1、心電監(jiān)護(hù)操作流程目的：1.監(jiān)測(cè)病人的生命體征。2.為評(píng)估病情及治療、護(hù)理提供依據(jù)。評(píng)估：1、病人的年齡、病情、生命 體征、皮膚情況。2、病人的心理狀態(tài)及合作程度，并解釋目的、注意事項(xiàng)。3、是否有使用監(jiān)護(hù)儀的指征和適應(yīng)征；所需監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目。4、病人舒適體位，詢問(wèn)二便。5、環(huán)境：整潔，有電源及插座。6、監(jiān)護(hù)儀的性能，根據(jù)需要設(shè)置相關(guān)選項(xiàng)，連接好所需要監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的導(dǎo)線。醫(yī)護(hù)準(zhǔn)備：洗手，戴口罩，著裝整潔。用物準(zhǔn)備：心電監(jiān)護(hù)儀（必要時(shí)備插板）、導(dǎo)聯(lián)線、配套血壓計(jì)袖帶、SpQ傳感器、若干電極片、75駐醇棉球（或生理鹽水）、手消毒劑、監(jiān)護(hù)記錄單等。操作實(shí)施：1、核對(duì)，解釋目的。2、安置舒適體位。3、連接監(jiān)護(hù)儀電

2、源，打開(kāi)主機(jī)開(kāi)關(guān)。4、監(jiān)測(cè)SpQ:將SpQ傳感器安放在病人身體的合適部位。紅點(diǎn)照指甲，與血壓計(jì)袖帶相反，查看有 無(wú)顯示及測(cè)量值。5、心電監(jiān)測(cè)：暴露胸部，正確定位（必要時(shí)放置電極片處用75*醇棉球清潔），粘貼電極片；觀察波形及測(cè)量值。6、無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)：確定肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，選擇合適的部位，綁血壓計(jì)袖帶；有標(biāo)志的箭頭指向肱動(dòng)脈 搏動(dòng)處。7、其它監(jiān)測(cè)：體溫等。8、手消毒9、測(cè)量血壓，選擇相關(guān)設(shè)置，如 調(diào)節(jié)報(bào)警參數(shù)：心率、血壓、脈搏、呼吸、血氧 ，說(shuō)出它們的正常值 和報(bào)警范圍；根據(jù)病人情況，設(shè)定各報(bào)警限（ ALARM，打開(kāi)報(bào)警系統(tǒng)等等。記錄測(cè)量值。10、交代注意事項(xiàng)，謝謝合作。11、定時(shí)查看相關(guān)測(cè)量值并記

3、錄。12、監(jiān)護(hù)完畢撤除儀器，清潔皮膚，按照規(guī)定進(jìn)行清潔消毒 評(píng)價(jià)：1 .病人能說(shuō)出使用監(jiān)護(hù)儀的目的，并能接受。2 .病人感覺(jué)安全：未因報(bào)警音量等影響睡眼、引起恐懼。3 .使用監(jiān)護(hù)儀期間，病人的心律失常能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)和處理。4 .病人的血壓控制在正常范圍。5 .呼吸異常能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。6 .報(bào)警開(kāi)關(guān)始終保持開(kāi)啟狀態(tài)。7 .各波形顯示良好，無(wú)干擾波形。8 .病人皮膚保持完整，無(wú)破潰。操作中注意事項(xiàng)：監(jiān)護(hù)儀周圍間隔有 5cm,利于散熱；監(jiān)護(hù)儀每次限監(jiān)護(hù)一位患者，不可用作窒息監(jiān)護(hù)，報(bào)警系統(tǒng)始終打開(kāi)，監(jiān)護(hù)時(shí)不能完全依賴監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警系統(tǒng)，使用前一定要先確定監(jiān)護(hù)儀性能良好。在更換另一患者使用之前，將本監(jiān)護(hù)以

