首頁(yè) 資訊肝硬化患者，你營(yíng)養(yǎng)不良了嗎？

肝硬化患者，你營(yíng)養(yǎng)不良了嗎？

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月25日 01:56

原創(chuàng) 臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng) 臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)

中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)（lcyycc）

作者介紹

郭麗娜

晉中一院營(yíng)養(yǎng)科主治臨床營(yíng)養(yǎng)師

首批注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師，山西省慢病營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)常委，《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》簽約營(yíng)養(yǎng)師。

擅長(zhǎng)：孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)及大眾科普

營(yíng)養(yǎng)不良是肝硬化患者的多發(fā)合并癥，看似無(wú)關(guān)重要，但對(duì)早期肝硬化患者身體機(jī)能和免疫能力造成不利影響，在病情逆轉(zhuǎn)的過(guò)程中有一定阻礙作用，不利于早期肝硬化患者的好轉(zhuǎn)。因此，重視肝硬化患者的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估，發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良后及時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)改善疾病的預(yù)后有重要意義。

營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)病機(jī)制

早期肝硬化營(yíng)養(yǎng)不良患者缺乏的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)主要有碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂類(lèi)物質(zhì)、各族維生素、纖維素等，其發(fā)病原因具有多特點(diǎn)。早期肝硬化營(yíng)養(yǎng)不良的誘因可分為：營(yíng)養(yǎng)攝入量不足、消化障礙、能量或營(yíng)養(yǎng)素代謝異常。

營(yíng)養(yǎng)攝入不足：部分患者或家屬由于認(rèn)識(shí)不足，在治療過(guò)程中盲目控制飲食，或患者的食欲不振等，均將導(dǎo)致患者由于營(yíng)養(yǎng)攝入不足而發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。

消化障礙：肝硬化不僅會(huì)引起患者的消化系統(tǒng)發(fā)生器質(zhì)性或功能性病變，還可能降低膽汁的分泌量，進(jìn)而影響到正常的消化吸收過(guò)程，導(dǎo)致消化障礙。

能量代謝異常：大多數(shù)早期肝硬化患者的糖類(lèi)代謝過(guò)程存在明顯障礙，脂肪和蛋白質(zhì)的氧化分解程度也有顯著增強(qiáng)，導(dǎo)致患者的機(jī)體代謝過(guò)程發(fā)生異常現(xiàn)象。

因此，在對(duì)早期肝硬化患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)時(shí)，應(yīng)按照上述誘因進(jìn)行病情分析，并在此基礎(chǔ)上確定患者的營(yíng)養(yǎng)需求量。營(yíng)養(yǎng)需求量的準(zhǔn)確判定是確保營(yíng)養(yǎng)干預(yù)取得良好效果的關(guān)鍵因素。

臨床上常用的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)步驟：

1. 綜合分析患者的病史及病情癥狀，將實(shí)際體重與標(biāo)準(zhǔn)體重進(jìn)行比對(duì)；按照營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝公式計(jì)算患者的每日基本能耗量。

2. 通過(guò)觀察特定指標(biāo)水平來(lái)判定患者是否發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，例如可通過(guò)觀測(cè)血清前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白的含量變化水平，將指標(biāo)觀測(cè)結(jié)果與肝功能指標(biāo)相結(jié)合，可較準(zhǔn)確地判定患者是否發(fā)生營(yíng)養(yǎng)缺乏。

3. 隨著醫(yī)學(xué)研究技術(shù)的不斷提升，新型營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)方法有：

①利用間接測(cè)熱法測(cè)定患者的靜息耗能。

②通過(guò)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血酮比率，判定患者肝臟細(xì)胞代謝單糖的能力是否處于正常水平。

營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方式：

根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)結(jié)果，可制定針對(duì)性強(qiáng)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方法?，F(xiàn)按照不同的營(yíng)養(yǎng)類(lèi)型將營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方式列舉如下：

1. 高蛋白營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：科學(xué)的高蛋白營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可降低患者自身的蛋白質(zhì)降解速度，維持患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)平衡。在這一過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者的自身情況和患者的治療階段，選取合適的干預(yù)方式和蛋白質(zhì)補(bǔ)充量：進(jìn)食正?；颊呖赏ㄟ^(guò)口服攝入蛋白質(zhì)，消化障礙的患者可通過(guò)氨基酸及蛋白懸浮液靜脈滴注的方式補(bǔ)充蛋白質(zhì)。

2. 碳水化合物營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：碳水化合物的充足供應(yīng)可充當(dāng)患者的主要能量來(lái)源，對(duì)肝臟有良好的保護(hù)作用，但碳水化合物的過(guò)量供給也會(huì)增大脂肪轉(zhuǎn)化量，加重肝臟負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致脂肪肝，進(jìn)一步加重病情。在進(jìn)行碳水化合物干預(yù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制糖分?jǐn)z入量。

3. 脂類(lèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：肝功能損傷會(huì)導(dǎo)致脂肪代謝障礙，且脂肪含量的增加也會(huì)進(jìn)一步影響肝功能；但低脂食物或無(wú)脂食物會(huì)影響食欲。在進(jìn)行脂類(lèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)時(shí)應(yīng)選用含中、長(zhǎng)鏈脂肪酸的食物。

4. 維生素和微量元素營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：通過(guò)維生素制劑和飲食攝入等途徑補(bǔ)充維生素和微量元素，可有效預(yù)防口角發(fā)炎、夜盲癥等營(yíng)養(yǎng)不良癥的發(fā)生，進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量。

此外，在整個(gè)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)過(guò)程中，應(yīng)盡量提供易消化食物，并囑護(hù)理人員指導(dǎo)患者在進(jìn)食時(shí)注意細(xì)嚼慢咽，避免食物對(duì)消化道的損傷。同時(shí)，還應(yīng)控制水分和鹽分的攝入量，從而有效降低腹水的發(fā)生。

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