近年來，在多地頻繁出現(xiàn)的灰霾/霾使人們更加關(guān)注環(huán)境空氣污染對人體健康的危害。作為皮膚科醫(yī)生，了解環(huán)境空氣污染對皮膚健康可能造成的影響不僅對日常診療工作和指導(dǎo)患者正確應(yīng)對這一新的環(huán)境現(xiàn)象有幫助，而且對今后進一步探索科學(xué)有效的防護措施至關(guān)重要。等概述了環(huán)境空氣污染方面的知識以及環(huán)境空氣污染物對皮膚的影響。
一、環(huán)境空氣污染
環(huán)境空氣或大氣污染是當(dāng)環(huán)境空氣中的污染物達到對人體健康和（或）環(huán)境造成影響時的空氣質(zhì)量，城市內(nèi)或靠近城市區(qū)域的環(huán)境空氣污染又稱為城市室外空氣污染。目前認為對人體健康有危害的主要環(huán)境空氣污染物包括PM10和PM2.5、臭氧、氮氧化物、硫氧化物以及碳氧化物等。
PM：指懸浮在空氣中的顆粒物。包括塵埃、塵土、煤煙/煙灰、煙霧以及液態(tài)微滴。城市室外空氣污染中PM的主要來源之一是機動車排放的尾氣以及碳氫化合物燃料的燃燒。根據(jù)顆粒物的粒徑大小又分為PM10和PM2.5。
臭氧：臭氧本身對自然界和人類的利弊取決于其所在的空間位置。位于大氣平流層的臭氧層可以屏蔽短波和部分中波紫外線，使人類免受這部分紫外線對皮膚造成的傷害。對流層/地表水平中的臭氧屬二次污染物，是光化學(xué)煙霧的主要構(gòu)成成分之一。
氮氧化物：通常指一氧化氮和二氧化氮。其主要來源是機動車排放的尾氣、發(fā)電站燃料燃燒以及室內(nèi)燃燒等。氮氧化物不僅參與環(huán)境空氣中PM2.5的形成，也是二次污染物臭氧和過氧酰基硝酸鹽類（PANs）的形成源之一。
硫氧化物：代表物為二氧化硫。其主要來源是含有硫的燃料燃燒。如煤炭燃燒，發(fā)電站燃料燃燒以及機動車排放的尾氣和工業(yè)排放等。硫氧化物與環(huán)境空氣中的其他成分發(fā)生反應(yīng)后可形成PM2.5。
碳氧化物：如一氧化碳和二氧化碳。在城市室外環(huán)境空氣中的主要來源為機動車排放的尾氣。
二、環(huán)境空氣污染對皮膚健康的影響
在近幾年的嚴(yán)重環(huán)境空氣污染期間，中國部分城市出現(xiàn)了濕疹、特應(yīng)性皮炎及某些過敏性皮膚病患者就診率增加的現(xiàn)象，這一現(xiàn)象與目前國內(nèi)外的相關(guān)報道基本一致。無論是特應(yīng)性皮炎還是濕疹，原發(fā)或繼發(fā)的皮膚屏障功能不完善是它們的一個共同點。當(dāng)皮膚屏障功能不完善時，該部位的皮膚較健康皮膚更容易受各種外界環(huán)境因素的影響。皮膚的通透性增高/屏障功能不完善也是敏感性皮膚的特征之一，因此敏感性皮膚作為易受環(huán)境空氣中污染物影響的皮膚問題之一，應(yīng)當(dāng)引起高度重視。
PM導(dǎo)致皮膚病變或損傷的機制，目前還不十分明確。PM本身的成分復(fù)雜，且隨附著在其表面的有機物成分、微生物等組分的不同，其對皮膚的影響及作用方式和機制也不盡相同。有些污染物可能會導(dǎo)致皮膚的刺激性反應(yīng)、有些會作為變應(yīng)原誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)性皮膚病變、有些會通過誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)等對皮膚細胞和組織造成損傷。
臭氧是城市環(huán)境空氣污染物中人體皮膚可以直接接觸到的反應(yīng)性最活躍的化學(xué)物質(zhì)（強氧化劑）。有研究表明，臭氧可以直接導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層和表皮淺層的氧化性損傷。值得注意的是，環(huán)境空氣污染中的臭氧可以使UV導(dǎo)致的氧化性損傷加重，即所謂的相加性氧化應(yīng)激。在UV照射強度相對較弱，同時環(huán)境空氣中的臭氧接近或達到霾天氣，人體皮膚實際能夠接觸到的濃度時，這種相加性氧化應(yīng)激反應(yīng)對皮膚的影響更值得關(guān)注。
三、展望
研究環(huán)境空氣污染對人體皮膚健康的影響已迫在眉睫：
①在臨床流行病學(xué)研究方面，有必要進一步了解上述皮膚問題和/或皮膚病與環(huán)境空氣污染的相關(guān)性以及其他皮膚問題和/或皮膚病與環(huán)境空氣污染的相關(guān)性；
②在基礎(chǔ)研究方面，有必要進一步明確環(huán)境空氣污染物對皮膚損傷的機制以及由其導(dǎo)致的生物學(xué)、病理學(xué)和臨床損傷；
③為了保護皮膚免受或少受環(huán)境空氣污染物的影響，同時對抗和修復(fù)由環(huán)境空氣污染物可能對皮膚已經(jīng)造成的損傷，更有必要探索和研發(fā)科學(xué)有效的防護措施。
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