兒童的身心健康關系到國家的未來和命運，也是學前教育發(fā)展的本質(zhì)要求和重要目標，推行“醫(yī)教結合”是有力、有序、有效做好托幼機構兒童身心健康教育和衛(wèi)生保健工作的關鍵性舉措，為充分發(fā)揮教育與衛(wèi)生資源兩方面的作用，形成優(yōu)勢互補、依責履職的合作機制，為切實落實兒童健康狀況監(jiān)測及健康促進工作，保障兒童身心健康發(fā)展，特制訂本實施方案。 

　　一、指導思想 

　　“醫(yī)教結合”是落實國家戰(zhàn)略規(guī)劃的具體行動，落實市、區(qū)學前教育三年行動計劃和《關于在本市中小學和托幼機構開展“醫(yī)教結合”工作的指導意見》（滬衛(wèi)疾婦〔2011〕43號）文件精神，認真執(zhí)行《上海市兒童保健工作常規(guī)》、《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》（衛(wèi)生部教育部令第76號）等法律法規(guī)，以“屬地管理與條抓塊管相結合、預防為主與注重內(nèi)涵相結合、依法履職與依責履職相結合、健康先行與服務創(chuàng)新相結合”為工作原則，實現(xiàn)“政府主導、部門合作、學校負責、家庭配合、社會參與”的良好氛圍，為廣大托幼園所兒童提供安全、便捷、優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生服務。 

　　二、總體目標 

　　開展“醫(yī)教結合”，形成醫(yī)生、教師、家長共同工作的合作體，實現(xiàn)多部門聯(lián)合聚焦實踐教育、醫(yī)療、保健服務，進一步依法依規(guī)完善托幼機構健康促進和傳染病防控等制度建設，進一步優(yōu)化幼兒心理、疾病、營養(yǎng)、視力不良和意外傷害等監(jiān)測干預機制，進一步完善托幼機構衛(wèi)生信息共享機制，使托幼機構衛(wèi)生保健工作明顯改善，幼兒健康素養(yǎng)和健康水平明顯提高。 

　　三、組織框架 

　　為深化“醫(yī)教結合”管理模式，實現(xiàn)教育機構和衛(wèi)生機構的有效對接，成立以下工作組負責落實推進該項工作。 

　?。ㄒ唬╊I導小組 

　　由區(qū)教育局與區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會分管領導牽頭，相關部門負責人組成，全面領導全區(qū)的托幼機構“醫(yī)教結合”工作，確?！叭?、財、物”的保障，協(xié)調(diào)解決工作中的重點和難點問題。 

　?。ǘ┺k公室 

　　由區(qū)教育局、區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會相關科室科長及區(qū)婦幼保健所所長組成，組織實施托幼機構“醫(yī)教結合”工作實施方案和年度計劃；將“醫(yī)教結合”工作納入托幼機構與衛(wèi)生機構的年度目標考核；定期召開“醫(yī)教結合”工作例會，溝通工作進展情況，負責專家指導組成員的組成，及時協(xié)調(diào)解決存在的問題。 

　?。ㄈ＜抑笇ЫM 

　　專家指導組由臨床專家、公共衛(wèi)生專家及其他領域的專家組成。臨床專家由區(qū)內(nèi)二三級醫(yī)院兒科、內(nèi)科、眼科、口腔科、營養(yǎng)學等專業(yè)的中高級職稱醫(yī)生組成；公共衛(wèi)生專家由區(qū)疾病預防控制中心、區(qū)婦幼保健所、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、區(qū)精神衛(wèi)生中心、區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局等專業(yè)機構人員組成，另外聘請心理學、特殊兒童教育方面的專家參加指導組。 

　　（四）工作實施小組 

　　按街鎮(zhèn)屬地化管理原則，由托幼機構負責人、社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人組成，具體落實區(qū)域托幼機構“醫(yī)教結合”各項工作。其中，托幼機構實行“園長負責制”，按照教育和衛(wèi)生行政部門的要求，將“醫(yī)教結合”工作納入幼兒園管理，建立相應的工作制度和職責要求；社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責組織醫(yī)師入園開展托幼機構衛(wèi)生服務工作，做好巡視指導和信息報送管理等相關工作。每街鎮(zhèn)設立一幼兒園作為醫(yī)教結合工作的試點，以點帶面開展醫(yī)教結合工作。 

