近日，小妙在后臺收到了粉絲的私信：我有個朋友，吃他汀后出現(xiàn)了肌肉疼，后來去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)肌酸激酶高了20多倍，出現(xiàn)了嚴重的肝損傷。我最近也查出了高血脂，醫(yī)生也給我開了阿托伐他汀服用，有點擔心吃這藥會不會也有副作用，但不吃我又害怕血脂飆升！

其實，不止這位粉絲，不少服用他汀類藥物的患者對其副作用也有著各種各樣的優(yōu)劣：

聽說吃他汀會傷害肝腎，是真的嗎？

吃他汀會不會導(dǎo)致肝功能越來越差？

吃他汀會升高血糖嗎？

吃他汀多久一個療程，能不能停藥？

轉(zhuǎn)氨酶升高了，需不需停藥？

......

對于以上這些問題，小妙今天一次性來一個解答。

01

長期服用阿托伐他汀，

4種不良反應(yīng)需留心

阿托伐他汀對很多心血管疾的患者來說并不陌生，作為是臨床上應(yīng)用最為廣泛的降脂藥物之一，它可以有效地降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，中度降低甘油三酯水平，提升高密度脂蛋白膽固醇水平，對于防治動脈粥樣硬化、冠心病具有重要的作用。

阿托伐他汀主要適用于高膽固醇血癥、混合型高脂血癥、伴有高膽固醇/混合型血脂異常的冠心病以及有冠心病風險因素的患者。

阿托伐他汀的療效雖好，但是藥三分毒，長期服用的人群，要警惕以下幾種不良反應(yīng)。

1、肝功能異常

主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶上升，在治療開始后3個月較為多見。3個月后沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常升高，沒有加量的情況下一般不會再出現(xiàn)。

2、肌肉損傷

主要表現(xiàn)為肌肉疼痛、無力，同時伴有肌酸磷酸激酶超過正常值上限>10倍，需要及時去醫(yī)院咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥。肌肉損傷一般會發(fā)生在服藥后的4~6周內(nèi)，超過6周沒有出現(xiàn)則說明耐受性較好。

3、血糖升高

有研究發(fā)現(xiàn)，阿托伐他汀會影響胰島素敏感性，長期服藥可能會抑制胰島素分泌，進而讓血糖異常上升，嚴重的情況下還可能誘發(fā)糖尿病。

4、胃腸功能不適

胃腸道不適是他汀類藥物最為常見的副作用，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等，在服藥早期較為多見。

盡管阿托伐他汀有副作用，但這些副作用發(fā)生的概率其實很低，比如出現(xiàn)肌肉疼痛不良反應(yīng)的概率低于1%，出現(xiàn)新發(fā)糖尿病的風險每年約有0.2%，服用他汀類藥物的利遠大于弊，需要服藥的患者還是要堅持，千萬不要因噎廢食。

02

阿托伐他汀吃多久一個療程，

能停藥嗎

不少服用阿托伐他汀的患者都會提出這樣一個問題：阿托伐他汀吃多久一個療程，血脂降下來了能不能停藥。畢竟是藥三分毒，誰也不想長期當一個藥罐子。

對于這個問題，阿托伐他汀并沒有吃多久一個療程的說法。他汀類藥物的作用機理是抑制肝臟膽固醇合成減少血脂生成，無法從根本上改善血脂代謝問題。想要控制好血脂水平，則需要長期服藥。一旦隨意停藥，藥物對肝臟膽固醇合成的抑制作用就會失去，血脂很快又會上升。

盡管沒有服藥療程這一說，但是在某些情況下，阿托伐他汀可以考慮或者應(yīng)該停藥。

惠州市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師洪懷章刊文提醒，出現(xiàn)以下4種指標異常時，應(yīng)該及時咨詢醫(yī)生是否需要停藥：

血清肌酸激酶水平>正常值4倍：這個時候身體可能沒有任何不適癥狀，也要及時去咨詢醫(yī)生是否需要停藥。

身體有肌肉疼痛、無力等癥狀：多半是提示肌肉損傷，一定要及時就醫(yī)咨詢醫(yī)生并檢查肌酸激酶水平。

轉(zhuǎn)氨酶>正常值3倍：在服藥前轉(zhuǎn)氨酶水平正常，服藥后發(fā)現(xiàn)指標異常上升且>正常值3倍以上，需要高度警惕是肝功能損傷了。

