趙英帥 主治醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 三甲

擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)報(bào)告解讀、幽門螺旋桿菌感染、高血壓、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃腸炎、便秘、感冒、肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)等疾病的綜合診療

提問(wèn)

苯磺酸左旋氨氯地平引起的心絞痛可以考慮使用硝苯地平、美托洛爾、維拉帕米、地高辛等藥物進(jìn)行治療。若癥狀沒(méi)有緩解或者加重，應(yīng)盡快就醫(yī)。
1.苯磺酸左旋氨氯地平
苯磺酸左旋氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑，通過(guò)抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流而舒張血管平滑肌，降低血壓。通?？诜o藥，劑量依醫(yī)囑調(diào)整。該藥物選擇性地作用于心肌和血管平滑肌上的鈣通道，使心臟傳導(dǎo)速度減慢、心室收縮力減弱，從而降低心率和心肌耗氧量；同時(shí)擴(kuò)張外周動(dòng)脈，降低外周阻力，增加冠脈流量，改善心絞痛發(fā)作時(shí)的心肌供血不足現(xiàn)象。
2.硝苯地平
硝苯地平主要通過(guò)口服給藥，起效快且半衰期短，可迅速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及其它外周血管，降低心臟負(fù)荷。硝苯地平能夠通過(guò)阻斷鈣通道，減少細(xì)胞內(nèi)的鈣濃度，降低心肌收縮力和心率，進(jìn)而降低血壓和心臟負(fù)擔(dān)。其對(duì)心絞痛患者具有明顯的緩解作用。
3.美托洛爾
美托洛爾為β受體拮抗劑，可通過(guò)口服或注射方式給予，能有效控制心率和血壓。美托洛爾能競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷β腎上腺素受體，降低交感神經(jīng)興奮性，減少心肌收縮力和心排出量，有助于減輕心絞痛癥狀。
4.維拉帕米
維拉帕米是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，通過(guò)口服或靜脈注射使用，能夠松弛血管平滑肌，降低心臟后負(fù)荷。維拉帕米能夠通過(guò)阻斷鈣通道，減少細(xì)胞內(nèi)外鈣離子交換，降低細(xì)胞內(nèi)鈣濃度，從而抑制心肌收縮，降低心肌代謝率，緩解心絞痛。
5.地高辛
地高辛主要通過(guò)口服給藥，起效時(shí)間較長(zhǎng)但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可用于慢性心力衰竭患者的長(zhǎng)期管理。地高辛能夠增強(qiáng)心肌收縮力并提高心排血量，改善心力衰竭的癥狀。它還具有負(fù)性肌力作用，即在一定劑量范圍內(nèi)隨著濃度增加而呈劑量依賴性下降，這有利于改善心力衰竭患者的心功能狀態(tài)。
在使用上述藥物之前，應(yīng)評(píng)估個(gè)體是否存在禁忌證，如低血壓或心動(dòng)過(guò)緩。開始治療后需監(jiān)測(cè)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，包括可能出現(xiàn)的副作用，如頭暈、乏力等。飲食方面，建議減少鈉鹽攝入，維持健康體重，因?yàn)楦哐獕夯颊咝枰３至己玫纳盍?xí)慣。

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