4項研究：模型分析5-20%征稅減少含糖飲料消費，兒童減少能量5-8%。另有橫斷面研究及模型預(yù)測研究分析，僅發(fā)現(xiàn)在實施含糖飲料征稅之后，都達到肥胖率較低的效果。如對印度尼西亞征收0.3$/L(約20%)飲料稅后，可減少能量攝入17 kJ/人·日，男女超重率分別降低2.9%、1.4%，肥胖率分別降低7.3%、3.9%。對澳大利亞征稅20%后，肥胖率減少1.96%，勞動生產(chǎn)力增加7.51億澳元。另一項針對澳大利亞20%征稅，顯示男女健康調(diào)整壽命年分別增加112000人年、56000人年，2型糖尿病新發(fā)病例每年減少800例，節(jié)約醫(yī)療支出6.09億澳元。另有一項對印度征稅分析發(fā)現(xiàn)20%征稅后，其效果最大可達到超重肥胖率和2型糖尿病發(fā)生率可分別減少4.2%（95%CI：2.5%-10.0%）、2.5%（95%CI：1.0%-2.8%）。

綜合研究結(jié)果顯示，采取含糖飲料稅收有助于減少其消費量，減少膳食能量攝入，從而降低兒童肥胖的發(fā)生風(fēng)險，采取含糖飲料征稅(不低于5%)，有利于減少兒童發(fā)生肥胖的風(fēng)險，從經(jīng)濟學(xué)評價角度而言，具有凈效益。

（四）優(yōu)化食物售賣環(huán)境減少過多能量攝入

大量研究顯示，居住周邊快餐及食物售賣店鋪的密度及便利性，與食物攝入存在一定相關(guān)性。在未來幾十年，中國將面臨城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展，其中餐飲及大型超市及食物商店出現(xiàn)增加，這也為中國城鎮(zhèn)化規(guī)劃設(shè)計提供了有利于健康生活的智慧城鎮(zhèn)設(shè)計的機會。按照GRADE證據(jù)質(zhì)量分級和推薦強度系統(tǒng)對社會環(huán)境與兒童超重肥胖進行綜合評價。研究結(jié)果顯示，居所周邊的快餐、食品售賣環(huán)境同樣與兒童肥胖發(fā)生密切相關(guān)。兩項綜述研究中，盡管其中一篇認為研究證據(jù)尚不充分，但另一篇認為學(xué)校周邊食品零售環(huán)境對兒童體重增加具有一定影響，57.5%的相關(guān)分析研究顯示兒童體重與快餐環(huán)境接觸存在正相關(guān)。農(nóng)超密度與小學(xué)生肥胖率顯著負相關(guān)（b = -0.116）；快餐店密度與肥胖率呈顯著正相關(guān)（b = 0.014）。在一項隊列研究發(fā)現(xiàn)居住周邊越靠近快餐店的兒童肥胖風(fēng)險越高（調(diào)整混雜因素后OR=1.06，95% CI: 1.00-1.13）。而其他三項來自英國、加拿大、澳大利亞的橫斷面分析提示，周邊快餐店可及性較高的兒童，其體重增加風(fēng)險高50%（OR=1.89, P = 0.04）。居住在健康食品高銷售區(qū)域靠近大型超市，其超重肥胖風(fēng)險會降低。兒童家庭周邊800m內(nèi)健康快餐店數(shù)量越多，超重肥胖風(fēng)險越低，每增加一家，其風(fēng)險降低20%。

綜合研究結(jié)果顯示，食物的供給和獲取環(huán)境將對兒童對不同食物的選擇及消費產(chǎn)生重要影響。通過優(yōu)化健康食物獲取環(huán)境可極大促進居民對健康食物的消費頻率和消費量。相反，如果采取一定抑制調(diào)控手段，可減少居民對不健康食物的獲取消費，實現(xiàn)對居民食物選擇的引導(dǎo)調(diào)控，從而發(fā)揮以調(diào)控手段進行膳食結(jié)構(gòu)改善的目的。而對于居住區(qū)周邊不健康的快餐及食物供給環(huán)境，將大大增加兒童對不健康食物的獲取消費，從而導(dǎo)致其膳食結(jié)構(gòu)不合理，增加其膳食總能量攝入。

