曹廣 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 三甲 全國第50 術(shù)后疤痕要怎樣修復(fù) 手術(shù)以后的瘢痕如果要修復(fù)得比較好，需要在處理傷口時(shí)做到盡善盡美。在傷口愈合過程中，要盡可能避免感染、過敏等外界因素，如果有條件也可以應(yīng)用去瘢痕類藥物，對(duì)瘢痕的愈合有一定作用。在瘢痕形成過程中，傷口的處理尤為重要。在愈合過程中，影響的因素和血液循環(huán)、局部張力相關(guān)，以及明顯的炎癥反應(yīng)、感染有關(guān)。處理傷口時(shí)，要盡可能保持傷口清潔、干燥，必要時(shí)還要對(duì)傷口進(jìn)行縫合、清創(chuàng)等，可以減少傷口愈合時(shí)的張力，并且減少傷口在愈合過程中出現(xiàn)感染的機(jī)會(huì)，使傷口達(dá)到正常生理愈合。瘢痕大多可以控制，尤其是張力，在縫合時(shí)要盡可能縮小傷口兩側(cè)切緣，使瘢痕愈合相應(yīng)減小。在傷口愈合過程中，可以預(yù)防性應(yīng)用抗生素類藥物，必要時(shí)還可以在傷口愈合以后涂抹去瘢痕藥膏，也可以一定程度上縮小瘢痕。 郭春芳 主任醫(yī)師 沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 三甲 手術(shù)疤痕怎樣修復(fù) "疤痕是皮膚科常見的一種慢性、增生性皮膚病，手術(shù)后有很多瘢痕體質(zhì)的患者都會(huì)出現(xiàn)疤痕，不僅會(huì)影響患者的美觀，同時(shí)會(huì)伴隨著嚴(yán)重的瘙癢，因此治療手術(shù)疤痕主要采取以下幾種方式進(jìn)行緩解：n第一、半年內(nèi)的新鮮疤痕可以選用疤痕寧局部涂抹，需要反復(fù)多次長期使用才可以起到治療效果。n第二、可以局部注射倍他米松或者曲安奈德，每三周注射一次，需要在臨床皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，防止皮膚萎縮。n第三、物理治療，可以選擇二氧化碳激光，或者液氮冷凍治療局部的疤痕增生，但是這兩種治療都是需要反復(fù)多次使用，才可以起到一定的治療效果。" 謝祥 主治醫(yī)師 北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 全國第14 怎樣可以修復(fù)手術(shù)疤痕 手術(shù)切口一般會(huì)留下一定疤痕，通常在患者手術(shù)6個(gè)月以后，根據(jù)具體情況進(jìn)行修復(fù)，常見分析如下：1、疤痕比較寬：凹陷或凸出與皮膚表面，這種情況患者需要手術(shù)進(jìn)行修復(fù)。如果疤痕較寬或者凹陷，患者可以重新將疤痕切除，然后再重新進(jìn)行精細(xì)縫合。一般整形外科的縫合與其它外科的縫合方法有一定差別，整形外科更重視皮下的減張縫合，這樣才能保證皮膚的疤痕較小，一般不可能將疤痕完全去除，只能使其無限縮?。?、疤痕不寬但凹凸不平：患者疤痕表面不整齊，比較粗糙，這時(shí)單純做手術(shù)可能效果較差，但患者可以用激光的方法進(jìn)行治療，有創(chuàng)激光可以將疤痕表面的皮膚去除一層，然后使膠原重新塑形，能夠使凹凸不平比較粗糙的疤痕更平整、更模糊。如果患者疤痕上有色沉或色素脫失的情況，用激光的方法也能夠達(dá)到改善作用，能夠使皮膚顏色更均勻、更加美觀。