4、前監(jiān)護(hù)的所有監(jiān)護(hù)信息清除，以防混淆。在監(jiān)護(hù)中出現(xiàn)報(bào)警如示波屏上顯示一條線或血氧飽和度不顯示可考慮：是否電源線發(fā)生故障，或是患兒心跳停止。是否電極或 探頭脫落。護(hù)士首先觀察病人的情況，心率過(guò)快是否與液體速度過(guò)快，發(fā)熱或全身燥動(dòng)有關(guān)；心率過(guò)慢是否與呼吸暫停，呼吸淺有關(guān)。要排除干擾：患兒要靜臥，電極板要貼緊。病床及病員要離開(kāi)墻壁。其他電器與監(jiān)護(hù)儀要有一定距離。如需接地線時(shí)，地線必須完全接地，避免機(jī)器漏電，影 響人身安全。1、 經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)：1、血氧探頭的插頭和主機(jī)面板“血氧”插孔一定要插接到位。否則有可能造成無(wú)法采集血氧信息， 不能顯示血氧值及脈搏值。2、盡可能專人專用，每班用 75%

5、酒精棉球消毒一次；每 1-2h更換一次部位；防止指（趾）端血循環(huán) 障礙引起的青紫、紅腫現(xiàn)象發(fā)生。盡量測(cè)量指端，病情不允許時(shí)測(cè)趾端。注意愛(ài)護(hù)探頭；必要 膠布固定；以免碰撞、脫落、損壞；造成不必要的浪費(fèi)。3、血氧探頭放置位置應(yīng)與測(cè)血壓手臂分開(kāi)，因?yàn)樵跍y(cè)血壓時(shí)，阻斷血流，而此時(shí)測(cè)不出血氧，且 屏幕顯示“血氧探頭脫落”字樣。4、要求病人指甲不能過(guò)長(zhǎng)，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。5、病人和醫(yī)護(hù)人員也不應(yīng)碰撞及拉扯探頭和導(dǎo)線，以防損壞而影響使用。6、使用時(shí)應(yīng)固定好探頭，盡量使患兒安靜，以免報(bào)警及不顯示結(jié)果。因?yàn)樘筋^為紅外線或紅射線， 所以照藍(lán)光的患兒應(yīng)將探頭覆蓋，避免直接照射，損傷探頭。7、嚴(yán)重低血

6、壓、休克等末梢循環(huán)灌注不良時(shí)，可影響其結(jié)果的準(zhǔn)確性。2、 血壓監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)：1、主要功能：它分為自動(dòng)監(jiān)測(cè)，手動(dòng)監(jiān)測(cè)和持續(xù)監(jiān)測(cè)及報(bào)警裝置。手動(dòng)監(jiān)測(cè)是隨時(shí)使用隨時(shí)啟動(dòng) START鍵；自動(dòng)監(jiān)測(cè)時(shí)可定時(shí)，人工設(shè)置同期，機(jī)器可自動(dòng)按設(shè)定時(shí)間監(jiān)測(cè)；設(shè)置持續(xù)監(jiān)測(cè)時(shí)， 機(jī)器持續(xù)監(jiān)測(cè)數(shù)分鐘，一般為5分鐘。機(jī)器在這5分支內(nèi)不斷充氣、放氣，直至測(cè)出結(jié)果。2、連續(xù)監(jiān)測(cè)的患者，必須做到每班放松1-2次。病情允許時(shí)，最好間隔 6-8h更換監(jiān)測(cè)部位一次。防止連續(xù)監(jiān)測(cè)同一部位，給患者造成的不必要的皮膚損傷。3、連續(xù)使用3天以上的病人，注意袖帶的更換、清潔、消毒。既可防止異味又可增加舒適度。4、血壓袖帶與病人的連接，對(duì)成人、兒

7、童和新生兒是有區(qū)別的，必須使用不同規(guī)格的袖帶，5、成人、兒童測(cè)量時(shí)，注意袖帶、壓力值的選擇調(diào)節(jié)，避免混淆。6、袖帶展開(kāi)后應(yīng)纏繞在病人肘關(guān)節(jié)上2-3cm處，松緊程度應(yīng)以能夠插入 12指為宜。過(guò)松可能會(huì)導(dǎo)致測(cè)壓偏高；過(guò)緊可能會(huì)導(dǎo)致測(cè)壓偏低，同時(shí)會(huì)使病人不舒適，影響病人手臂血壓恢復(fù)。7、手臂上袖帶的位置應(yīng)和人的心臟保持平齊，血壓袖帶充氣時(shí)應(yīng)囑病人不要講話或亂動(dòng)。測(cè)壓手 臂不宜同時(shí)用來(lái)測(cè)量體溫，會(huì)影響體溫?cái)?shù)值的準(zhǔn)確。不應(yīng)打點(diǎn)滴或有惡性創(chuàng)傷，否則會(huì)造成血 液回流或傷口出血。8、病人在躁動(dòng)、肢體痙攣時(shí)所測(cè)值有很大誤差勿過(guò)頻測(cè)量。嚴(yán)重休克、心率小于每分40次；大于每分200次時(shí)；所測(cè)結(jié)果需與人工測(cè)量結(jié)果相比