（五）規(guī)范兒童食品廣告播放

世界衛(wèi)生組織宣稱，對高能量密度、低營養(yǎng)價值類食品的商業(yè)營銷，是導(dǎo)致兒童肥胖及其相關(guān)慢性病高發(fā)的重要影響因素之一。而公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜乙蔡岢?，這種鼓勵高脂、高糖、高鹽類食物消費的不良膳食環(huán)境體系也是造成肥胖流行的主要原因之一。2010年一項覆蓋澳洲、亞洲、西歐、南美及北美等全球范圍的針對電視廣告播放的分析顯示，食品廣告已占至所有電視廣告的11-29%，其中53-87%的電視廣告所營銷的食品均為高脂、高鹽或高能量的不健康食品，并且這些不健康食品廣告多在兒童觀看的高峰時間段播出。近年來，除傳統(tǒng)的電視食品廣告外，網(wǎng)絡(luò)及社交媒體廣告也逐漸增多，但是電視仍是兒童和青少年最為喜歡的一種媒介傳播形式。兒童所接觸的大量營銷類廣告，大部分是對不健康食品的營銷。實驗研究發(fā)現(xiàn)，對不健康食品廣告的暴露接觸，可顯著增加兒童食物攝入，尤其是對高能量密度、低營養(yǎng)價值類的不健康食物消費，這種增加在肥胖兒童群體中更為多見。

按照GRADE證據(jù)質(zhì)量分級和推薦強度系統(tǒng)對食品廣告與兒童肥胖關(guān)系進行綜合評價。所有系統(tǒng)評價、Meta分析、綜述分析及其他流行病學(xué)研究一致認為，食品廣告暴露接觸可增加兒童肥胖的發(fā)生風(fēng)險或是增加兒童膳食能量攝入，所有RCT研究顯示食品廣告干預(yù)后，兒童膳食攝入會增加，食物選擇亦會受到廣告宣傳的不良影響，詳情見表3。3項針對食品廣告干預(yù)研究的系統(tǒng)評價及Meta分析顯示，不健康的廣告宣傳，可使兒童膳食食物量增加4.8g、能量攝入增加53.2kcal-60.0kcal。Norman J干預(yù)研究顯示，兒童接受多媒體廣告干預(yù)后，零食攝入增加356kJ-209kJ。另有2項關(guān)于食品廣告對兒童肥胖影響的直接研究（一項橫斷面分析、一項綜述分析），均顯示會增加兒童肥胖發(fā)生風(fēng)險。綜合研究結(jié)果顯示，增加食品廣告暴露接觸可增加兒童肥胖的發(fā)生風(fēng)險。

而電視等媒體食品廣告環(huán)境樣對居民食物選擇會產(chǎn)生重要影響，尤其兒童更易受到廣告宣傳的影響，增加食品廣告暴露接觸，對高能量食品的過度宣傳，不僅可使兒童對廣告中的不健康食物消費增加，同時還會增加對非宣傳的其他高能量食品的攝入，從而導(dǎo)致總體能量攝入偏高，增加兒童肥胖的發(fā)生風(fēng)險。因此，建議對兒童類食品廣告播放進行限制規(guī)范，以減少對兒童膳食所造成的不良影響。

（六）推動兒童零食產(chǎn)業(yè)升級

1、提升兒童零食營養(yǎng)價值 

 《健康中國行動（2019-2030）》中指出政府要繼續(xù)完善食品安全標(biāo)準(zhǔn)體系，制定以食品安全為基礎(chǔ)的營養(yǎng)健康標(biāo)準(zhǔn)，推進食品營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)。發(fā)展?fàn)I養(yǎng)導(dǎo)向型農(nóng)業(yè)和食品加工業(yè)。政府要加快研究制定標(biāo)準(zhǔn)限制高糖食品的生產(chǎn)銷售。加大宣傳力度，推動低糖或無糖食品的生產(chǎn)與消費。實施食品安全檢驗檢測能力達標(biāo)工程，加強食品安全抽檢和風(fēng)險監(jiān)測工作?！秶駹I養(yǎng)計劃2017-2030》強調(diào) “改革創(chuàng)新驅(qū)動營養(yǎng)型農(nóng)業(yè)、食品工業(yè)和餐飲業(yè)升級轉(zhuǎn)型，豐富營養(yǎng)健康產(chǎn)品供給”。作為食品企業(yè)，聚焦健康營養(yǎng)，優(yōu)質(zhì)好原料基地，嚴(yán)格產(chǎn)品和工藝標(biāo)準(zhǔn)、掌握關(guān)鍵性生產(chǎn)技術(shù)，制定而反向推動原料端、生產(chǎn)端提檔升級，生產(chǎn)和供應(yīng)鏈每個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，以及持續(xù)的零食營養(yǎng)研發(fā)創(chuàng)新。