　　四、工作機制 

　　寶山區(qū)推進學前教育“醫(yī)教結合”，將按照“醫(yī)生進園服務抓試點、專家進園指導促專題、監(jiān)測分析平臺助推進、家長進園互動促合力”的模式予以推進，具體機制如下： 

　?。ㄒ唬┽t(yī)生進園服務抓試點 

　　1.進園對象 

　　以社區(qū)衛(wèi)生服務中心的兒保醫(yī)生為主，區(qū)婦幼保健所、區(qū)疾病預防控制中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所等部門為輔。 

　　2.主要職責 

　　（1）托幼機構 

　　幼兒園園長負責組織園所相關負責人、衛(wèi)生保健人員、教師和保育人員等，討論制定工作制度、職責和工作網(wǎng)絡，指定專人負責與進園服務醫(yī)生聯(lián)絡溝通；在制度、人員、場地等方面做好保障工作； 

　　托幼機構衛(wèi)生保健人員負責做好園所內(nèi)保育人員和教師的培訓工作，定期組織業(yè)務學習，并做好相關記錄；　

　　開展幼兒日常健康檢查，做好檔案建立工作，在進園醫(yī)生指導下，為家長提供健康咨詢，做好相應宣傳與積累工作； 

　　接受進園醫(yī)生的督導，按照要求改進完善日常保育管理、傳染病防治、食品衛(wèi)生、安全管理、健康教育五大方面的工作；按要求落實衛(wèi)生保健技術指導后的后續(xù)實施內(nèi)容； 

　　重大或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，第一時間告知進園服務醫(yī)生及相關部門人員，配合醫(yī)生做好相關工作。 

　?。?）社區(qū)衛(wèi)生服務中心 

　　各社區(qū)衛(wèi)生服務中心根據(jù)托幼機構衛(wèi)生保健內(nèi)容，結合季節(jié)和上級專業(yè)機構的各項要求，每季度一次巡視指導，對存在問題及時溝通和反饋； 

　　幼兒體檢和健康指導，開展幼兒入園健康體檢，了解其健康狀況，對體檢中發(fā)現(xiàn)的問題及時給出指導及就診建議，開展高危兒童保健和管理；加強對托幼機構衛(wèi)生保健人員的培訓，指導托幼機構衛(wèi)生保健人員開展對幼兒的健康教育，并對家庭進行指導和干預； 

　　開展入園新生預防接種證查驗工作；開展因病缺勤缺課網(wǎng)絡直報，提高傳染病報告的及時性和準確性；發(fā)生傳染病后及時報告相關部門，按屬地化和分級管理原則，在區(qū)疾病預防控制中心的指導下，落實隔離患兒、消毒、健康宣教、醫(yī)學觀察、憑證返園（所）等防控措施； 

　　指導托幼機構幼兒日常健康檢查與檔案的建立，從專業(yè)角度提出健康促進的指導意見。 

　?。?）區(qū)婦幼保健所 

　　區(qū)婦幼保健所定期對各社區(qū)衛(wèi)生服務中心條線醫(yī)生、托幼機構保健老師召開會議，開展業(yè)務培訓和健康教育工作指導；定期對托幼機構進行督查，對存在問題及時溝通和反饋，并進行針對性指導； 

　　督促托幼機構健全組織網(wǎng)絡、明確職責，開展健康宣傳教育，不斷完善傳染病應急預案、報告、晨檢、消毒等各類制度并應用于日常工作中； 

　　督促保健老師加強對托幼機構兒童傳染病防治的日常管理，托幼機構一經(jīng)發(fā)現(xiàn)傳染病聚集性疫情，區(qū)婦幼保健所做好接報與上報同時及時派人前往現(xiàn)場進行指導，有效地預防和控制疫情的發(fā)生； 

