文|創(chuàng)瞰巴黎 Loraine Odot

編輯|Meister Xia

導(dǎo)讀

隨著人類壽命的延長(zhǎng)，如何確保老年生活質(zhì)量成為一個(gè)重要挑戰(zhàn)。本文介紹了法國(guó)ICOPE數(shù)字健康監(jiān)測(cè)試點(diǎn)項(xiàng)目，利用數(shù)字化技術(shù)對(duì)老年人的健康狀況進(jìn)行預(yù)防性監(jiān)測(cè)，以提高生活質(zhì)量和延緩失能。通過智能app和對(duì)話機(jī)器人，老年人可以自主進(jìn)行健康評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并接受個(gè)性化治療。這一創(chuàng)新是否能夠在其他國(guó)家推廣？在數(shù)字化醫(yī)療發(fā)展的同時(shí)，我們?nèi)绾谓鉀Q數(shù)字鴻溝問題，確保老年人都能享受到這一便利？

一覽：

從20世紀(jì) 60 年代到21世紀(jì)初，人類平均壽命延長(zhǎng)了約 20 年，然而長(zhǎng)壽未必等同于良好的老年生活質(zhì)量。

人口老齡化加上氣候變化帶來的災(zāi)難，將嚴(yán)重影響全人類。

良好健康的核心，是保持良好的身體機(jī)能（感官、心理、消化、運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知），取決于一個(gè)人是否擁有適宜的生活環(huán)境和良好的身體素質(zhì)。

法國(guó)的ICOPE試點(diǎn)項(xiàng)目推行了一款監(jiān)控老年人身體健康狀況的數(shù)字系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了衰老疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療和個(gè)性化綜合護(hù)理，避免老年人失能，確保其安享晚年。

ICOPE項(xiàng)目有利于醫(yī)生全面把握患者的整體情況，制定以人為本的治療方案。

人類的預(yù)期壽命正在迅速增加，從20世紀(jì) 60 年代到21世紀(jì)初，平均壽命延長(zhǎng)了約 20 年。然而，長(zhǎng)壽未必等同于良好的老年生活質(zhì)量。盡管老年醫(yī)學(xué)和治療手段的進(jìn)步加深了對(duì)衰老的理解，但賦予老年人健康的生活依舊是個(gè)挑戰(zhàn)。在這方面，數(shù)字化技術(shù)也許能帶來新機(jī)遇。目前，算法已用于癌癥防范、流行病預(yù)測(cè)。未來，同類算法也許能預(yù)測(cè)患者是否會(huì)失能，或患上與衰老相關(guān)的疾病。

在世界衛(wèi)生組織推行的 ICOPE（老年人整合照護(hù)）框架下，法國(guó)2019 年啟動(dòng)了一項(xiàng)史無前例的數(shù)字化試點(diǎn)項(xiàng)目，對(duì)60歲以上人群的健康狀況進(jìn)行預(yù)防性監(jiān)測(cè)。老年人可以使用一款app（ICOPE MONITOR）或?qū)υ挋C(jī)器人（ICOPE BOT）完成簡(jiǎn)單的測(cè)試，進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估。評(píng)估可自行完成，也可在醫(yī)護(hù)人員、照顧者的協(xié)助下進(jìn)行，包含六個(gè)基本維度：

如果其中任何一項(xiàng)發(fā)現(xiàn)問題，系統(tǒng)便會(huì)安排專業(yè)醫(yī)務(wù)人員開展更深入的檢查，若有必要，則制定長(zhǎng)期個(gè)性化治療方案。方案的具體內(nèi)容取決于老年人的病情，可涵蓋傳統(tǒng)的藥物治療和理療，也可包含居家療養(yǎng)、社會(huì)支持等。由于監(jiān)測(cè)可通過app、機(jī)器人在家中完成，便于老年人自主關(guān)注身體狀況，維持健康。

ICOPE理念發(fā)源于法國(guó)的奧克西塔尼地區(qū)，目前在全國(guó)范圍內(nèi)推廣。如今試點(diǎn)項(xiàng)目旗下已有1萬名醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)響應(yīng)老年人的健康狀況，4.2萬名老年人參與。第一批試點(diǎn)的結(jié)果將為未來的老年病防止工作提供基準(zhǔn)。

