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個(gè)人健康信息承諾書(shū).doc

來(lái)源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2024年12月29日 17:18

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附件 3 個(gè)人健康信息承諾書(shū) 姓 名 身份證號(hào)碼 學(xué)校名稱(chēng)(單位名稱(chēng)、 手機(jī)號(hào)碼 家庭住址) 本人承諾: 1.本人沒(méi)有被診斷為新冠肺炎確診病例或疑似病例。 2.本人過(guò)去14天內(nèi)沒(méi)有中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)及所在縣(市、區(qū)、旗)或所在直 轄市鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)旅居史。 3.本人過(guò)去14天內(nèi)沒(méi)有已公布本土新增感染者但暫未劃定中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū) 及所在縣(市、區(qū)、旗)或所在直轄市鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)旅居史。 4.本人沒(méi)有正在被實(shí)施居家或集中隔離。 5.本人過(guò)去14天內(nèi)沒(méi)有居家隔離醫(yī)學(xué)觀察人員接觸史。 6.本人目前沒(méi)有發(fā)熱、咳嗽、乏力、胸悶等癥狀。 本人對(duì)提供的以上健康相關(guān)信息的真實(shí)性負(fù)責(zé),如因信息不實(shí)引起疫情 傳播和擴(kuò)散,愿承擔(dān)由此帶來(lái)的全部法律責(zé)任。 承諾人: 年 月 日 說(shuō)明: 1.官方當(dāng)日最新發(fā)布數(shù)據(jù),各省份確診病例數(shù)可登錄國(guó)家政務(wù)服務(wù)平臺(tái)查詢(xún)。 2.法律責(zé)任:根據(jù)《刑法》第三百三十條規(guī)定:拒絕執(zhí)行衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)依照傳染 病防治法提出的預(yù)防、控制措施的,引起甲類(lèi)傳染病傳播或者有傳播嚴(yán)重危險(xiǎn)的, 處三年以下有期徒刑或者拘役;后果特別嚴(yán)重的,處三年以上七年以下有期徒刑。 3.承諾書(shū)落款時(shí)間應(yīng)為面試當(dāng)日。

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