精液檢查是評估男性生育力的重要手段。精液常規(guī)檢查結(jié)果對精液的量、氣味、顏色、液化時間和精液中精子的數(shù)量、活動力、活動率、形態(tài)有一個大致的了解。開始備孕，男方需要去做個詳細(xì)的精液檢查，以確保男方提供的小蝌蚪是健康有活力的，那么精液檢查都查啥？各項數(shù)值代表啥？檢驗報告怎么看？

◆ ◆ ◆ ◆ ◆

『一般檢查』

●精液量：正常人一次排精2～5ml。

●顏色和透明度：正常剛射出的精液呈乳白色或灰白色，液化后呈半透明乳白色，久未排精者可呈淡黃色。鮮紅色或暗紅色的血精見于生殖系統(tǒng)炎癥、結(jié)核、和腫瘤，黃色膿樣精液，見于精囊炎或前列腺炎。

●粘稠度和液化：正常新鮮的精液排出后數(shù)秒呈粘稠膠凍狀，在精液中纖溶酶的作用下30分鐘后開始液化。如果粘稠度降低呈米湯樣，可能是精子數(shù)量減少，見于生殖系統(tǒng)炎癥，精液不凝固見于精囊阻塞或損傷；如果精液1小時后不液化，可能是由于炎癥破壞纖溶酶所致，如前列腺炎，精子不液化可以抑制精子活動力而影響受孕。

●酸堿度：pH值。正常精液呈弱堿性pH7.2-8.0，以利于中和酸性的陰道分泌物，pH值小于7或大于8都能影響精子的活動和代謝，不利于受孕。

『顯微鏡檢查』

●精子存活率：排精后30～60分鐘，正常精子存活率應(yīng)為80%～90%，精子存活率降低是導(dǎo)致不育的重要原因。

●精子活動力：指精子活動狀態(tài)，也是指活動精子的質(zhì)量。世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦將精子活動力分為4級：

◆第一級：精子活動好，運動迅速，活潑有力，直線向前運動； 

◆第二級：精子活動較好，運動速度尚可，游動方向不定，呈直線或非直線運動，帶有回旋； 

◆第三級：精子運動不良，運動遲緩，原地打轉(zhuǎn)或抖動，向前運動能力差； 

◆第四級：死精子，精子完全不活動。正常精子活動力應(yīng)在第三級以上，若>40%的精子活動不良(第三、四)級，常是導(dǎo)致男性不育的重要原因。

☆精子活動力低，主要見于精索靜脈曲張、泌尿生殖系統(tǒng)非特異性感染，應(yīng)用某些藥物如抗瘧藥、雄激素等所致。

●精子計數(shù)

◆正常人精子計數(shù)為0.6×108-1.5×108/ml，相當(dāng)于一次排出的精子總數(shù)為4×108-6×108。

◆當(dāng)精子計數(shù)值< 2×107/ml或一次排精總數(shù)<1×108為精子減少，超過致孕極限而導(dǎo)致不育。 

◆精液直接涂片或離心沉淀后均未查到精子為無精癥。見于先天性睪丸發(fā)育不全、畸形或后天睪丸損傷和萎縮（如睪丸結(jié)核、炎癥、淋病、垂體或腎上腺功能異常的內(nèi)分泌性疾病等）、輸精管阻塞或是先天性輸精管及精囊缺陷，是導(dǎo)致少精或無精的重要原因，也是導(dǎo)致不育的重要原因。檢查有無精子也是檢查輸精管結(jié)扎術(shù)的效果觀察。結(jié)扎六周后，連續(xù)檢查無精子，說明手術(shù)成功，如果結(jié)扎兩個月后，精液中仍有精子，說明手術(shù)不成功。 

●精子形態(tài)

◆正常精液中，異常形態(tài)精子應(yīng)少于10%-15%。

◆如果精液中異常形態(tài)精子數(shù)>20%，將會導(dǎo)致不育，可能是由于精索靜脈曲張、血液中有毒代謝產(chǎn)物、鉛污染等或應(yīng)用大劑量放射線及使用細(xì)胞毒性藥物導(dǎo)致的精子形態(tài)異常。

◆如果精液中發(fā)現(xiàn)>1%的病理性未成熟細(xì)胞，包括精原細(xì)胞、精母細(xì)胞和發(fā)育不完全的精細(xì)胞，提示睪丸的曲細(xì)精管的生精功能受到藥物或其他因素影響或損傷。如果精子凝集>10%，提示生殖道感染或免疫功能異常。

