隨著醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展，人類(lèi)對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)的理解日益深入。神經(jīng)調(diào)控技術(shù)正是這一背景下的杰出產(chǎn)物。這種科技與醫(yī)學(xué)的完美融合，不僅為患者提供了新的治療選擇，也為醫(yī)學(xué)界帶來(lái)了新的研究方向。

神經(jīng)調(diào)控技術(shù)：科技與醫(yī)學(xué)的融合

神經(jīng)調(diào)控，顧名思義就是調(diào)控神經(jīng)活動(dòng)來(lái)達(dá)到治療的目的，具體的說(shuō)指利用侵入或非侵入技術(shù)，通過(guò)物理或化學(xué)的作用方式，對(duì)大腦中樞神經(jīng)元或神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的信號(hào)傳遞起起到興奮或抑制的調(diào)節(jié)作用，從而達(dá)到改善患者生活質(zhì)量或提高機(jī)體功能的目的。神經(jīng)調(diào)控的發(fā)展不但為神經(jīng)科學(xué)基礎(chǔ)研究提供了全新的研究工具，也為神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床治療提供了嶄新的干預(yù)手段。

目前，我院神經(jīng)外科一病區(qū)馬沖副主任醫(yī)師、曹壘副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)常規(guī)開(kāi)展脊髓神經(jīng)電刺激和迷走神經(jīng)電刺激手術(shù)。

脊髓神經(jīng)電刺激手術(shù)

脊髓神經(jīng)電刺激手術(shù)是神經(jīng)調(diào)控領(lǐng)域中的一個(gè)分支，是通過(guò)在脊髓上植入不同型號(hào)的植入電極釋放不同頻率的脈沖信號(hào)，上傳或阻斷電生理信號(hào)，達(dá)到治療疾病的手段。適應(yīng)癥：神經(jīng)損傷后疼痛（術(shù)后痛）、外周缺血性疼痛（糖足）、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、難治性心絞痛，意識(shí)障礙促醒、腦卒中后偏癱恢復(fù)、脊髓損傷后修復(fù)等。近期，我科在神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的實(shí)踐應(yīng)用中取得了一定成果，成功開(kāi)展了多例相關(guān)手術(shù)。

患者董先生左側(cè)下肢血管閉塞后足踝部出現(xiàn)大面積潰瘍，下肢疼痛極為劇烈，VAS評(píng)分多次超過(guò)8分。此外，因下肢血管閉塞引發(fā)的全身炎性反應(yīng)，致使患者睡眠嚴(yán)重受阻，呼吸不暢，還伴有心功能衰竭和呼吸衰竭等癥狀，麻醉風(fēng)險(xiǎn)頗高。面對(duì)這一復(fù)雜情況，馬沖、曹壘團(tuán)隊(duì)同血管外科團(tuán)隊(duì)探索交流、充分準(zhǔn)備，在局麻條件下聯(lián)合為為患者順利實(shí)施了“脊髓神經(jīng)電刺激手術(shù)”。

術(shù)中，當(dāng)刺激器開(kāi)啟后，患者的疼痛感即刻得到緩解。術(shù)后，通過(guò)實(shí)時(shí)微電腦程序?qū)Υ碳?shù)進(jìn)行精確調(diào)節(jié)，持續(xù)改善患者下肢疼痛狀況。經(jīng)過(guò)約一周的精心護(hù)理和調(diào)理，為患者實(shí)施下肢血管搭橋手術(shù)，最終患者得以平穩(wěn)康復(fù)出院。

針對(duì)腦出血合并慢性意識(shí)障礙的患者于先生，馬沖、曹壘團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施了 “高位頸延脊髓電刺激術(shù)”。術(shù)前經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)評(píng)估，確定患者處于微小意識(shí)障礙（MCS）狀態(tài)。手術(shù)在全麻下將電極準(zhǔn)確植入患者第二頸椎階段，術(shù)后團(tuán)隊(duì)密切觀察患者情況，根據(jù)其變化對(duì)刺激頻率進(jìn)行適時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整。經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的悉心治療，患者意識(shí)狀態(tài)依據(jù)昏迷恢復(fù)量表修訂版（CRS - R）評(píng)分持續(xù)提升，右側(cè)上肢肌力逐漸增強(qiáng)，精細(xì)動(dòng)作逐步改善，左側(cè)上肢肌張力也有明顯好轉(zhuǎn)。近期，患者氣管切開(kāi)處已成功閉合，意識(shí)完全恢復(fù)。

迷走神經(jīng)電刺激手術(shù)

迷走神經(jīng)電刺激(vagus nerve stimulation，VNS)，是將線(xiàn)圈樣電極纏繞在左側(cè)迷走神經(jīng)上，在體內(nèi)植入的發(fā)生器產(chǎn)生一系列的電脈沖信號(hào)，刺激一側(cè)頸部迷走神經(jīng)治療難治性癲癇及抑郁癥等疾病。日前，馬沖、曹壘團(tuán)隊(duì)為一例藥物難治性癲癇患者順利實(shí)施“迷走神經(jīng)電刺激束”手術(shù)。術(shù)后，經(jīng)過(guò)患者的康復(fù)過(guò)程以及程序化控制，患者癲癇發(fā)作的強(qiáng)度和次數(shù)顯著降低，口服藥物的種類(lèi)和劑量逐步減少。

編輯：葛馨鴻

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