天津中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文differences(P<).Aftertreatment,thereissignificantdifferenceinpaindegreebetweenthetreatmentgroupandthecontrolgroup(P<).prehensiveanalysis,;However,-:euralgia;Acupuncture;Blood-euralgia帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛SPSubstancePP物質(zhì)TKTachykinin速激肽VASVisualAnalogueScale疼痛量表-視覺模擬量表VZVVarcella-zostervirus水痘帶狀皰疹病毒5萬方數(shù)據(jù)天津中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文綜述一導(dǎo)致帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生的相關(guān)因素的文獻(xiàn)總結(jié)【摘要】本人通過閱讀近十年有關(guān)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床及相關(guān)科研文獻(xiàn),對導(dǎo)致帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行了詳細(xì)總結(jié)及概括,發(fā)現(xiàn)與患者的年齡、發(fā)作時(shí)疼痛(神經(jīng)損傷)的程度、早期抗病毒及針灸治療、患者的情緒狀態(tài)、機(jī)體免疫功能降低等因素相關(guān),為預(yù)防和減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生提供了很好的參考依據(jù),對今后的臨床有一定的指導(dǎo)意義。【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛;相關(guān)因素;文獻(xiàn)總結(jié)PHN(euralgia,帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛),是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥之一,是指急性帶狀皰疹皮疹消退后,遺留頑固性的神經(jīng)痛,或者皰疹發(fā)生后局部疼痛持續(xù)1個(gè)月以上者[1]。其臨床表現(xiàn)為群集成簇性丘皰疹、水皰,多沿某一周圍神經(jīng)分布,排列呈帶狀、單側(cè)性,伴隨明顯神經(jīng)痛。疼痛劇烈,持續(xù)時(shí)間長,許多患者難以忍受長期疼痛的折磨,煩躁不安,苦不堪言,嚴(yán)重打亂了其正常的飲食和睡眠,導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降,工作、學(xué)習(xí)及社會活動(dòng)受到不同程度的影響,甚至可能有低落焦慮情緒或呈抑郁狀態(tài),嚴(yán)重時(shí)可有自殺傾向。HZ(Herpeszoster,帶狀皰疹)發(fā)病是由于水痘病毒在幼年時(shí)感染或接種疫苗后在體內(nèi)的背根神經(jīng)節(jié)潛伏,當(dāng)機(jī)體的免疫力水平降低而再次暴露在病毒感染下時(shí)將激發(fā)皰疹,多表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的皮疹以及疼痛感,一旦轉(zhuǎn)化成PHN,治療的難度將大大提升,只有不到一半的患者能減輕50%的疼痛[2],PHN是一種比較頑固且非常抗藥的神經(jīng)病理性疼痛[3]。在臨床中發(fā)現(xiàn)PHN發(fā)病率以中老年人居多,少數(shù)患者纏綿不愈,頑固難除,其疼痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年,有文獻(xiàn)報(bào)道PHN可持續(xù)長達(dá)16年之久[4]。那么哪些相關(guān)因素甚至危險(xiǎn)因素會導(dǎo)致PHN的發(fā)生呢?如果我們知道這些因素,以后對PHN的預(yù)防及治療就會更具有針對性。以下是本人閱讀近十年的相關(guān)文獻(xiàn)及臨床報(bào)道,針對PHN相關(guān)因素總結(jié)如下:1年齡曾有報(bào)道評估PHN的發(fā)生率為9%~14%,帶狀皰疹可在發(fā)疹1個(gè)月或更長時(shí)間后并發(fā)PHN[5],其發(fā)病和病情多與年齡呈正相關(guān)。相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示,PHN隨年齡的增長發(fā)病率增高,40歲以上HZ患者約30%可以引起PHN[1],60歲以上HZ患者50%會6萬方數(shù)據(jù)天津中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文遺留后遺神經(jīng)痛,70歲以上HZ患者75%的會遺留后遺神經(jīng)痛[6]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[7]報(bào)道,50-59歲發(fā)生PHN的比例為49%,60-69歲為65%,70-79歲可達(dá)到74%,同樣也證明了PHN易發(fā)生于老年人,且年齡愈大發(fā)生率越高。相關(guān)文獻(xiàn)研究[8]結(jié)果示在控制其它影響因素的前提下,年齡每增大1歲,。曾有研究[9]結(jié)果也顯示PHN的發(fā)病與年齡呈正相關(guān)。當(dāng)看到如此之多的文獻(xiàn)報(bào)道老年人易患PHN時(shí),我們不禁有這樣的疑問:“為什么老年人易患PHN呢”?從中醫(yī)方面講,《臨證指南醫(yī)案》中指出:“蓋久痛必入于絡(luò),絡(luò)中氣血,虛實(shí)寒熱,稍有留邪,皆能致痛”。因老年人氣血衰少,血行不暢,瘀血阻滯,脈絡(luò)不通,不通則痛所致。從西醫(yī)角度講,HZ是一種細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng),早期獲得的對VZV(Varcella-zostervirus,水痘帶狀皰疹病毒)的T細(xì)胞免疫記憶隨年齡增長而逐漸減弱,當(dāng)機(jī)體免疫能力下降的老年人再次暴露在病毒下的時(shí)候,潛伏在背根神經(jīng)節(jié)的HZ可再次引發(fā)免疫反應(yīng)[10]。此種現(xiàn)象的發(fā)生還與機(jī)體中的某些抗體,尤其是抗VZV特異性抗體的滴密度有關(guān),年齡越大,滴密度越小

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