總膽紅素>正常2倍：膽紅素也是反應(yīng)肝功能的重要指標，轉(zhuǎn)氨酶未超過正常值3倍，但膽紅素超過了正常值的2倍，也可能是在提示肝功能損傷。

03

安全服用阿托伐他汀，

切記這5個服藥細節(jié)

他汀類藥物具有良好的降脂效果，但在服藥時也有不少的注意事項，這幾件事一定要做好。

1、要注意從中低劑量開始服用

一般推薦起始服藥劑量為10~20mg，高強度大劑量的他汀不適合我國居民，有較高的副作用發(fā)生風險。他汀類藥物大多每天吃一次，可以在一天中的任意時間服用。

2、要做好各項指標的定期檢測

服藥期間要定期復(fù)查肝功能、血糖、血脂、肌酸激酶等指標，尤其是出現(xiàn)一些不良反應(yīng)后，這樣做可及時發(fā)現(xiàn)異常并調(diào)整用藥。

一般情況下，首次吃他汀類降脂藥，服藥后的4-6周要復(fù)查一次，如果血脂達標也沒什么不良反應(yīng)，可以每3-6個月復(fù)查1次。

3、要注意飲食健康和堅持運動

高血脂、冠心病等疾病除了要按時服用他汀以外，飲食習(xí)慣也十分重要，平時要少吃點肥肉、動物內(nèi)臟、燒烤這個高油脂、高膽固醇的食物，另外像碳水飲料這一類的高糖食物也要少吃點，盡量以清淡為主。

同時，服藥過程中身體出現(xiàn)了異常的肌肉疼痛也要引起警惕。

4、不要隨意聯(lián)合使用其他藥物

阿托伐他汀主要通過肝臟中的CYP3A4酶進行代謝，服藥期間要避免與同樣通過這個酶代謝以及會抑制其活性的藥物聯(lián)用。

比如抗生素（紅霉素、克拉霉素）、抗病毒藥物（利托那韋）、抗真菌藥（酮康唑、伊曲康唑）以及環(huán)孢素等免疫抑制劑等，否則容易導(dǎo)致血藥濃度上升，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風險。

5、不要吃西柚

西柚內(nèi)的呋喃香豆素會抑制肝臟中CYP3A4酶的活性，服用后吃西柚會影響藥物的正常分解，讓血藥濃度上升，給健康帶來不良的影響。

他汀類藥物對心血管疾病的治療有積極意義，在服用藥物期間要注意多觀察身體表現(xiàn)、積極復(fù)查，這樣做才能更好地避免副作用發(fā)生。

參考資料：

[1] 《長期服用他汀類藥物會有哪些副作用？出現(xiàn)副作用該怎么辦？》.重慶市第五人民醫(yī)院 2022-01-07

[2] 《吃阿托伐他汀降血脂，多久一個療程？能停藥嗎？為你分析真相》. 李藥師談健康 2022-04-21

[3] 《阿托伐他汀長期吃會傷肝嗎？專家：牢記“3要2不要”，就能平安無憂》. 廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 2024-01-26

未經(jīng)作者允許授權(quán)，禁止轉(zhuǎn)載 

原標題：《阿托伐他汀天天吃，切記“3要2不要”，不注意或有嚴重后果》

閱讀原文

相關(guān)知識

阿托伐他汀吃多久要檢查肝功能
瑞舒伐他汀鈣片和阿托伐他汀鈣片有什么區(qū)別
阿托伐他汀鈣片有什么副作用？
了解瑞舒伐他汀與阿托伐他汀區(qū)別，選對降脂藥，避免血管“爆雷”
阿托伐他汀鈣片作用與功效
阿托伐他汀的長期使用是否會有安全隱患？如何進行監(jiān)測和預(yù)防？
阿托伐他汀鈣片主治疾病有哪些？高效降脂、堅持使用護心又護腦
原研阿托伐他汀鈣片：高效降脂、穩(wěn)斑塊，守護心腦血管健康
應(yīng)對健康“頭號殺手” ，降脂利器「依折麥布阿托伐他汀」落地中國！
服用他汀類藥物要注意什么？

網(wǎng)址: 阿托伐他汀天天吃，切記“3要2不要”，不注意或有嚴重后果 http://www.u1s5d6.cn/newsview785422.html