　　指導托幼機構做好新生入托、入園健康體檢卡查驗工作；開展托幼機構兒童營養(yǎng)性疾病監(jiān)測。 

　?。?）區(qū)疾病預防控制中心 

　　按《上海市托幼機構消毒隔離工作常規(guī)》中的采樣及檢驗方法對托幼機構開展現(xiàn)場采樣和檢測； 

　　做好托幼機構缺勤缺課網(wǎng)絡直報工作，包括對社區(qū)衛(wèi)生服務中心和托幼機構缺勤缺課網(wǎng)絡直報工作的業(yè)務指導、培訓、檢查、考核和質(zhì)量控制； 

　　指導托幼機構做好預防接種證查驗工作； 

　　每學期開學初對托幼機構進行消毒隔離及缺勤缺課網(wǎng)絡直報的全覆蓋督導。 

　?。?）區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所 

　　區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所負責對托幼機構的日常衛(wèi)生管理、傳染病防治、飲水安全、工作人員資質(zhì)等情況開展日常監(jiān)督檢查。 

　?。?）區(qū)精神衛(wèi)生中心 

　　區(qū)精神衛(wèi)生中心負責對托幼機構衛(wèi)生保健人員、教師和保育人員開展幼兒心理健康教育，關注幼兒心理行為的指導與問題矯正。 

　　3.保障措施 

　　由區(qū)教育局對托幼機構配合“醫(yī)生進園”情況進行檢查，納入園所考核范疇； 

　　由區(qū)婦幼保健所統(tǒng)籌，將社區(qū)衛(wèi)生服務中心進園巡視指導情況納入年度考核范圍，并開展托幼機構與家長的滿意度測評； 

　　領導小組對醫(yī)生進園進行效果評估，對于表現(xiàn)突出的醫(yī)生與單位給與表彰獎勵。 

　?。ǘ＜疫M園指導促專題 

　　根據(jù)區(qū)域特點和園所的需求，邀請相關專家，組成“醫(yī)教結合”專業(yè)指導小組，不定期進園開展指導。 

　　1.培訓講座 

　　每學期1—2次。具體內(nèi)容為：邀請兒童醫(yī)學專家為托幼機構衛(wèi)生保健人員補充更新專業(yè)的兒童身心發(fā)展知識、疾病預防知識、緊急救助知識等，提供具有參考價值的臨床案例。培訓內(nèi)容包括：兒童生長發(fā)育、兒童行為發(fā)展與心理健康、兒童喂養(yǎng)及營養(yǎng)、兒童常見疾病防治、傳染病防治、兒童緊急救助等。 

　　2.服務咨詢 

　　每學年1次。具體內(nèi)容為：以園所為基地，參與“醫(yī)生、教師、家長面對面”一對一的健康服務咨詢活動，為幼兒疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診療提供服務，有效防治幼兒意外傷害，為教師、家長在教養(yǎng)幼兒方面解惑釋疑，促進幼兒健康成長。 

　　3.專題研究 

　　由專家?guī)ьI教師從醫(yī)、教兩方面對幼兒的身心發(fā)展進行科學審視，并圍繞當前存在的問題結合園所已有的相關課題及研究基礎，形成若干個“醫(yī)教結合”研究項目，通過各街鎮(zhèn)選擇試點幼兒園，依靠實證性實驗及測試，以綜合干預方式形成對幼兒集體或個別幼兒的身心發(fā)展困難開展課題研究，探索綜合干預機制，幼兒園和家長在醫(yī)生的指導下對幼兒進行干預。 

　?。ㄈ┍O(jiān)測分析平臺助推進 

　　建立“幼兒健康信息監(jiān)測與分析平臺”，對幼兒生長發(fā)育，營養(yǎng)膳食、流行病、傳染病、意外傷害以及情緒狀況進行定期監(jiān)測，并通過信息化手段，進行數(shù)據(jù)積累與分析。各托幼機構要按照相應要求定期填報園所監(jiān)測數(shù)據(jù)，教育行政部門和衛(wèi)生部門通過平臺收集相應數(shù)據(jù)，對托幼機構幼兒各項健康指標進行分析，做出預警、指導等跟進措施，使該平臺成為面向家長的幼兒健康電子檔案，家長可以動態(tài)掌握并科學評價自己孩子的健康狀況；面向園所的幼兒健康水平評價，園長和教師可以動態(tài)掌握班級孩子的健康水平，從而反思保教行動，采取有針對性的干預措施，全面掌握、評價、分析幼兒的健康水平，為各項教育、衛(wèi)生公共服務決策提供科學依據(jù)。 

