碩士學(xué)位論文番石榴葉治療d,JL病毒性腹瀉的臨床研究碩士研究生:張學(xué)森指導(dǎo)教師:周迎春摘要研究背景:自1972年發(fā)現(xiàn)諾瓦克病毒后,已相繼發(fā)現(xiàn)和確立了以下幾種能引起腹瀉的病毒,即輪狀病毒、諾瓦克樣病毒、腸腺病毒、星狀病毒、腸道冠狀病毒及細(xì)小病毒等。金玉等2003--2004期間對(duì)蘭州地區(qū)嬰幼兒病毒性腹瀉病原體進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查研究,證實(shí)了輪狀病毒與諾瓦克樣病毒是小兒秋季腹瀉最常見(jiàn)的病原體。病毒性腹瀉已經(jīng)給患兒、家庭及社會(huì)都帶來(lái)很大的影響,目前,病毒性腹瀉尚無(wú)特異的抗病毒藥物,而中醫(yī)藥呈現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。陳寶田教授長(zhǎng)期臨床工作中,通過(guò)對(duì)大量中草藥的篩選,研制出急瀉停膠囊(以番石榴葉為主藥,其它中藥為輔,組成番石榴葉復(fù)方),目前急瀉停膠囊已完成國(guó)家三期臨床試驗(yàn),經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床醫(yī)療實(shí)踐證明對(duì)輪狀病毒性腹瀉療效確切。大量的研究證實(shí)番石榴葉與急瀉停膠囊對(duì)輪狀病毒性腹瀉有較好的療效,但二者之間臨床療效是否有差異尚不明白。番石榴葉對(duì)輪狀病毒體外及體內(nèi)都有較好的抗病毒作用,是否對(duì)諾瓦克樣病毒是否有同樣效果,此研究將初步回答。目的:評(píng)價(jià)番石榴葉及急瀉停膠囊治療嬰幼兒病毒性腹瀉病的l臨床療效并初步探討作用機(jī)理。探討廣州地區(qū)諾瓦克樣病毒性腹瀉的發(fā)病情況,同時(shí)觀察番石榴葉對(duì)其治療效果。方法:1、將2004年9月~2005年2月、2005年10月南方醫(yī)院門診腹瀉患兒310中文摘要例中ELISA檢測(cè)輪狀病毒抗原陽(yáng)性的186例腹瀉患兒,采用單盲隨機(jī)對(duì)照的方法,分為番石榴葉組(治療組A)58例、急瀉停膠囊組(治療組B)65例與思密達(dá)組(對(duì)照組)63例三組,觀察三組臨床療效、輪狀病毒抗原轉(zhuǎn)陰情況及糞Na+、糞糖濃度的改變以及中醫(yī)證型分布情況:2、2004年10月~2005年1月、2005年10月~2006年1月在南方醫(yī)院兒科就診的臨床診斷為病毒性腹瀉的患兒腹瀉標(biāo)本420例,采用半套式反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(RT—PCR)法檢測(cè)諾瓦克樣病毒,用序貫試驗(yàn)法設(shè)計(jì)試驗(yàn),按就診順序?qū)VLs腹瀉患兒口服番石榴葉顆粒,~,一次服用,連續(xù)服用3d,觀察至20例患兒時(shí),試驗(yàn)中止。結(jié)果:l、治療72h后,番石榴葉組、急瀉停膠囊組和對(duì)照組分別有38、39、13例患兒大便成形,嘔吐、腹瀉、發(fā)熱癥狀消失。統(tǒng)計(jì)處理結(jié)果示三組患兒的臨床療效間差異有顯著性(H=,P=),Nemenyi法兩兩比較示番石榴葉組、急瀉停膠囊組與對(duì)照組間有顯著差異(P--),番石榴葉與急瀉停膠囊組間無(wú)明顯差異(P=),可以認(rèn)為番石榴葉與急瀉停膠囊療效優(yōu)于思密達(dá),番石榴葉與急瀉停膠囊間臨床療效無(wú)差異。治療組A抗原轉(zhuǎn)陰47例,%;治療組B轉(zhuǎn)陰53例,%;對(duì)照組轉(zhuǎn)陰30例,%。三組糞HRV抗原轉(zhuǎn)陰率比較,差異有顯著性(X2=,P=);治療組間HRV抗原轉(zhuǎn)陰率比較,無(wú)明顯差異(x2=,P=)。提示番石榴葉及急瀉停膠囊有促進(jìn)患兒糞便HRV抗原轉(zhuǎn)陰的作用,同時(shí)顯示二者促進(jìn)抗原轉(zhuǎn)陰的作用無(wú)明顯差異。當(dāng)控制治療前Na+、糞的影響后,協(xié)方差分析顯示治療前后Na+差值有顯著差異(F=,P=),治療前后糞糖差值有顯著差異(F=,P=),表明經(jīng)番石榴葉及急瀉停膠囊治療后糞糖、糞Na+濃度較治療前明顯降低,與對(duì)照組有顯著差異;提示番石榴葉及急瀉停膠囊能促進(jìn)HRV腹瀉患兒腸道對(duì)糞便中Na+和葡萄糖的吸收。碩士學(xué)位論文2、420份糞便標(biāo)本中檢測(cè)出NLVs陽(yáng)性3l例,%;%。結(jié)論:l、番石榴葉及急瀉停膠囊對(duì)輪狀病毒腹瀉療效較好,二者間臨床療效無(wú)明顯差異;2、NLVs感染可能是廣州地區(qū)嬰幼兒腹瀉的重要原因之一;番石榴葉對(duì)NLVs腹瀉療效較好。關(guān)鍵詞:輪狀病毒諾瓦克樣病毒d'Jh腹瀉番石榴葉碩士學(xué)位論文ClinicalStudyonPsidiumguajavaLinTreatingInfantileVirusDiarrheaName:ZhangXue-senSupervisor:ZhouYing-chunABSTRACTBACKGROUND:Thefourdiarrheavirus(—likevirus,AdenovimsandAstrovirus)—yuetcreportedthattherotavirusandNorwalk-monlyencountereddiarrheavirusinallofchildautumndiarrhea,inNan

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