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新技術新項目

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月19日 00:57

　　濱州市中醫(yī)醫(yī)院始終把新技術、新項目的開展作為打造醫(yī)院核心競爭力的重要手段，各科室勇于創(chuàng)新、攻堅克難、潛心研究，陸續(xù)推出多項新技術、新項目，力求為患者提供更高質量的診療服務，走出了一條以創(chuàng)新驅動醫(yī)院高質量發(fā)展的新道路。

　　目前，部分技術和項目已廣泛應用于臨床，并取得較好效果和反響。從今天起，將在公眾號持續(xù)推出“新技術新項目”專欄報道，幫助大家認識了解這些新技術項目的適用范圍和病癥，技術特點及優(yōu)勢。敬請關注！

　　2024年1月，68歲的楊大爺因反復腹瀉在濱州市中醫(yī)醫(yī)院（濱州醫(yī)學院附屬中醫(yī)醫(yī)院）進行電子結腸鏡檢查，經檢查發(fā)現(xiàn)腸道內存在多個息肉，并經病理活檢后診斷為管狀絨毛狀腺瘤，低級別異型增生，部分腺體呈高級別異型增生（直腸早癌）。在充分評估患者病情及不同的治療方案獲益及風險后，最終決定進行內鏡下黏膜剝離術（ESD）。在內鏡、醫(yī)生、護理、麻醉多團隊的緊密配合下，主刀醫(yī)生經過近3個小時的耐心鏡下剝離，完整切下病灶黏膜，順利完成了手術，解除了腫瘤對患者生命健康的威脅！術后患者精神狀況和生命體征都非常好，于術后5天出院，此例手術的成功也獲得了家屬的高度認可。

　　通過這個手術案例，我們可以了解到，內鏡下黏膜剝離術對于治療消化道早癌具有非常顯著的效果。那么，什么是內鏡下黏膜剝離術（ESD）？

　　內鏡下黏膜剝離術是在內鏡下黏膜切除術（EMR）基礎上發(fā)展而來的新技術，在內鏡下使用高頻電刀與專用器械，將胃腸道>2cm的病灶（包括胃腸道早期腫瘤）與其下方正常的粘膜下層逐步剝離，以達到將病灶完整切除的目的?？蓱糜谑彻?、胃、結直腸等。

　　1精查確定病變范圍及深度

　　2標記及黏膜下注射

　　3剝離

　　4固定標本

　　一、ESD的優(yōu)點

　　ESD是近年來出現(xiàn)的一項新的治療手段，也是臨床應用前景很好的技術，讓更多的早期消化道病變能夠在內鏡下一次性完全切除，免除了開腹手術的痛苦和器官的切除。對于有ESD適應癥的病變，通過內鏡下手術，創(chuàng)傷更小，患者接受度更高，減少了外科手術的創(chuàng)傷、風險及并發(fā)癥。同時降低了藥品使用量，控制了醫(yī)療費用，在一定程度上減輕了患者經濟負擔。

　　二、ESD適應癥

　　臨床上，ESD常應用于以下消化道病變的治療：1、消化道息肉及各種癌前病變，尤其是直徑大于2cm的病灶，推薦ESD治療，可以一次完整切除病變。2、消化道早期癌，結合色素放大內鏡、超聲內鏡檢查，確定早期癌的浸潤范圍和深度，對局限于粘膜層和沒有淋巴結轉移的粘膜下層早期癌，ESD治療可以達到外科手術同樣的根治效果。3、粘膜下腫瘤，如平滑肌瘤、間質瘤、脂肪瘤等，超聲內鏡檢查確定來源于粘膜肌層和粘膜下層的腫瘤，通過ESD治療可以完整剝離病變。

　　三、ESD 禁忌癥

　　1、病變隆起試驗陰性(基底部注射生理鹽水后局部無明顯隆起)，提示病變基底部的黏膜下層與基層間有粘連，腫瘤可能已浸潤至肌層組織。

　　2、心臟、大血管手術術后服用抗凝劑、血液病、凝血功能障礙者，在凝血功能沒有得到糾正前，嚴禁 ESD治療。

　　3、ESD在腫瘤剝離過程中技術難度高，耗時較長，清醒狀態(tài)下患者難以耐受，手術過程中上消化道的分泌物及胃腔內血性液體、染色劑等易造成患者嗆咳、誤吸、窒息等。一般手術在全麻、氣管插管的狀態(tài)下進行較為安全。

　　與其他內鏡下治療一樣，ESD也有一定的危險性。主要并發(fā)癥為出血、穿孔，發(fā)生率約5％－8％。對于術中出血，可在內鏡下電凝或使用鈦夾等方法控制，術前、術后應用止血藥可有效預防術中及術后出血的發(fā)生；ESD并發(fā)的穿孔通常較小，一般在術中即可發(fā)現(xiàn)，可予鈦夾縫合、術后胃腸減壓、禁食、防治感染等綜合方法治愈。僅少數(shù)患者需外科治療。即便如此，ESD仍是一種簡便、有效、創(chuàng)傷性小，且療效與外科手術相當?shù)闹委熚改c道病變的方法。此項新技術在我院開展以來已有多名患者受益順利完成手術，反饋療效良好，恢復迅速。

　　ESD成功案例

　　內鏡下切除腫瘤，免受“開刀”之苦

　　精湛技術 | 癌癥不開刀，微創(chuàng)來治療——內鏡中心順利完成我院第一例“結腸早癌”剝離術

　　胃鏡室現(xiàn)有醫(yī)護人員9名，副主任醫(yī)師 1名，主治醫(yī)師3名，碩士研究生4名，科室醫(yī)療5人先后分別于省級內鏡中心進修學習。科室目前擁有最先進的日本奧林巴斯胃腸內窺鏡，設備技術力量雄厚。

　　專家簡介

　　陳曉暉，副主任醫(yī)師，濱州市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科主任，師從中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院脾胃病科主任、主任醫(yī)師、碩士研究生導師李保雙教授。

　　山東省中西醫(yī)結合學會消化身心專業(yè)委員會常務委員；山東省中醫(yī)藥學會消化介入專業(yè)委員會常務委員；山東省脾胃病質控中心委員；濱州市中醫(yī)藥學會脾胃病專業(yè)委員會副主任委員；濱州市中醫(yī)脾胃病質控中心副主任；濱州市醫(yī)學會消化內鏡分會委員。

　　從事中醫(yī)內科臨床、教學和科研工作20余年，能夠熟練進行胃腸鏡下檢查及治療（內鏡下高頻電切術，內鏡下黏膜切除術，內鏡下異物取出術）。擅長萎縮性胃炎、反流性食管炎、炎癥性腸病、腸易激綜合征、消化系統(tǒng)腫瘤等疾病的中西醫(yī)結合治療。

　　薛蓮，主治醫(yī)師，濱州市中醫(yī)藥學會脾胃病專業(yè)委員會委員，濱州市醫(yī)學會消化內鏡學專業(yè)委員會委員。擅長反流性食管炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、腸易激綜合征、急慢性胰腺炎、消化道出血及功能性胃腸等疾病的中西醫(yī)結合治療，能熟練開展胃、腸鏡診斷，消化道腫瘤的早診早治及鏡下多種微創(chuàng)治療。

　　聯(lián)系方式

　　內鏡中心地址：門診樓3樓大廳南側內鏡中心

　　聯(lián)系電話：0543-3370946（內鏡中心）、0543-3367425（脾胃病科）