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幽門螺旋桿菌=胃癌？看到檢測結(jié)果呈陽性，你慌了嗎？

什么是幽門螺旋桿菌？

幽門螺旋桿菌（HP）是一種螺旋狀、革蘭陰性、微需氧的細菌。生存于胃部及十二指腸的各區(qū)域內(nèi)。它會引起胃黏膜輕微的慢性發(fā)炎，甚或?qū)е挛讣笆改c潰瘍與胃癌。在空氣中或者絕對厭氧環(huán)境下很難生存。

幽門螺旋桿菌的傳染途徑有哪些?

圖：我國HP感染的各年齡組比例

幽門螺旋桿菌的傳染力很強，可通過手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳染，成人HP呈陽性者其子女患病的機率大大增加。所以，日常飲食要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,預防感染。人是幽門螺旋桿菌的唯一傳染源，傳播途徑是消化道。兒童高感染現(xiàn)象與家族聚集性是HP感染的顯著特征，家庭內(nèi)傳播可能是HP感染的主要途徑。

幽門螺旋桿菌會造成哪些危害？

幽門螺旋桿菌感染可能會引起非萎縮胃炎，萎縮性胃炎，淋巴細胞性胃炎等；胃潰瘍，十二指腸球部潰瘍；胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤；增生性胃息肉、胃黏膜肥大癥等；缺鐵性貧血、血小板減少癥、維生素B12缺乏癥等。幽門螺旋桿菌感染可能引起的癥狀表現(xiàn)為：泛酸：幽門螺旋桿菌會誘發(fā)胃泌素瘋狂分泌，導致胃酸過多，身體最直接的反應就是泛酸和燒心。胃疼：胃疼是潰瘍病的最典型癥狀，它顯示了胃和十二指腸粘膜正在被消化。口臭：幽門螺旋桿菌是引起口臭的最直接病菌之一，由于幽門螺旋桿菌可以在牙菌斑中生存，在口腔內(nèi)發(fā)生感染后，會直接產(chǎn)生有臭味的碳化物，引起口臭。目前市面已有HP牙膏。感染幽門螺旋桿菌后大多數(shù)患者表現(xiàn)隱匿，臨床上患者往往以食欲減退，上腹部不適和隱痛，噯氣，泛酸，惡心，嘔吐、胃潰瘍等表現(xiàn)就診。我國是胃癌發(fā)病大國，全球每年新增胃癌人數(shù)近十萬，其中中國人占47%。雖然目前臨床上針對胃癌的發(fā)病機制尚未明確，但曾經(jīng)有研究報道，幽門螺桿菌感染者，得胃癌的概率比正常人高六倍。在我國的胃癌高發(fā)區(qū)，成人幽門螺桿菌感染率超60%。

幽門螺旋桿菌與胃癌的關(guān)系？

胃癌與幽門螺桿菌的感染有關(guān)，幽門螺桿菌被認為是胃癌的一個高危致病因素。幽門螺桿菌與胃癌的發(fā)生有一定的相關(guān)性。在早期胃癌的患者中，幽門螺桿菌的感染率較高。感染了幽門螺桿菌的人群患胃癌的危險性幾乎是未感染幽門螺桿菌人群的4倍。說明幽門螺桿菌感染可能與胃癌的發(fā)生有關(guān)。但并不是說感染了幽門螺桿菌就一定會發(fā)生胃癌，因為幽門螺桿菌的種株很多，患者只有感染了毒力很強、致癌機會較高的該菌種株，才有可能患胃癌。幽門螺桿菌感染致病還與個體的免疫力有關(guān)。感染幽門螺桿菌的概率有多大呢？全世界約有50%的人是幽門螺桿菌的攜帶者，而在我們中國，這個比例則更高。為什么？因為我們中國人講究“人情”味兒，喜歡熱鬧、團圓，甚至在親友或家人生病的情況下，也不好意思分餐。這樣一來，就給了這種生命力和傳播力都很強的細菌一個很好的傳播空間，極易導致“一人生病，全家感染”的出現(xiàn)。這個危險因素影響到8億中國人！毫無疑問，經(jīng)常在外就餐的人受感染的機會更大。當然，很多餐飲從業(yè)者要說我們不背這個鍋！數(shù)十雙餐筷在一個盤子里“翻江倒海”享受美食，更有甚者為了表示一種熱情，還不斷往你的碗里加菜，不使用公筷，傳染的幾率就大大增加。

