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2?

個人健康信息承諾書

姓名：

；身份證號：

；

請在相應(yīng)考試環(huán)節(jié)□內(nèi)打“√”□筆試

□資格復(fù)審

□面試

□體檢

打印后，本人簽字。

簽字：

天

數(shù)

日

期

A

、本人、家人及共同居

住人員是否存在發(fā)熱、

乏

力、咳嗽、呼吸困難、腹

瀉等病狀

B

、

是否有國內(nèi)疫

情中、高風(fēng)險地

區(qū)或國（境）外

旅居史

C

、是否密切接

觸人員

第

1

天

月

日

是□

否□

是□

否□

是□

否□

第

2

天

月

日

是□

否□

是□

否□

是□

否□

第

3

天

月

日

是□

否□

是□

否□

是□

否□

第

4

天

月

日

是□

否□

是□

否□

是□

否□

第

5

天

月

日

是□

否□

是□

否□

是□

否□

第

6

天

月

日

是□

否□

是□

否□

是□

否□

第

7

天

月

日

是□

否□

是□

否□

是□

否□

第

8

天

月

日

是□

否□

是□

否□

是□

否□

第

9

天

月

日

是□

否□

是□

否□

是□

否□

第

10

天

月

日

是□

否□

是□

否□

是□

否□

第

11

天

月

日

是□

否□

是□

否□

是□

否□

第

12

天

月

日

是□

否□

是□

否□

是□

否□

第

13

天

月

日

是□

否□

是□

否□

是□

否□

第

14

天

月

日

是□

否□

是□

否□

是□

否□

從外地到考試城市的日

期、出發(fā)地、途徑地、

交通方式（車次）、居

住賓館，請在右側(cè)欄詳

細(xì)描述。（無此類情況

請?zhí)睢盁o”）

考生承諾

本人承諾：以上所填內(nèi)容真實、準(zhǔn)確、完整，如隱瞞、漏報情

況造成危及公共安全后果，本人將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，自愿接受

《治安管理處罰法》

、

《傳染病防治法》和《關(guān)于依法懲治妨害新型

冠狀病毒感染肺炎疫情防控違法犯罪的意見》等法律法規(guī)的處罰和

制裁。

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