YOUR LOGO YOUR LOGO YOUR LOGO 心臟康復(fù)運(yùn)動指導(dǎo) 我得了心臟病 1、我可以運(yùn)動嗎？ 2、我要怎么動呢？ 當(dāng)你冠心病發(fā)作穩(wěn)定后 生怕一動就出問題 50% 不敢動 50% 亂動 不當(dāng)一回事想動就動 你是可以做運(yùn)動的！ 為什么要做康復(fù)運(yùn)動？ 康復(fù)的安全性 康復(fù)后的效果 大量的研究表明：急性心肌梗死后早期的康復(fù)性活動和 完成早期康復(fù)程序后的低水平運(yùn)動試驗(yàn)是相當(dāng)安全的。 通過心臟康復(fù)可以使急性心肌梗死患者的總死亡率減少約25％ 和使冠心病意外再發(fā)的危險減少約20％。因此，心肌梗死后 的康復(fù)在二級預(yù)防上的作用甚至超過了“預(yù)防性藥物”的作用。 Ⅰ期（住院期）心臟康復(fù)目的 ↑自理能力 盡早出院 ↑恢復(fù) 體力 ↓焦慮 ↓抑郁 ↓臥床不 良反應(yīng) Ⅰ期心臟康復(fù)的作用已得到國內(nèi)外研究者的肯定! 運(yùn)動前評估指標(biāo) ——每次運(yùn)動前評估，符合以下6項可運(yùn)動 心率、血壓正常 指標(biāo) 無訴胸悶、胸痛、 頭暈、頭痛、心悸、 氣促等不適。 心電圖正常 無肢體運(yùn)動障礙，如殘疾、偏癱等 無影響運(yùn)動的管道和傷口 患者無正在使用較大劑量的血管活性藥物。 出現(xiàn)胸悶胸痛 頭暈、心悸、出汗 氣喘指數(shù)大于2分 疲勞指數(shù)大于14級 心率大于休息時心率20次/分 出現(xiàn)心律失常 終止指征 運(yùn)動中終止指標(biāo) ——運(yùn)動中出現(xiàn)以下一種情況必須終止 收縮壓下降大于20mmHg 或大于30-40mmHg 0 沒有任何氣喘，能夠從1數(shù)到15（大約8秒內(nèi)） 1 輕度氣喘，能夠從1數(shù)到15（但需換一口氣） 2 中度氣喘，能夠從1數(shù)到15（但需換兩口氣） 3 重度氣喘，能夠從1數(shù)到15（但需換三口氣） 4 非常嚴(yán)重氣喘，病人不能從1數(shù)到15或談話，直接影響病人日常生活。 氣喘指數(shù)分級 我要運(yùn)動 患者主觀的用力程度是重要的評價指標(biāo)。常用Borg自覺勞累分級進(jìn)行量化評估。 分級 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 RPE 非常非常輕 很輕松 輕度用力 （唱歌） 有點(diǎn)累 （談話） 較累 （氣喘） 很累 極累 自覺疲勞分級 心臟康復(fù)運(yùn)動七步法 心臟康復(fù)運(yùn)動七步法 Ⅱ期（出院期）康復(fù)目標(biāo) 防止心臟功能退步 從日常生活自理逐步過渡到恢復(fù)正常的社會生活 從低水平的體力訓(xùn)練開始，使體力恢復(fù)到病前的水平 獲得心理的恢復(fù) 改變生活方式 長期堅持：如果停止運(yùn)動超過1周，下一次運(yùn)動 即應(yīng)從低一級開始。增加運(yùn)動量首先是增加 運(yùn)動的持續(xù)時間或運(yùn)動頻率，然后才是強(qiáng)度 運(yùn)動的基本原則 個體化：年齡、性別、愛好、病情， 個人對康復(fù)治療的要求， 過去的生活習(xí)慣 循序漸進(jìn)：按生理學(xué)規(guī)律，小→大， 逐漸增加強(qiáng)度、復(fù)雜性和時間， 不斷增加訓(xùn)練效應(yīng)。 我該做哪些運(yùn)動呢？ 以有氧運(yùn)動為主： 步行（散步、快走）慢跑、游泳、健身操、太極拳、瑜伽 運(yùn)動時間和頻率 運(yùn)動環(huán)境 運(yùn)動項目 每次運(yùn)動時間為15－60分鐘，理想20-40分鐘 選擇在下午為宜，餐前、后2小時為宜。3-5次每周。 選擇 空氣新鮮，清潔衛(wèi)生，陽光充足。衣著寬松、舒適、透氣的衣服，鞋大小合適，鞋底軟而不滑運(yùn)動前后 不宜大量飲水。 院外恢復(fù)初期 散 步 心臟病人最佳運(yùn)動形式 對改善有氧活動能力最有效 不需要學(xué)習(xí)，不需專門場地，不需任何運(yùn)動器械，是日常的活動方式。 氣喘指數(shù)分級 自覺疲勞分級 院外恢復(fù)初期 慢 跑 開始時，慢跑與走步交替進(jìn)行，距離 相等。 若無不適，走步距離逐漸縮短，慢跑距離逐步增加 應(yīng)注意開始運(yùn)動時和長期運(yùn)動者容易發(fā)生骨科合并癥。 對老年人，以低強(qiáng)度運(yùn)動更有意義。 院外恢復(fù)初期 是老年人最安全的、也是家庭運(yùn)動的最好形式 可以刺激代謝和心血管功能 可在室內(nèi)進(jìn)行，不受氣候限制 不易產(chǎn)生肌肉與骨、關(guān)節(jié)損傷 踏車的功率可以調(diào)節(jié)，容易掌握運(yùn)動量 突然停止踏車?？梢姷襟w位性低血壓，因而在恢復(fù)期要降低阻力或無阻力繼續(xù)運(yùn)動幾分鐘。 坐 位 踏 車 運(yùn)動后注意事項 運(yùn)動后不要立即用熱水洗 澡, 以 防血管擴(kuò)張，出現(xiàn)頭 暈、惡心。 活動停止后先用毛巾擦干汗 水，再用溫水擦身，有助于 消除疲勞或防止感冒。 休息15min后洗澡，水溫40 度左右。 院外恢復(fù)中期 ①運(yùn)動 后稍出汗，輕度呼吸加快，但不影響對話，全天感覺舒適，無持續(xù)的疲勞感。 ②原有疾病的癥狀無加重或出現(xiàn)，飲食、睡眠良好。 ③運(yùn)動后脈搏、血壓不能在6～8min內(nèi)恢復(fù)者，說明運(yùn)動量過大，應(yīng)及時加以調(diào)整。 如果脈搏次數(shù)沒增加或增加較

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