47神經(jīng)電生理在康復(fù)醫(yī)學(xué)科中應(yīng)用新郝道劍-鄭州大學(xué)康復(fù)醫(yī)院

神經(jīng)電生理 在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的臨床意義 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 郝道劍 Why 康復(fù)科越來越重視肌電圖？ ?涉及疾病以骨科和神經(jīng)科為主 ?對于明確診斷的神經(jīng)疾病，康復(fù)治療過程中需要檢測效果和判斷預(yù)后 ?對于骨科疾病伴有周圍神經(jīng)損傷：了解損傷程度及恢復(fù)情況、術(shù)后恢復(fù)的 監(jiān)測、康復(fù)治療方法的選擇、治療部位的確定等 主要內(nèi)容 臨 肌電圖 床 神 經(jīng) 誘發(fā)電位 電 生 理 腦電圖 肌電圖的概念 是記錄肌肉靜息、隨意收縮及周圍神經(jīng)受刺激時各種電特 性的一門技術(shù)。 ?狹義的肌電圖學(xué) 刺激. 1 ?廣義的肌電圖學(xué) 刺激.2 靜息電位 評價運動單位功能，鑒別神經(jīng)源、肌 針電極 運動單位電位 源病變，評價神經(jīng)的修復(fù)再生，評價 肌電圖 神經(jīng)-肌肉接頭功能（單纖維肌電） 募集相 肌 神經(jīng)傳 運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度 評價周圍神經(jīng)纖維髓鞘、軸索功能 導(dǎo)測定 電 感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度 圖 F反應(yīng)、H反射、瞬目反 評價腦干、脊髓反射弧功能，交感神 反射肌 射、三叉神經(jīng)-頸反射、 經(jīng)功能 電圖 交感皮膚反應(yīng)、球海綿 體反射 重復(fù)刺 評價神經(jīng)-肌肉接頭功能 激 周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病分類 脊神經(jīng)節(jié)前/后損害的神經(jīng)傳導(dǎo)改變 SNAP CMAP 后根神經(jīng)節(jié) 正常 節(jié)前 后根神經(jīng)節(jié) 損害 損害部位 節(jié)后 后根神經(jīng)節(jié) 損害 EMG ：肌肉失神經(jīng)支配的變化 ?前角細(xì)胞及以下水平運動纖維損害后，造成所支配肌肉失神經(jīng)支配。 ? 肌肉同神經(jīng)纖維一樣會發(fā)生繼發(fā)性損害 ? 肌纖維數(shù)量減少 ? 肌細(xì)胞膜損害 ? 。。。。 ?常在神經(jīng)損害后2-3周出現(xiàn) 神經(jīng)創(chuàng)傷的電生理所見 自發(fā)電位 大力收 運動單位 神經(jīng)傳導(dǎo) 其 它 縮 神經(jīng)失 （一） 減 少 正 常 病灶遠(yuǎn)端正常（受 用 損纖維不能通 過病灶

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