天津中醫(yī)藥大學碩士學位論文differences(P<).Aftertreatment,thereissignificantdifferenceinpaindegreebetweenthetreatmentgroupandthecontrolgroup(P<).prehensiveanalysis,;However,-:euralgia;Acupuncture;Blood-euralgia帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛SPSubstancePP物質TKTachykinin速激肽VASVisualAnalogueScale疼痛量表-視覺模擬量表VZVVarcella-zostervirus水痘帶狀皰疹病毒5萬方數(shù)據(jù)天津中醫(yī)藥大學碩士學位論文綜述一導致帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生的相關因素的文獻總結【摘要】本人通過閱讀近十年有關帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床及相關科研文獻,對導致帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生的相關因素進行了詳細總結及概括,發(fā)現(xiàn)與患者的年齡、發(fā)作時疼痛(神經(jīng)損傷)的程度、早期抗病毒及針灸治療、患者的情緒狀態(tài)、機體免疫功能降低等因素相關,為預防和減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生提供了很好的參考依據(jù),對今后的臨床有一定的指導意義?！娟P鍵詞】帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛;相關因素;文獻總結PHN(euralgia,帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛),是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥之一,是指急性帶狀皰疹皮疹消退后,遺留頑固性的神經(jīng)痛,或者皰疹發(fā)生后局部疼痛持續(xù)1個月以上者[1]。其臨床表現(xiàn)為群集成簇性丘皰疹、水皰,多沿某一周圍神經(jīng)分布,排列呈帶狀、單側性,伴隨明顯神經(jīng)痛。疼痛劇烈,持續(xù)時間長,許多患者難以忍受長期疼痛的折磨,煩躁不安,苦不堪言,嚴重打亂了其正常的飲食和睡眠,導致患者的生活質量下降,工作、學習及社會活動受到不同程度的影響,甚至可能有低落焦慮情緒或呈抑郁狀態(tài),嚴重時可有自殺傾向。HZ(Herpeszoster,帶狀皰疹)發(fā)病是由于水痘病毒在幼年時感染或接種疫苗后在體內的背根神經(jīng)節(jié)潛伏,當機體的免疫力水平降低而再次暴露在病毒感染下時將激發(fā)皰疹,多表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的皮疹以及疼痛感,一旦轉化成PHN,治療的難度將大大提升,只有不到一半的患者能減輕50%的疼痛[2],PHN是一種比較頑固且非?？顾幍纳窠?jīng)病理性疼痛[3]。在臨床中發(fā)現(xiàn)PHN發(fā)病率以中老年人居多,少數(shù)患者纏綿不愈,頑固難除,其疼痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年,有文獻報道PHN可持續(xù)長達16年之久[4]。那么哪些相關因素甚至危險因素會導致PHN的發(fā)生呢?如果我們知道這些因素,以后對PHN的預防及治療就會更具有針對性。以下是本人閱讀近十年的相關文獻及臨床報道,針對PHN相關因素總結如下:1年齡曾有報道評估PHN的發(fā)生率為9%~14%,帶狀皰疹可在發(fā)疹1個月或更長時間后并發(fā)PHN[5],其發(fā)病和病情多與年齡呈正相關。相關文獻資料顯示,PHN隨年齡的增長發(fā)病率增高,40歲以上HZ患者約30%可以引起PHN[1],60歲以上HZ患者50%會6萬方數(shù)據(jù)天津中醫(yī)藥大學碩士學位論文遺留后遺神經(jīng)痛,70歲以上HZ患者75%的會遺留后遺神經(jīng)痛[6]。據(jù)相關文獻[7]報道,50-59歲發(fā)生PHN的比例為49%,60-69歲為65%,70-79歲可達到74%,同樣也證明了PHN易發(fā)生于老年人,且年齡愈大發(fā)生率越高。相關文獻研究[8]結果示在控制其它影響因素的前提下,年齡每增大1歲,。曾有研究[9]結果也顯示PHN的發(fā)病與年齡呈正相關。當看到如此之多的文獻報道老年人易患PHN時,我們不禁有這樣的疑問:“為什么老年人易患PHN呢”?從中醫(yī)方面講,《臨證指南醫(yī)案》中指出:“蓋久痛必入于絡,絡中氣血,虛實寒熱,稍有留邪,皆能致痛”。因老年人氣血衰少,血行不暢,瘀血阻滯,脈絡不通,不通則痛所致。從西醫(yī)角度講,HZ是一種細胞介導的免疫反應,早期獲得的對VZV(Varcella-zostervirus,水痘帶狀皰疹病毒)的T細胞免疫記憶隨年齡增長而逐漸減弱,當機體免疫能力下降的老年人再次暴露在病毒下的時候,潛伏在背根神經(jīng)節(jié)的HZ可再次引發(fā)免疫反應[10]。此種現(xiàn)象的發(fā)生還與機體中的某些抗體,尤其是抗VZV特異性抗體的滴密度有關,年齡越大,滴密度越小

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