項(xiàng)目推行的五年來，世界衛(wèi)生組織修改了“良好健康”的定義。健康的核心，是保持良好的身體機(jī)能（感官、心理、消化、運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知），取決于適宜的生活環(huán)境和良好的身體素質(zhì)。老年病學(xué)專家能根據(jù)這五項(xiàng)機(jī)能的情況，判斷一個(gè)人能否健康地老去。五項(xiàng)機(jī)能保養(yǎng)得好，可延緩失能到來的那一天，維持較高的生活質(zhì)量。

法國(guó)的ICOPE試點(diǎn)項(xiàng)目會(huì)根據(jù)最新的理論和實(shí)踐不斷動(dòng)態(tài)調(diào)整。目前的結(jié)果顯示，數(shù)字系統(tǒng)的確能實(shí)現(xiàn)衰老疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療和個(gè)性化綜合護(hù)理。

老年醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)中較為獨(dú)特的分支。其他科室是根據(jù)癥狀鎖定某個(gè)疾病，但老年患者的癥結(jié)不僅是疾病本身，還有可能是衰老引發(fā)的孤獨(dú)、抑郁、營(yíng)養(yǎng)不良等。ICOPE項(xiàng)目的創(chuàng)新數(shù)字系統(tǒng)有利于醫(yī)生全面把握患者的整體情況，制定以人為本的治療方案。

大約 10% 的老年人會(huì)在住院期間失去生活自理能力，僅憑治病并不能保證老人安享晚年。世衛(wèi)組織認(rèn)為，如果治療期間能充分利用云醫(yī)療系統(tǒng)（例如ICOPE），有望減少住院人數(shù)和費(fèi)用、延緩老人入住養(yǎng)老院的時(shí)間，防止身體功能衰退。

源于醫(yī)學(xué)實(shí)踐細(xì)節(jié)的理念創(chuàng)新

20 世紀(jì) 80 年代，美國(guó)的一名醫(yī)生Laurence Z. Rubenstein發(fā)現(xiàn)老年人的癥結(jié)往往比較復(fù)雜。他注意到老年患者來院完成一次治療后，仍會(huì)頻繁反復(fù)就醫(yī)，于是懷疑醫(yī)療系統(tǒng)本身存在缺陷。醫(yī)生開啟了一項(xiàng)課題，以200名老年患者為樣本。對(duì)于每個(gè)患者，不管入院的病因是什么，都進(jìn)行全面的體檢評(píng)估。結(jié)果顯示，這種做法能有效防止老年人身體功能衰退，維持生活自理能力。1984年，Rubenstein醫(yī)生在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表了結(jié)果。10 年后的一項(xiàng)初步薈萃分析證實(shí)了結(jié)果的有效性。在那之后，醫(yī)學(xué)界才逐漸地認(rèn)識(shí)到老年人需要全方位、個(gè)性化的照料治療，而不是常規(guī)的護(hù)理。

圖盧茲老年醫(yī)學(xué)研究中心老年醫(yī)學(xué)專業(yè)教授Yves Rolland 說：“我們應(yīng)采取全球化的手段應(yīng)對(duì)人口老齡化?！笔澜缛丝诶淆g化的速度不斷加快。世界衛(wèi)生組織估計(jì)，從現(xiàn)在到 2050 年，80歲以上的人口數(shù)量將翻倍。人口結(jié)構(gòu)的變遷會(huì)給世界帶來多方面的深刻影響，首當(dāng)其沖的就是醫(yī)療行業(yè)。盡管老年群體的護(hù)理總需求將上升，但醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量在未來二十年間卻會(huì)大幅下降。面對(duì)氣候變化帶來的種種災(zāi)難，老年人將更加不堪一擊。

鑒于此，我們必須大力推行預(yù)防性醫(yī)療。醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)開展組織機(jī)構(gòu)改革，提高老年人醫(yī)療服務(wù)的可獲性，并加強(qiáng)老年疾病預(yù)防科普。其他行業(yè)也應(yīng)一并發(fā)力，包括學(xué)界。預(yù)防應(yīng)多管齊下，既通過臨床手段呵護(hù)老年人身體健康、又從社會(huì)、環(huán)境等方面加大對(duì)老人的關(guān)懷。維持健康的體魄和獨(dú)立生活能力、頤養(yǎng)天年，可以有許多手段，包括運(yùn)動(dòng)、飲食、心理甚至冥想。我們最終的目標(biāo)是讓所有老者都能安享晚年，即使生活在醫(yī)療條件不佳的地區(qū)，也能得到科學(xué)的照料。

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