YOUR LOGO YOUR LOGO YOUR LOGO 心臟康復運動指導 我得了心臟病 1、我可以運動嗎？ 2、我要怎么動呢？ 當你冠心病發(fā)作穩(wěn)定后 生怕一動就出問題 50% 不敢動 50% 亂動 不當一回事想動就動 你是可以做運動的！ 為什么要做康復運動？ 康復的安全性 康復后的效果 大量的研究表明：急性心肌梗死后早期的康復性活動和 完成早期康復程序后的低水平運動試驗是相當安全的。 通過心臟康復可以使急性心肌梗死患者的總死亡率減少約25％ 和使冠心病意外再發(fā)的危險減少約20％。因此，心肌梗死后 的康復在二級預防上的作用甚至超過了“預防性藥物”的作用。 Ⅰ期（住院期）心臟康復目的 ↑自理能力 盡早出院 ↑恢復 體力 ↓焦慮 ↓抑郁 ↓臥床不 良反應 Ⅰ期心臟康復的作用已得到國內(nèi)外研究者的肯定! 運動前評估指標 ——每次運動前評估，符合以下6項可運動 心率、血壓正常 指標 無訴胸悶、胸痛、 頭暈、頭痛、心悸、 氣促等不適。 心電圖正常 無肢體運動障礙，如殘疾、偏癱等 無影響運動的管道和傷口 患者無正在使用較大劑量的血管活性藥物。 出現(xiàn)胸悶胸痛 頭暈、心悸、出汗 氣喘指數(shù)大于2分 疲勞指數(shù)大于14級 心率大于休息時心率20次/分 出現(xiàn)心律失常 終止指征 運動中終止指標 ——運動中出現(xiàn)以下一種情況必須終止 收縮壓下降大于20mmHg 或大于30-40mmHg 0 沒有任何氣喘，能夠從1數(shù)到15（大約8秒內(nèi)） 1 輕度氣喘，能夠從1數(shù)到15（但需換一口氣） 2 中度氣喘，能夠從1數(shù)到15（但需換兩口氣） 3 重度氣喘，能夠從1數(shù)到15（但需換三口氣） 4 非常嚴重氣喘，病人不能從1數(shù)到15或談話，直接影響病人日常生活。 氣喘指數(shù)分級 我要運動 患者主觀的用力程度是重要的評價指標。常用Borg自覺勞累分級進行量化評估。 分級 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 RPE 非常非常輕 很輕松 輕度用力 （唱歌） 有點累 （談話） 較累 （氣喘） 很累 極累 自覺疲勞分級 心臟康復運動七步法 心臟康復運動七步法 Ⅱ期（出院期）康復目標 防止心臟功能退步 從日常生活自理逐步過渡到恢復正常的社會生活 從低水平的體力訓練開始，使體力恢復到病前的水平 獲得心理的恢復 改變生活方式 長期堅持：如果停止運動超過1周，下一次運動 即應從低一級開始。增加運動量首先是增加 運動的持續(xù)時間或運動頻率，然后才是強度 運動的基本原則 個體化：年齡、性別、愛好、病情， 個人對康復治療的要求， 過去的生活習慣 循序漸進：按生理學規(guī)律，小→大， 逐漸增加強度、復雜性和時間， 不斷增加訓練效應。 我該做哪些運動呢？ 以有氧運動為主： 步行（散步、快走）慢跑、游泳、健身操、太極拳、瑜伽 運動時間和頻率 運動環(huán)境 運動項目 每次運動時間為15－60分鐘，理想20-40分鐘 選擇在下午為宜，餐前、后2小時為宜。3-5次每周。 選擇 空氣新鮮，清潔衛(wèi)生，陽光充足。衣著寬松、舒適、透氣的衣服，鞋大小合適，鞋底軟而不滑運動前后 不宜大量飲水。 院外恢復初期 散 步 心臟病人最佳運動形式 對改善有氧活動能力最有效 不需要學習，不需專門場地，不需任何運動器械，是日常的活動方式。 氣喘指數(shù)分級 自覺疲勞分級 院外恢復初期 慢 跑 開始時，慢跑與走步交替進行，距離 相等。 若無不適，走步距離逐漸縮短，慢跑距離逐步增加 應注意開始運動時和長期運動者容易發(fā)生骨科合并癥。 對老年人，以低強度運動更有意義。 院外恢復初期 是老年人最安全的、也是家庭運動的最好形式 可以刺激代謝和心血管功能 可在室內(nèi)進行，不受氣候限制 不易產(chǎn)生肌肉與骨、關節(jié)損傷 踏車的功率可以調(diào)節(jié)，容易掌握運動量 突然停止踏車常可見到體位性低血壓，因而在恢復期要降低阻力或無阻力繼續(xù)運動幾分鐘。 坐 位 踏 車 運動后注意事項 運動后不要立即用熱水洗 澡, 以 防血管擴張，出現(xiàn)頭 暈、惡心。 活動停止后先用毛巾擦干汗 水，再用溫水擦身，有助于 消除疲勞或防止感冒。 休息15min后洗澡，水溫40 度左右。 院外恢復中期 ①運動 后稍出汗，輕度呼吸加快，但不影響對話，全天感覺舒適，無持續(xù)的疲勞感。 ②原有疾病的癥狀無加重或出現(xiàn)，飲食、睡眠良好。 ③運動后脈搏、血壓不能在6～8min內(nèi)恢復者，說明運動量過大，應及時加以調(diào)整。 如果脈搏次數(shù)沒增加或增加較

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