因此，疤痕修復(fù)需要根據(jù)情況進(jìn)行，患者可以到整形外科咨詢關(guān)于疤痕的問題。 季素珍 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 全國第12 疤痕的修復(fù) 瘢痕有兩種，一種是瘢痕疙瘩，一種是增生瘢痕。瘢痕疙瘩的形成一般是患者具備瘢痕體質(zhì)，受到外傷以后，在外傷部位甚至超過外傷部位形成瘢痕。還有一種是隆起增生的瘢痕，好發(fā)部位在胸部、后肩部，比如年輕人出痘痘，或者毛囊炎，可在該部位形成瘢痕。瘢痕的修復(fù)治療要看瘢痕形成的時(shí)間、高度，如果瘢痕較平，可以用藥物或者激光治療抑制瘢痕的增生，甚至能使其變軟，最后變平。還有一種瘢痕隆起很明顯，這種單純的抹藥效果較差，可以注射藥物，將藥物注入瘢痕組織內(nèi)，也叫局封治療。如果瘢痕特別明顯，用其它辦法效果不好時(shí)，也可做手術(shù)切除。但是單純的手術(shù)切除效果也不理想，可以手術(shù)切除配合放療，有時(shí)可以收到較好的效果，但是往往也容易復(fù)發(fā)。 李天舉 副主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院 三甲 怎么疤痕修復(fù) "疤痕修復(fù)，要看這種疤痕是什么樣的臨床表現(xiàn)。如果是凹陷性的疤痕，可以采用點(diǎn)陣激光，或者等離子術(shù)等辦法改善。如果這種疤痕比較寬，不是特別的美觀，即使通過激光治療效果也不是特別好，可以采用手術(shù)的辦法，二次手術(shù)修復(fù)。如果疤痕是增生性的，凸出皮膚，可以配合糖皮質(zhì)激素皮損內(nèi)注射，手術(shù)切除配合放療，甚至染料激光的照射治療等等。所以疤痕的修復(fù)方法很多，要根據(jù)疤痕的具體情況采取相應(yīng)的治療措施。" 焦虎 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 三甲 全國第89 如何疤痕修復(fù) 疤痕修復(fù)方法較多，包括手術(shù)、非手術(shù)方法。應(yīng)根據(jù)疤痕具體狀態(tài)、面積及部位等多個(gè)因素決定治療方式。輕微疤痕可以采用激光治療，但效果有限，所以僅適合輕微疤痕。如果疤痕輕微凹陷，可以采用納米脂肪或脂肪膠填充改善。如果疤痕明顯，需借助手術(shù)治療。手術(shù)方法較多，應(yīng)根據(jù)具體情況決定。如疤痕較窄可直接行手術(shù)切除后美容縫合；疤痕面積較大，如硬幣大小，可通過局部皮瓣修復(fù)，即使用疤痕周圍正常皮膚替換。對(duì)于更大面積疤痕，周圍正常皮膚有限，可能需行擴(kuò)張皮瓣或其它皮瓣方法修復(fù)。 孫田 副主任醫(yī)師 沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 三甲 如何修復(fù)疤痕 疤痕面積在2厘米之內(nèi)，形成的時(shí)間不超過半年，可以用多磺酸粘多糖乳膏涂擦患處，堅(jiān)持使用一段時(shí)間可使疤痕修復(fù)。 如果疤痕的面積較大，形成的時(shí)間在半年以上用藥物沒有效果，可以到醫(yī)院做皮膚削磨手術(shù)，將凸出正常皮膚的疤痕磨平或用激光治療。 以上說的適合小面積傷口、較淺的疤痕治療，如果疤痕比較深不可以用這些方法治療，建議手術(shù)治療。 在疤痕修復(fù)期患處皮膚會(huì)出現(xiàn)輕微的瘙癢，屬于正?