中藥藤黃是藤黃科藤黃屬藤黃的樹脂。這種中藥不常見，絕大多數(shù)的藥店和醫(yī)院的藥房里不出售藤黃。因?yàn)樘冱S是一種劇毒的中藥，未經(jīng)炮制的生藤黃的致死量很低。我國國務(wù)院頒布的《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》將生藤黃列入管制藥品目錄。但一些中成藥中含有藤黃，如藤黃健骨丸。

臨床用藤黃時必須炮制，藤黃經(jīng)炮制后，毒性顯著下降。炮制藤黃的辦法有四種：

一是用羊血制藤黃，將鮮山羊血放在鍋內(nèi)，加水煮1-2小時，撈出羊血塊，加入凈藤黃小塊，再煮5-6個小時，倒出藤黃液，晾干，研粉，一般100kg藤黃，需要用鮮山羊血50kg炮制。

二是用豆腐炮制藤黃，將豆腐挖空，再將藤黃放入其中，再用豆腐塊將藤黃蓋住，放在籠子里蒸至藤黃溶化，取出放涼。待凝固后，取出藤黃，晾干并研成粉末。每100kg藤黃，需要用400-500kg豆腐炮制。

三是用荷葉炮制藤黃，將荷葉煎水后，再將藤黃粉末倒入荷葉水中烊化，再煮成膏狀，取出膏狀物，晾干，研粉打碎。

四是用清水煮藤黃5-10個小時，煮的過程中不斷加水，不能使鍋中水干，煮好后，將其濃縮至糊狀，再將其晾干，研成粉末。

由于藤黃是劇毒藥，所以藥劑師在操作時應(yīng)采取有效的保護(hù)措施，不可以用手直接處理藤黃，炮制時也不能口嘗，炮制過程中所用的輔料在炮制完后也應(yīng)做無害處理。

藤黃雖毒，但自古至今，它都是一味非常重要的抗癌消腫的中藥。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為藤黃性酸，澀，有毒。其主要功效為攻毒，消腫，祛腐斂瘡，止血，殺蟲。主治癰疽腫毒，潰瘍，痰核，頑癬，跌打損傷，創(chuàng)傷出血和燙傷等。這些疾病中，有不少屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中增生性疾病和腫瘤類疾病。中成藥藤黃健骨丸是治療骨質(zhì)增生的，其用藤黃就是取其能消除增生組織的作用。

現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)藤黃中所含的藤黃酸和別藤黃酸有抗癌的作用。藤黃在體內(nèi)和體外均有選擇性抗癌作用。體內(nèi)對小鼠艾氏腹水癌、S180、S37、W256、ARA4、ARS、MA737和U14等有明顯的抑制作用。體外對肝癌BEL7402、SMMC-7721和宮頸癌HeLa細(xì)胞均有顯著抑制和殺傷作用。藤黃酸能明顯的控制腹水，使腹水量顯著減少。藤黃抗癌的機(jī)制是抑制癌細(xì)胞的DNA合成，干擾癌細(xì)胞的增殖周期，導(dǎo)致G2期細(xì)胞堆積，S期細(xì)胞的百分率減少?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究支持傳統(tǒng)中醫(yī)對藤黃功效的描述。

藤黃可以外用，也可以內(nèi)服。成人內(nèi)服藤黃時，單次用量應(yīng)控制在0.01-0.06克，不可以過量服用，內(nèi)服時只能用之做丸藥或散劑。藤黃有致瀉的副作用，體虛的患者在服用藤黃時必須配合有扶正作用的中藥一起使用。過量服用藤黃后，可引起頭昏、嘔吐、腹痛、泄瀉等副作用，嚴(yán)重時會致死。

外用時，一般是將藤黃和其他藥物一起共同制成膏劑，涂抹在皮膚上。中醫(yī)用藤黃，多為外用，外用安全很多。只在治療骨質(zhì)增生和癌癥等疾病時，考慮內(nèi)服。藤黃外用或內(nèi)服治療皮膚癌有效率可以達(dá)到71%，少數(shù)患者甚至可以達(dá)到臨床治愈的效果。

藤黃外用還可以用來治療多種皮膚病，如帶狀皰疹或單純性皰疹，局部急性發(fā)炎，竇管性褥瘡等。亦可以之做成栓劑治療宮頸糜爛和痔瘡等。

筆者用藤黃已多年，只要認(rèn)真炮制，且控制好劑量，藤黃的副作用就可控。筆者單次使用藤黃的劑量，基本上都低于0.01克。因?yàn)榘┌Y患者服用抗癌藥，需要長期堅(jiān)持，單次用量太大，會造成蓄積性中毒。用藤黃時，需要與人參、白術(shù)、茯苓等搭配使用。筆者在炮制藤黃時，雖然采取了足夠的防范措施，但還是因?yàn)榻佑|藤黃的粉塵，中毒不下三次，可見其毒性是很烈的。

中醫(yī)抗癌離不開以毒攻毒的藥品，醫(yī)生在選擇以毒攻毒的中藥時，要熟悉所用中藥的毒性。臨床用藥既要大膽，又要謹(jǐn)慎。不大膽使用抗癌藥，往往會讓患者錯失得救的機(jī)會，不謹(jǐn)慎用藥，則安全性無法保證。所以治療癌癥的醫(yī)生要膽大心細(xì)，密切觀察患者的用藥反應(yīng)。如患者的大小便不通暢，也不能正常的出汗，則用藤黃這類藥就要特別小心。

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