個人健康信息承諾書.doc

附件 3 個人健康信息承諾書 姓 名 身份證號碼 學(xué)校名稱（單位名稱、 手機號碼 家庭住址） 本人承諾： 1.本人沒有被診斷為新冠肺炎確診病例或疑似病例。 2.本人過去14天內(nèi)沒有中高風(fēng)險地區(qū)及所在縣（市、區(qū)、旗）或所在直 轄市鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）旅居史。 3.本人過去14天內(nèi)沒有已公布本土新增感染者但暫未劃定中高風(fēng)險地區(qū) 及所在縣（市、區(qū)、旗）或所在直轄市鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）旅居史。 4.本人沒有正在被實施居家或集中隔離。 5.本人過去14天內(nèi)沒有居家隔離醫(yī)學(xué)觀察人員接觸史。 6.本人目前沒有發(fā)熱、咳嗽、乏力、胸悶等癥狀。 本人對提供的以上健康相關(guān)信息的真實性負責(zé)，如因信息不實引起疫情 傳播和擴散，愿承擔(dān)由此帶來的全部法律責(zé)任。 承諾人： 年 月 日 說明： 1.官方當日最新發(fā)布數(shù)據(jù)，各省份確診病例數(shù)可登錄國家政務(wù)服務(wù)平臺查詢。 2.法律責(zé)任：根據(jù)《刑法》第三百三十條規(guī)定：拒絕執(zhí)行衛(wèi)生防疫機構(gòu)依照傳染 病防治法提出的預(yù)防、控制措施的，引起甲類傳染病傳播或者有傳播嚴重危險的， 處三年以下有期徒刑或者拘役；后果特別嚴重的，處三年以上七年以下有期徒刑。 3.承諾書落款時間應(yīng)為面試當日。