前言：中秋夜我院急診來了12名食物中毒患者，工地上的農(nóng)民工，晚餐后出現(xiàn)不同程度的胃腸炎癥狀，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，究其病因，豆角未炒熟惹的禍。因此發(fā)貼，希望大家給與高度重視。順便給大家提個(gè)醒：假日期間，大家歡聚一堂、美酒佳肴，開懷暢飲，但也不能麻痹大意，食物選取及加工要講究，以防食物中毒。常見的食物中毒有：松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇

    豆?jié){中毒：生大豆含有一種有毒的胰蛋白酶抑制物，可抑制體內(nèi)蛋白酶的正?；钚?，并對胃腸有刺激作用。豆?jié){中毒潛伏期數(shù)分鐘到1小時(shí)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹，有的腹瀉、頭痛，可很快自愈。因此，豆?jié){必須煮開再喝。

　　豆角中毒：豆角品種很多，豆角引起中毒的原因一般認(rèn)為是由于豆角中所含的皂素和血球凝集素引起的。豆角中毒潛伏期為數(shù)十分鐘至五小時(shí)。主要為胃腸炎癥狀，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。以嘔吐為主，并伴有頭暈、頭痛、出冷汗，有的四肢麻木，胃部有燒灼感，預(yù)后良好，病程一般為數(shù)小時(shí)或1~2天。因此，豆角必須燒熟煮透。

　　發(fā)芽土豆中毒：土豆中含有一種生物堿，叫龍葵素。正常土豆中龍葵素的含量較少，為2~10毫克％。當(dāng)土豆發(fā)芽后皮肉變綠，龍葵素含量增高。人一次食用0.2~0.4克可發(fā)生中毒。發(fā)芽土豆中毒一般在進(jìn)食后十分鐘至數(shù)小時(shí)出現(xiàn)癥狀，胃部灼痛，舌、咽麻，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，嚴(yán)重中毒者體溫升高，頭痛，昏迷，出汗，心悸。兒童常引起抽風(fēng)、昏迷。因此，土豆應(yīng)貯存在低溫、通風(fēng)、無直射陽光的地方，防止生芽變綠；生芽過多或皮肉大部分變黑、變綠時(shí)不得食用；發(fā)芽很少的土豆，應(yīng)徹底挖去芽和芽眼周圍的肉。因龍葵素溶于水，可侵入水中泡半小時(shí)左右。

　　黃曲霉素中毒：我國規(guī)定大米、食用油中黃曲霉毒素允許量標(biāo)準(zhǔn)為10ug/kg，其他糧食、豆類及發(fā)酵食品為5ug/kg。嬰兒代乳食品不得檢出。而世界衛(wèi)生組織推薦食品、飼料中黃曲霉毒素最高允許量標(biāo)準(zhǔn)為15ng／kg。30～50ua／kg為低毒，50～100ug／kg為中毒，100～1000ug／kg為高毒，1000ug／kg以上為極毒。，其毒性為氰化鉀的10倍，為砒霜的68倍。此外，黃曲霉毒素有很強(qiáng)的致癌性。

　　黃曲霉素中毒四季均可發(fā)生，但常在陰雨連綿的收獲季節(jié)后多發(fā)。1～3歲孩童是高發(fā)人群。中毒前驅(qū)表現(xiàn)為發(fā)燒、腹痛、嘔吐、食欲減退等。2～3周后很快發(fā)生中毒性肝病表現(xiàn)?？捎行呐K擴(kuò)大，肺水腫，甚至痙攣、昏迷等，多數(shù)患者在死前可有胃腸道大出血表現(xiàn)。黃曲霉素中毒要立即到醫(yī)院進(jìn)行急救處理。

　　亞硝酸鹽中毒：亞硝酸鹽可使正常的低鐵血紅蛋白被氧化成高鐵血紅蛋白，失去輸送氧氣的功能。因而出現(xiàn)青紫和組織缺氧現(xiàn)象。吃腐爛變質(zhì)蔬菜，或誤食亞硝酸鹽就會亞硝酸鹽中毒。

　　亞硝酸鹽中毒潛伏期30分鐘－3小時(shí)，口唇、指甲及全身皮膚青紫，呼吸困難，并有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心跳加快，呼吸急促，有的昏迷，抽搐，終因呼吸衰竭而死亡。