2、加強兒童零食標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè) 

國外一些國家建立了良好的兒童零食標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)規(guī)范。日本兒童被稱為是世界上身體最健康的兒童，這與兒童食品制造業(yè)中嚴(yán)格的規(guī)定不無關(guān)聯(lián)。日本負責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生和社會保障的厚生勞動省和日本嬰幼兒食品協(xié)會等都對兒童食品有嚴(yán)格的規(guī)定。同時在各方關(guān)注下日本的孩子們面對各種小零食也很少過量食用。俄羅斯政府頒布了《兒童食品認證條例》，其中規(guī)定了對兒童食品施行兩種形式的強制認證。一種是俄羅斯國家標(biāo)準(zhǔn)委員會認證體系條例，另一種是制造者聲明的產(chǎn)品認證條例。俄羅斯醫(yī)學(xué)科學(xué)院食品研究所為兒童食品認證的組織業(yè)務(wù)中心，在對兒童食品進行強制認證時，必須按規(guī)定的安全指標(biāo)標(biāo)注文件和實驗方法進行。我國當(dāng)前兒童食品相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相對較少，兒童零食類標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重缺失。制定兒童零食標(biāo)準(zhǔn)是當(dāng)前迫在眉睫的重要事情，這是對消費者和行業(yè)都有益的行動。2020年，《兒童零食通用要求》團體標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布實施。該標(biāo)準(zhǔn)是我國第一項專門針對兒童零食制定的標(biāo)準(zhǔn)，對零食、兒童零食的概念進行了科學(xué)的梳理和定義，明確了兒童零食的生產(chǎn)原料要求、感官、營養(yǎng)成分、理化指標(biāo)、污染物指標(biāo)、真菌毒素指標(biāo)要求、微生物指標(biāo)要求、食品添加劑要求?！秲和闶惩ㄓ靡蟆窐?biāo)準(zhǔn)的建立標(biāo)志著我國兒童零食標(biāo)準(zhǔn)體系的建設(shè)工作正式啟動，其發(fā)布實施將對我國兒童零食的市場規(guī)范和行業(yè)健康發(fā)展起到積極的引導(dǎo)作用。隨著兒童零食市場的進一步規(guī)范發(fā)展，兒童零食標(biāo)準(zhǔn)體系也將不斷完善和發(fā)展。

（七）加強面向兒童青少年的食育推廣

食育是關(guān)于“食物、膳食”的“教育”，食育使人獲得有關(guān)“食”的知識和選擇“食”的能力，培養(yǎng)出能夠過健康食生活的人。食育是一種良好飲食行為習(xí)慣的培養(yǎng)教育，是培養(yǎng)和傳承先進飲食文化，保障兒童健康成長的基礎(chǔ)?！笆秤弊鳛閷和】党砷L和家庭發(fā)展最重要的“長線投資”,已引起政府、社會、學(xué)校的高度重視。部分地區(qū)已經(jīng)圍繞“食育”這一主題，針對幼兒、中小學(xué)生、大學(xué)生三個不同人群的特點設(shè)定教育目標(biāo)和課程，開展包含認識食物、平衡膳食、認識身體、保護生命等一系列“食物課堂”，培育從小懂食物、愛生活、愛健康的良好生活習(xí)慣和健康素養(yǎng)。