8、較，結(jié)合臨床觀察。9、一般而言，第一次測(cè)壓值只做為參考。3、 心電監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)：1、將人體的5個(gè)具體位置用電極片上的砂片擦試，然后用75%勺乙醇進(jìn)行測(cè)量部位表面清潔，目的清除人體皮膚上的角質(zhì)層和汗?jié)n，防止電極片接觸不良。乙醇揮發(fā)干凈后，將5個(gè)電極片貼到清潔后的具體位置上使其接觸可靠，不致脫落。2、將導(dǎo)聯(lián)線上的衣襟夾夾在病床固定好。并叮囑病人和醫(yī)護(hù)人員不要扯拉電極線和導(dǎo)聯(lián)線。3、電極片長(zhǎng)期應(yīng)用易脫落，影響準(zhǔn)確性及監(jiān)測(cè)質(zhì)量。3-4d更換一次；防止皮膚過(guò)敏和破潰， 注意皮膚的清潔、消毒。4、監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重異常時(shí)，最好請(qǐng)專業(yè)心電圖室人員復(fù)查、診斷；提高診斷準(zhǔn)確率。5、選才i P、QRS T波顯示較清晰

9、的導(dǎo)聯(lián)，調(diào)節(jié)振幅，定時(shí)觀察并記錄心率和心律。觀察是否有P波, p波的形態(tài)、高度和寬度如何。測(cè)量 p R間期、Q-T間期。觀察QRS波形是否正常，有 無(wú)“漏搏”。觀察 T波是否正常。注意有無(wú)異常波形出現(xiàn)。6、若存在規(guī)則的心房活動(dòng)， 則應(yīng)選擇P波顯示良好的導(dǎo)聯(lián)。QRS振幅應(yīng) > ,以能觸發(fā)心率計(jì)數(shù)。心電監(jiān)護(hù)只是為了監(jiān)測(cè)心率、心律變化，若需分析ST段異常式更詳細(xì)地觀察心電圖變化，應(yīng)做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖。7、安放監(jiān)護(hù)電極時(shí)，必須留出一定范圍的心前區(qū)，以不影響在除顫時(shí)放置電極板。4、 體溫監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)：1、體溫探頭正常情況是夾緊于病人腋下，若是昏迷危重者，則可用膠布將探頭粘貼牢實(shí)。 夾的過(guò)松,會(huì)使測(cè)得數(shù)值偏低。2、因?yàn)轶w溫傳感器通過(guò)金屬表面的熱傳導(dǎo)實(shí)現(xiàn)體表溫度測(cè)量，所以一定要使探頭的金屬面與皮膚接觸良好，且在五分鐘之后可得到穩(wěn)定的體表溫度。3、肛溫探頭應(yīng)用時(shí)病人頗感不適；非必須時(shí)可用水銀體溫計(jì)。不用時(shí)，與監(jiān)護(hù)儀及時(shí)分離。嚴(yán)格清潔消毒。簡(jiǎn)單的清潔消毒保養(yǎng)1、監(jiān)護(hù)儀即使在存儲(chǔ)不用時(shí)，監(jiān)護(hù)儀使用的后備電池葉會(huì)慢慢放電，故存儲(chǔ)監(jiān)護(hù)儀時(shí)請(qǐng)將電池充滿并每月檢查一次電量，充電時(shí)需放盡電量后再充。2、每周消毒班應(yīng)進(jìn)行監(jiān)護(hù)儀的清潔消毒并檢查監(jiān)護(hù)儀性能，定時(shí)專業(yè)技術(shù)師測(cè)試。3、使用后主機(jī)外部和屏幕可用清水抹布或酒精棉球擦凈，注意不可將任何液體潑灑到監(jiān)護(hù)儀上

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