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兒童定期進(jìn)行健康檢查是兒童保健的重要內(nèi)容，也是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容之一。通過健康檢查可以監(jiān)測兒童各階段成長發(fā)育水平和健康狀況，讓兒童成長過程中出現(xiàn)的健康風(fēng)險(xiǎn)問題得以早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早診斷、早治療，有利于提高兒童健康水平、減少家庭及社會(huì)的疾病負(fù)擔(dān)。

根據(jù)《中國兒童健康體檢專家共識(shí)》，兒童健康檢查主要包括以下內(nèi)容：

1. 問診

主要為對病史、基本狀況、特殊情況等信息的收集。

2. 一般狀況檢查

主要是生命體征相關(guān)指標(biāo)（體溫、脈搏、呼吸頻率和血壓）的評估測量，這些檢查一般要求孩子處于安靜狀態(tài)，三歲以上可以進(jìn)行血壓測量。

3. 全身體格檢查

包括對頭、頸、眼耳鼻喉、皮膚淋巴結(jié)、胸、腹、四肢及生殖器等進(jìn)行的健康檢查，一般是全面的體格檢查。

4. 體格生長評價(jià)

體格生長評價(jià)包括生長水平評價(jià)、生長速度評價(jià)、身材勻稱度評價(jià)及成熟度評價(jià)四方面。童體格生長主要是通過對身高/長、體重、頭圍測量進(jìn)行評價(jià)。

生長水平評價(jià)是指將測量值與參照值（建議采用中國0～18歲兒童生長參照標(biāo)準(zhǔn)及生長曲線）比較，獲得該兒童在同種族同年齡同性別人群中所處的位置。

生長速度評價(jià)指的是通過定期、連續(xù)測量獲得在一定時(shí)間內(nèi)的增長值，是決定體格生長水平的關(guān)鍵。

身材勻稱度評價(jià)包括體型與身材勻稱度的評估，相比于身高，體重變化可簡單、直接反映兒童營養(yǎng)狀況，兒童的身高/長體重指數(shù)（BMI）或身高別體重能更好地反映兒童營養(yǎng)狀況。

成熟度評價(jià)包括性發(fā)育程度評價(jià)和骨齡評價(jià)，在評估體格發(fā)育成熟度時(shí)可結(jié)合激素測定及骨齡評價(jià)。頭圍的測量在0~2歲較為重要，可評估大腦的生長情況。除頭圍外，還可根據(jù)前囟大小及閉合時(shí)間來評價(jià)顱骨的生長及發(fā)育情況。

5. 兒童發(fā)育水平評價(jià)

相對于體格生長而言，兒童發(fā)育則著重于功能方面。包括兒童智力、運(yùn)動(dòng)能力、社交能力、語言能力等方面著手，對于0～6歲兒童可按照中國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《0歲~6歲兒童發(fā)育行為評估量表》進(jìn)行評估。

在骨骼發(fā)育的評估方面，顱骨的生長及發(fā)育情況可通過頭圍、骨縫閉合、前囟大小及前后囟閉合時(shí)間來評價(jià)；對于長骨的生長情況，嬰兒早期通過膝部X線骨片，年長兒通過左手及腕部X線骨片來判斷(骨齡)。

生殖系統(tǒng)發(fā)育除了外觀檢查以外，還可通過GnRH刺激實(shí)驗(yàn)、骨齡測定、B超檢查（盆腔B超檢查女孩卵巢、子宮的發(fā)育情況；男孩注意睪丸、腎上腺皮質(zhì)等部位）等評價(jià)。

6. 健康風(fēng)險(xiǎn)評估及疾病篩查

兒童健康檢查中非常重要的一部分是針對健康風(fēng)險(xiǎn)及疾病的篩查，實(shí)際上是對兒童健康檢查后做出的結(jié)論?？纯词欠翊嬖诮】祮栴}，主要有肥胖、營養(yǎng)不良、屈光不正、發(fā)育遲緩、性早熟、貧血等常見健康問題，以及各類兒童重大疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

新生兒期疾病發(fā)病率高、死亡率高，先天性畸形也常在此期表現(xiàn)，應(yīng)該做好先天性、遺傳性疾病及聽力障礙、眼病的篩查。

嬰兒期是生長發(fā)育最快的時(shí)期，但嬰兒的消化功能尚未成熟，故易發(fā)生消化紊亂和營養(yǎng)缺乏性疾病，此階段應(yīng)關(guān)注營養(yǎng)狀況和生長狀況。

幼兒期是語言、思維、動(dòng)作、神經(jīng)精神發(fā)育較快的時(shí)期，此階段要注意各系統(tǒng)的發(fā)育情況。

學(xué)齡前期語言和思維進(jìn)一步發(fā)展，此階段是性格建立的關(guān)鍵期，也是兒童進(jìn)入集體生活前的準(zhǔn)備期，應(yīng)關(guān)注兒童整體的狀況，注意常見疾病如近視、齲齒、缺鐵性貧血等的篩查。

學(xué)齡期要注意營養(yǎng)、心理及行為變化的情況。

青春期的生長發(fā)育在性激素作用下明顯加快，體重、身高增長幅度加大，第二性征逐漸明顯，此階段要注意關(guān)注兒童的生理發(fā)育、心理行為等狀況。

雖然不同年齡段，有不同特點(diǎn)，但是健康檢查則是全面的檢查評估，不管是哪一個(gè)年齡段，都是需要對孩子體格生長、發(fā)育水平和健康狀態(tài)做一個(gè)全面的評估。

7. 兒童健康檢查時(shí)間和頻次

正常足月新生兒通常在出院后7天內(nèi)、1月齡時(shí)進(jìn)行2次訪視，對于高危新生兒應(yīng)該根據(jù)具體情況酌情增加訪視次數(shù)，首次訪視應(yīng)在得到出院報(bào)告后的3天內(nèi)進(jìn)行；

兒童1歲內(nèi)進(jìn)行4次健康體檢，分別在3、6、8和12月齡，具有家族史和遺傳史的高危兒應(yīng)該適當(dāng)增加次數(shù)；

1～3歲幼兒每年進(jìn)行2次體檢，分別在1歲半、2歲、2歲半、3歲，高危兒應(yīng)該適當(dāng)增加次數(shù)；

3歲以上兒童建議每年進(jìn)行1次體檢，高危兒應(yīng)該適當(dāng)增加次數(shù)。

表3項(xiàng)目說明

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