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人員健康情況申報(bào)表.doc

來源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2024年12月29日 17:39

PAGE 附件1: 人員健康情況申報(bào)表 一、一般情況 姓名: 性別: □男 □女 身份證號(hào): 出生日期: 年 月 日 聯(lián)系方式: 現(xiàn)住址: 市 縣(區(qū)) 二、流行病學(xué)史 考試前21天,您是否有以下情況(打√表示,如有相關(guān)情況請(qǐng)具體說明,下同) 是否到過境外,廣州省佛山、東莞、深圳中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū),云南瑞麗或接觸過來自以上區(qū)域的人員? □是 □ 否 情況說明 三、本人健康監(jiān)測情況 考試前21天本人是否出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸系統(tǒng)及其他癥狀(如干咳、氣閉)等癥狀 □是 □ 否 情況說明 四、共同生活人員健康狀況 考試前21天共同生活人員是否到過境外,廣州省佛山、東莞、深圳中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū),云南瑞麗或接觸過來自以上區(qū)域的人員? □是 □ 否 情況說明 考試前21天共同生活人員是否出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸系統(tǒng)及其他癥狀(如干咳、氣閉)等癥狀 □是 □ 否 情況說明 五、杭州健康碼申領(lǐng)情況 □本人已申請(qǐng)綠碼 □本人未申請(qǐng) 情況說明 六、相關(guān)承諾 本人已仔細(xì)閱讀《2021年杭州市臨安區(qū)區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生單位公開招聘工作人員打印準(zhǔn)考證和筆試期間疫情防控要求的通知》,了解考生疫情防控相關(guān)要求,所填信息均屬實(shí)。 填表人(手寫簽名):    日期: 年 月 日 疫情防控相關(guān)要求 1.憑杭州健康綠碼參加考試:杭州“健康碼”為綠碼且健康狀況正常、承諾考前21天內(nèi)未到過境外或中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的考生,可進(jìn)入考點(diǎn)參加考試;“健康碼”為綠碼但出現(xiàn)發(fā)熱(37.3℃及以上)等癥狀的考生,在備用考場參加考試;杭州“健康碼”為非綠碼的考生、考前21天之內(nèi)有境外或廣州省佛山、東莞、深圳中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū),云南瑞麗或活動(dòng)軌跡的考生,不得進(jìn)入考點(diǎn)參加考試。對(duì)入境超28天但未滿3個(gè)月,需提供入境滿28天后的核酸檢測報(bào)告。 2.特殊情況申報(bào)。既往新冠肺炎確診病例、無癥狀感染者及其密切接觸者,應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向臨安區(qū)衛(wèi)生健康局報(bào)告,并提供考前7天內(nèi)核酸檢測陰性證明材料,方可參加筆試。 3.佩戴口罩要求:考生自備一次性醫(yī)用外科口罩,進(jìn)入考點(diǎn)應(yīng)戴好口罩,考場內(nèi)自主決定是否戴口罩。 4.健康承諾要求:考生如實(shí)填寫《人員健康情況申報(bào)表》,在考點(diǎn)體溫測量環(huán)節(jié)時(shí)須同上交,承諾已知悉告知事項(xiàng)、證明義務(wù)和防疫要求,自愿承擔(dān)因不實(shí)申報(bào)需承擔(dān)的相關(guān)責(zé)任并接受處理。凡隱瞞或謊報(bào)旅居史、接觸史、健康狀況等疫情防控重點(diǎn)信息的,不配合工作人員進(jìn)行健康檢疫、詢問、查詢、送診等造成嚴(yán)重后果的,取消其相應(yīng)資格,并記入考試誠信檔案,如有違法行為將依法追究法律責(zé)任。 5.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)??忌鷳?yīng)當(dāng)切實(shí)增強(qiáng)疫情防控意識(shí),做好個(gè)人防護(hù)工作??荚嚽爸鲃?dòng)減少外出和不必要的聚集、人員接觸。乘坐公共交通工具時(shí)應(yīng)戴口罩,要加強(qiáng)途中防護(hù),盡量與他人保持合理間距,途中盡量避免用手觸摸公共交通工具上的物品,并及時(shí)進(jìn)行手部清潔消毒。 如后續(xù)疫情防控工作有新要求,將按照疫情防控最新要求執(zhí)行。

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