    近年來,我國兒童營養(yǎng)與健康狀況有了很大的改善,但仍面臨一些學(xué)生及其家長和學(xué)校教職員工的營養(yǎng)知識匱乏、健康素養(yǎng)普遍偏低?！吨袊鴥和嗌倌隊I養(yǎng)與健康報告2014》顯示,我國學(xué)生營養(yǎng)素養(yǎng)低,營養(yǎng)知識知曉水平低,僅有10%的學(xué)生知道中國居民膳食指南。營養(yǎng)素養(yǎng)與膳食營養(yǎng)攝入密切相關(guān),進而影響兒童健康。充足的營養(yǎng)是兒童智力和體格正常發(fā)育,乃至一生健康的物質(zhì)基礎(chǔ),營養(yǎng)來自各種各樣的食物，保證兒童獲得充足、全面和均衡的營養(yǎng),需要合理安排好兒童的膳食，也就是一日三餐。與此同時,需要從小培養(yǎng)兒童的健康素養(yǎng)、營養(yǎng)素養(yǎng),讓他們了解和掌握與膳食營養(yǎng)相關(guān)的知識和技能。在我國學(xué)校教育中,往往忽視了食育,也就是健康素養(yǎng)、營養(yǎng)素養(yǎng)的培養(yǎng)。已有較充足證據(jù)顯示，營養(yǎng)教育是改善兒童營養(yǎng)素養(yǎng)、飲食行為和營養(yǎng)健康狀況的最有效手段。在我國開展食育教育,有助于指導(dǎo)兒童合理膳食,形成健康行為,促進兒童健康成長。部分國家已將兒童食育納入國家法律法規(guī)，如日本的營養(yǎng)法規(guī)頒布健全完善,包括1947年的《營養(yǎng)師法》和1952年的《營養(yǎng)改善法》以及后續(xù)的《營養(yǎng)師實施規(guī)則》，《營養(yǎng)師法實施令》，《食育法》和《健康增進法》。健全的營養(yǎng)法規(guī)促進了全民參與營養(yǎng)改善活動的熱情并提供了法律保障。

新中國成立以來,我國黨和政府對兒童的發(fā)展亦非常重視,出臺的相關(guān)政策中都把兒童作為重點人群來特別關(guān)注,提出了多項兒童健康相關(guān)政策。兒童健康素養(yǎng)、營養(yǎng)素養(yǎng)的培養(yǎng),離不開健康教育,離不開國家政策支持,也離不開學(xué)校、家長與社區(qū)各方的協(xié)同合作。學(xué)校是營養(yǎng)教育的關(guān)鍵場所,將營養(yǎng)教育貫穿于學(xué)校營養(yǎng)健康相關(guān)政策中,并與營養(yǎng)服務(wù)、環(huán)境建設(shè)有機整合;重視兒童參與,聯(lián)合家庭、社區(qū)與大眾媒體等多元教育主體，采取多樣化教育路徑與形式；對教育效果進行評估,以持續(xù)優(yōu)化教育過程并最大化教育效果。企業(yè)需要發(fā)揮社會責(zé)任。一方面要傳播健康、正確、科學(xué)的營養(yǎng)知識和健康知識,另一方面要生產(chǎn)更多更健康的產(chǎn)品,提供給兒童。

我國兒童所選擇的零食大都是高能量、低營養(yǎng)素密度的食物，這些食物不利于他們健康發(fā)育，因此，應(yīng)該對他們加以正確的引導(dǎo)，進行營養(yǎng)教育，讓他們學(xué)會選擇營養(yǎng)相對均衡、全面的零食，從而在既能享受到吃零食的快樂的同時，又能獲得良好的營養(yǎng)。在進行營養(yǎng)指導(dǎo)和教育時應(yīng)該采取正面教育和強調(diào)的方式，引導(dǎo)他們應(yīng)該選擇什么樣的食物作為零食，什么時間吃零食合適，而不是告誡他們不要做什么?！吨袊鴥和嗌倌炅闶诚M指南》根據(jù)零食類別及是否有利于健康，將零食分成10類，并概括出各類零食的營養(yǎng)價值和特點。每一類零食分為三級，以綠色、橙色和紅色分別表示三個推薦級別，即“可經(jīng)常食用”、“適當(dāng)食用”、“限制食用”。

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網(wǎng)址: 中國兒童青少年食物營養(yǎng)現(xiàn)狀及對策 研究報告——中國食品安全信息追溯平臺 http://www.u1s5d6.cn/newsview59550.html