，F(xiàn)象，這時(shí)盡量不要用手搔抓，防止損傷患處皮膚細(xì)菌感染或刺激疤痕部位、加快疤痕增生的速度，不要吃發(fā)物，否則會(huì)使疤痕的部位出現(xiàn)、加重瘙癢的癥狀，不利于其修復(fù)，選擇寬松的衣服減少對(duì)疤痕部位皮膚的摩擦。 李艷 主治醫(yī)師 應(yīng)急管理部應(yīng)急總醫(yī)院 三級(jí) 修復(fù)疤痕需要注意哪些？ 　　一般瘢痕疙瘩是皮膚經(jīng)受創(chuàng)傷后，由于大量的結(jié)締組織增殖形成了瘢痕過度增長，超出原來瘢痕的范圍，突出于皮膚。導(dǎo)致疤痕形成的原因有燒燙傷、外傷等因素，少數(shù)的疤痕是屬于醫(yī)源性疤痕(即做某些面部手術(shù)后留下的疤痕)?！　“毯塾绊懭说拿烙^和身體機(jī)能，通過治療可以有效得到修復(fù)。  在治療疤痕疙瘩是一定要注意以下幾方面：　　1.皮膚清潔　　燒傷創(chuàng)面剛愈合時(shí)，仍有少量分泌物和藥痂，細(xì)菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，結(jié)構(gòu)和功能都不完善，容易發(fā)生感染、破潰?！　?.早做預(yù)防　　由于不同的疤痕持續(xù)的時(shí)間是不一樣的，從3個(gè)月至2年不等，大多數(shù)在半年左右。，一些患者沒有耐心或方法不當(dāng)?shù)龋菀滓鹨鸢毯墼錾c攣縮。　　3.把握治療時(shí)間　　對(duì)于功能部位的疤痕攣縮，如手部疤痕、眼部疤痕、頜頸部疤痕，在疤痕穩(wěn)定后應(yīng)盡早手術(shù)，特別是兒童，更應(yīng)早治療，可適當(dāng)提前整形?！　?.避免過度摩擦　　疤痕表皮結(jié)構(gòu)和功能不完善，表皮較易受到損害，一些不恰當(dāng)?shù)闹委熆赡芗又負(fù)p傷。 王綏江 主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 三甲 什么是疤痕修復(fù) 疤痕修復(fù)，指將原來的疤痕在外形和功能上做一些改善、調(diào)整。其原理是利用皮膚的可移動(dòng)性和彈性，將疤痕原來的方向改變，使其更順應(yīng)皮膚原來的皺褶。疤痕分為病理性疤痕和生理性疤痕，一般病理性疤痕有修復(fù)的必要。手術(shù)后有疤痕形成，有些疤痕愈合質(zhì)量很高，對(duì)外觀、功能沒有太大影響，不需再次修復(fù)，如本人對(duì)外觀要求很高，可做適當(dāng)?shù)男拚Ｐg(shù)后疤痕較細(xì)，不超過原來切口范圍，對(duì)外形、面部器官影響不大，可理解為生理性疤痕。如果對(duì)外形有破壞，造成面部五官移位或?qū)δ懿课辉斐捎绊?，需要?duì)其進(jìn)行修復(fù)。 許光倉 主任中醫(yī)師 鎮(zhèn)江市中醫(yī)院 三甲 凹陷疤痕如何修復(fù) "凹陷性瘢痕的修復(fù)一般可以使用水光針注射玻尿酸的辦法，能有效改善凹陷型瘢痕的外觀。除此之外，也可以使用點(diǎn)陣激光的辦法，或者皮膚磨削的辦法進(jìn)行治療，能夠有效改善或者改變患者凹陷的外觀。n如果這種瘢痕剛剛形成，患者可以使用表皮修復(fù)劑，比如多磺酸粘多糖乳膏外涂，也可以外涂芭克乳膏或者肝素鈉尿囊素乳膏進(jìn)行修復(fù)性治療。如果早期伴有炎癥性反應(yīng)，患者也可以采用紅藍(lán)光照射的辦法進(jìn)行治療。"

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