幽門螺桿菌的檢測方法？

怎樣確診呢？幽門螺桿菌可以通過胃鏡、血液、呼吸或糞便試驗檢測。
尿素呼吸試驗。現(xiàn)在醫(yī)院一般都是采用C13或C14呼氣試驗方法，用的就是C13和C14這是兩種同位素。但C14對人體、環(huán)境有污染，服用同位素后由于它的半衰期為5730年，所以哪怕肉體穿越到五千年后體內(nèi)還會有一半的C14呢，因此孕婦和兒童都不能用。所以在可能的情況下，選擇C13比較好。C13是不具有放射性的，敏感性和特異性較高，適用于所有受試者，包括妊娠期婦女和兒童，因此費用要比C14要高一些，擔心輻射的人們可以選擇C13呼氣法。此外，還有種最新且簡便的方式：用口腔分泌物（牙垢）檢測試紙檢測，簡單安全費用低。非常適合初查和復查。

如何治療幽門螺旋桿菌？

當符合適應癥的患者且幽門螺桿菌檢測陽性時，應及時進行根除治療。在根除治療結(jié)束至少4周后應再次檢測，以判斷HP根除是否成功。經(jīng)一線方案根除治療失敗的患者，接受二線治療方案的根除率就不會特別好。幽門螺桿菌的根除方案，涉及到患者經(jīng)常問的一個問題：我就得了一個病，為什么給我開了四種藥？醫(yī)生和醫(yī)院肯定就是在騙錢！是不是這樣呢？在國家對藥品管控越來越嚴厲的今天，給你開這么多藥，除了增加單張?zhí)幏接盟幗痤~以外，醫(yī)生更關(guān)注的是如何提升藥物的依從性（有效性），至于其他的沒有你想的那么復雜。目前，我國臨床上HP根除方案主要兩種：標準三聯(lián)療法（質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+克拉霉素+阿莫西林或PPI+克拉霉素+替硝唑）和鉍劑四聯(lián)療法（鉍劑+PPI+2種抗菌藥物）。其中，我國最安全合理的推薦用藥：鉍劑+拉唑類（PPI）兩種抗菌素+雙歧桿菌。

膠體果膠鉍是鉍劑，奧美拉唑是PPI。

膠體果膠鉍是一種中和胃酸、保護胃粘膜的藥物，該類藥物是直接作用于胃粘膜，不太會吸收進入血液內(nèi)的。

奧美拉唑是被稱為質(zhì)子泵抑制劑（PPI）這類抑酸藥中最早使用的品種。

質(zhì)子泵抑制劑由于可以與胃壁細胞H-K ATP酶不可逆性結(jié)合從而抑制胃酸的分泌，抑酸作用強大而持久，因而對十二指腸潰瘍、胃酸返流引起的“燒心”有良好的療效。

因此，有胃病的人都很“喜歡”服用PPI。特別是胃酸返流，由于難以根除，很多人往往常年依靠服用PPI來減輕癥狀。

對于青霉素過敏者（我國青霉素過敏患者較多），這個抗生素的組合為：
克拉霉素+左氧氟沙星；克拉霉素+呋喃唑酮；克拉霉素+替硝唑。麗珠維三聯(lián)：一種鉍劑+兩種抗生素（克拉霉素+替硝唑），三種不同的顏色，使營業(yè)員能輕松應對HP患者，放心推薦，便于區(qū)分如何服用，一盒藥解決HP感染。注意，其中鉍劑需飯前服用且不能和牛奶之類的同服，服用幾天以后會發(fā)現(xiàn)舌苔及大便呈灰黑色，這個停藥以后就會好轉(zhuǎn)。

怎樣預防HP感染？

為了不被幽門螺桿菌感染，我們需要注意聚餐的時候盡量使用公筷、消毒或者認真清洗干凈的餐具；便后清潔、餐前洗手、飯后漱口；不口對口給寶寶喂食，不和小寶寶使用同一個餐具。

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