　　沙門氏菌屬食物中毒：最常引起食物中毒的沙門氏菌有鼠傷寒，豬霍亂，腸炎沙門氏菌，付傷寒甲、乙等。這種細(xì)菌在外環(huán)境中的生活力較強(qiáng)。在水、牛乳及肉類食品中能生存幾個(gè)月，其繁殖的最適溫度為37℃。乳與乳制品中的沙門氏菌經(jīng)巴氏消毒或煮沸后迅速死亡。

　　沙門氏菌食物中毒多由動物性食品，特別是肉類引起（如病死牲畜肉、熟肉制品），也可由家禽、蛋類、奶類食品引起。

　　臨床癥狀以急性胃腸炎為主，潛伏期一般12~24小時(shí)。主要癥狀有嘔吐，腹瀉，腹痛，糞便為黃綠色水樣便，有時(shí)帶膿血和粘液。一般發(fā)熱38℃－40℃。重病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)，驚厥，抽搐和昏迷。病程為3－7天，一般預(yù)后良好。但是，老人，兒童和體弱者如不及時(shí)進(jìn)行急救處理也可導(dǎo)致死亡。

　　因此，要防止食品被沙門氏菌污染，控制食品中沙門氏菌的繁殖，徹底殺死沙門氏菌。

　　魚類引起的中毒：一是組胺中毒：含組胺高的魚類主要有鮐魚、青魚、沙丁魚、秋刀魚等。這類魚含有較高量的組氨酸，經(jīng)有些細(xì)菌作用，在適宜的條件下魚肉中的組氨酸經(jīng)脫羧酶作用產(chǎn)生組胺和類組胺物質(zhì)???秋刀魚素。組胺中毒與人的過敏體質(zhì)有關(guān)。中毒表現(xiàn)為局部或全身毛細(xì)血管擴(kuò)張。潛伏期為數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，特點(diǎn)是發(fā)病快，癥狀輕，恢復(fù)快，少有死亡。主要癥狀為皮膚潮紅，結(jié)膜充血，似醉酒樣，頭暈，劇烈頭痛，心悸，有時(shí)出現(xiàn)蕁麻疹。一般體溫不高，多于1~2日內(nèi)恢復(fù)。

　　二是河豚魚中毒。河豚魚是一種味道鮮美但含劇毒素的魚類。河豚毒素是一種神經(jīng)毒，對熱穩(wěn)定，需220℃以上方可分解；鹽腌或日曬不能破壞。魚死后內(nèi)臟毒素可滲入肌肉，而使本來無毒的肌肉也含毒。產(chǎn)卵期卵巢毒性最強(qiáng)。

　　河豚毒素可引起中樞神經(jīng)麻痹。潛伏期10分鐘～3小時(shí)。早期有手指、舌、唇刺痛感，然后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸癥狀。四肢無力、發(fā)冷、口唇和肢端知覺麻痹。重癥患者瞳孔與角膜反射消失，四肢肌肉麻痹，以致發(fā)展到全身麻痹、癱瘓。呼吸表淺而不規(guī)則，嚴(yán)重者呼吸困難、血壓下降、昏迷，最后死于呼吸衰竭。目前對此尚無特效解毒劑，對患者應(yīng)盡快排出毒物和給予對癥處理。新鮮河豚魚應(yīng)統(tǒng)一加工處理，經(jīng)鑒定合格后方準(zhǔn)出售。

　　變形桿菌食物中毒：變形桿菌為腐物寄生菌，在自然界分布廣泛，糞便、食品等均可檢出該菌。人和動物的帶菌率可高達(dá)10％左右，腸道病患者的帶菌率較健康人更高，為13.3~52％。

　　引起中毒的食品：主要與動物性食品有關(guān)，特別是熟肉制品和涼拌菜等。

　　在烹調(diào)制作食品過程中，要嚴(yán)格分開處理生、熟食品工具、容器；操作人員不講得通過手污染熟食品；受污染的熟食品在較高的溫度下存放較長時(shí)間，細(xì)菌大量繁殖，食用前必須徹底回鍋加熱。

　　中毒潛伏期一般為12~16小時(shí)，短者1~3小時(shí)，長者60小時(shí)。主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)熱、頭暈、頭痛、全身無力。重者有脫水、酸中毒、血壓下降、驚厥、昏迷、腹痛劇烈，多呈臍周圍部的劇烈絞痛或刀割樣疼痛，腹瀉多為水樣便，一日數(shù)次至10余次。體溫一般在38~39℃。發(fā)病率的高低隨著食品污染程度和進(jìn)食者健康狀況而有所不同，一般為50~80％。病程比較短，一般1~3天，多數(shù)24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。

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