◆精液少于1.5ml、離體后30分鐘不液化或液化不完全、有活動力的精子少于40%或精子活動不良、精子數(shù)在0.6×108/ml以下、正常形態(tài)精子不足80%者都可能導(dǎo)致不育。

◆精液量少常見于精囊和前列腺疾病； 

◆無精子或精子過少常見于生殖系統(tǒng)結(jié)核及非特異性炎癥，如腮腺炎并發(fā)睪丸炎、睪丸發(fā)育不良等；

◆精液中出現(xiàn)大量白細(xì)胞常見于精囊炎、前列腺炎或結(jié)核；

◆精液中有大量紅細(xì)胞常見于精囊結(jié)核及前列腺癌。

☆精液檢查幾十元到一百多元不等，檢查項目越多，費用越高。精液檢查是檢查男性生育功能的一項最基礎(chǔ)的方法，檢查中的采精程序十分重要，必須按規(guī)定嚴(yán)格遵守，化驗結(jié)果才會準(zhǔn)確有效。

『精液檢查注意事項』

●檢查前要禁欲3-5天，最多不超過7天。禁欲時間過短，精液量和精子密度不夠;時間過長則會導(dǎo)致精子活動度下降，影響檢查的準(zhǔn)確性。

●避開身體健康不佳時期，如感冒、發(fā)熱或大量飲酒之后。因為此時可能會出現(xiàn)少精或死精的情況，也會影響檢查的準(zhǔn)確性。 

●  精子采樣時，最好在門診現(xiàn)場采集。一般是在精液檢查室或門診衛(wèi)生間用自慰方法采樣，采樣后立刻送檢，可避免精液離體時間過長或中途被污染。

競爭日益激烈，使男人的心理壓力增大，再加上生存環(huán)境污染越來越嚴(yán)重，都會對男性的健康造成不同程度的影響。

進(jìn)行男科檢查，可早期發(fā)現(xiàn)身體是否有潛在的疾病。如果有相關(guān)潛在疾病，可以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療疾病，從而達(dá)到預(yù)防保健和養(yǎng)生的目的。

檢查項目

細(xì)菌學(xué)檢查

有助于診斷和治療，陽性結(jié)果即可診斷為細(xì)菌性慢性前列腺炎。

直腸指檢

是前列腺的常規(guī)檢查。指檢時，前列腺大小不等，表面不規(guī)則，部分腺體變硬或有小的硬結(jié)，大多數(shù)有輕度壓痛。

免疫測定

應(yīng)用特異性抗原凝集試驗，有82%慢性大腸桿菌性前列腺炎病人血清中的大腸桿菌抗體升高，而只患有大腸桿菌性尿道炎病人和正常人血清中的大腸桿菌抗體都較低。

男性盆腔超聲(彩色)

檢查男性盆腔器官前列腺、膀胱等結(jié)構(gòu)及形態(tài)是否正常。

檢查男性盆腔器官前列腺、膀胱等結(jié)構(gòu)及形態(tài)是否正常

檢查腎臟、輸尿管、膀胱等結(jié)構(gòu)及形態(tài)是否正常，有無腎結(jié)石、腎積水、腎結(jié)核、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、腫瘤及占位性病變等。

男性TCT檢測

是針對尿液脫落癌細(xì)胞檢查，通過一系列的檢查可以發(fā)現(xiàn)早期膀胱腫瘤、前列腺及泌尿系統(tǒng)疾病。

精液常規(guī)

利用精子計數(shù)器計算，正常的精子濃度每ml至少二千萬只以上(20x106ml)。精子活動力：一般分為四級：a級：快速前進(jìn)；b級：緩慢前進(jìn)；c級：原地擺動；d級：不動。正常的精子活動性至少50%為a與b級，或25%屬于a級。 

性激素

性激素檢測主要是了解男女之間的生理是否正常。一般男性主要檢測睪酮的數(shù)值，成年男性一般是175-871。

注意事項

1.提前一周向醫(yī)生咨詢最近服用的一些藥物，特別是增強性功能的藥物是否需要停服。

2.最好是禁止性生活3天，不要飲酒。

3.多飲水、不排尿以充脹膀胱

4.如有炎癥先治療，然后再做TCT檢查，以免影響診斷結(jié)果。

本文僅作為健康科普，具體檢查及治療請聽取專業(yè)醫(yī)師建議！

END

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編輯：青翠欲滴

校審：晨晨

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