　?。ㄋ模┘议L進園參與互動促合力 

　　醫(yī)教結合構建家園合作的橋梁。以幼兒園作為橋梁，讓醫(yī)生和家長進行有效對接，多途徑、多方式地向家長普及科學育兒理念和知識，使家長用醫(yī)學理念和科學檢測作為家庭健康教育的指導依據(jù)。 

　　1.電子健康檔案 

　　探索建立幼兒健康電子檔案，將幼兒在園的每年健康檢查結果以及醫(yī)生的專業(yè)指導意見通過電子平臺實現(xiàn)“一人一檔，網(wǎng)上查看”，為家長及時了解幼兒身心發(fā)展情況與專業(yè)指導意見提供途徑。 

　　2.特殊幼兒矯治 

　　關注特殊兒童身心發(fā)展上的表現(xiàn)，由保健老師牽頭、進園服務醫(yī)生、專業(yè)指導小組成員和家長共同組成干預矯治小組，為特殊兒提供個性化的健康促進服務。 

　　3.挖掘家長資源　 

　　幼兒園牽頭，充分挖掘家長資源，邀請區(qū)域內(nèi)幼兒家長中的衛(wèi)生工作者建立“醫(yī)教結合”家長志愿者隊伍，邀其進入托幼機構醫(yī)生和專業(yè)指導小組隊伍中，參與醫(yī)教結合的各項工作，發(fā)揮他們的特長和優(yōu)勢，成為“醫(yī)教結合”的補充力量。 

　　五、具體工作 

　?。ㄒ唬┭惨暦?nbsp;

　　社區(qū)醫(yī)生做好每季一巡視和每月一試點的進園服務工作，接受園所衛(wèi)生保健人員關于幼兒身心健康的咨詢，并做好相應的服務記錄，咨詢工作做到熱情接待、專業(yè)指導，遇到當場無法解答的問題做好記錄，并及時尋求專業(yè)部門的支持，盡快給予答復。區(qū)婦幼保健所、社區(qū)衛(wèi)生服務中心要選派優(yōu)秀、具有較強的專業(yè)素養(yǎng)的兒保醫(yī)生參與此項工作，并做好醫(yī)生進園的考核激勵工作。 

　?。ǘ├龝犜\ 

　　“醫(yī)教結合”領導小組重視關注區(qū)域醫(yī)教結合工作動態(tài)，每學期牽頭相關工作部門召開例會，聽取區(qū)婦幼保健所、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、托幼機構的工作匯報，及時協(xié)調(diào)工作進程中出現(xiàn)的問題和困難。 

　　（三）開展講座 

　　“醫(yī)教結合”辦公室要形成面向區(qū)域“醫(yī)教結合”工作主題的教育培訓方案，安排專業(yè)人員每學期在區(qū)域內(nèi)舉辦“醫(yī)教結合”系列講座，內(nèi)容包括：兒童生長發(fā)育、兒童行為發(fā)展與心理健康、兒童喂養(yǎng)及營養(yǎng)、兒童常見疾病防治、兒童緊急救助等，通過信息化方式，將每次講座制作成寶山區(qū)醫(yī)教結合系列電子課程，收入寶山區(qū)學前教育信息資源庫，便于各托幼機構內(nèi)部日常學習培訓。 

　?。ㄋ模ｎ}研究 

　　各個街鎮(zhèn)的試點園組成的小組在專家團隊的指導下，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和托幼機構結合園所實際特點，確立每學期醫(yī)教結合的重點工作，開展系列專題研究，形成若干個依靠實證、綜合干預的“醫(yī)教結合”行動研究項目，取得階段性成果后，在區(qū)域內(nèi)進行推廣交流。 

　　（五）咨詢服務 

　　每學年，開展一次幼兒健康咨詢，邀請專家資源庫中的專家現(xiàn)場指導，接受家長、托幼機構衛(wèi)生保健人員和教師關于幼兒健康方面的咨詢，幫助其解惑釋疑，并提出有針對性的干預措施，做好早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早干預。 

上海市寶山區(qū)教育局 

上海市寶山區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會 

2014年3月18日

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