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更年期女性應(yīng)該如何避孕？

更年期的女性卵巢功能開始下降，月經(jīng)變得不規(guī)律，經(jīng)量也明顯稀少，但仍會有不規(guī)則的排卵。只要有成熟的卵泡排出，女性就有懷孕的可能。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）提供的資料，40～44 歲的女性懷孕率可保持在 10% 左右，45～49 歲女性的懷孕率仍有 2％～3％。因此，雖然隨著年齡增長更年期女性生育力下降，但仍需避孕，否則很有可能“中招”懷孕。

更年期應(yīng)該如何避孕？

更年期女性體內(nèi)的激素水平、生殖器官的功能都有較大的變化，許多適合年輕女性的避孕方法并不適合更年期女性。更年期女性采取的避孕措施要根據(jù)年齡、體質(zhì)和有無其他疾病等因素來綜合考慮。

1. 宮內(nèi)節(jié)育器

宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果好，有效期長，不抑制排卵，不影響女性內(nèi)分泌系統(tǒng)，是無生育需求女性避孕的重要措施。已經(jīng)放置了宮內(nèi)節(jié)育器的更年期女性，如無明顯的不良反應(yīng)，可用此方法至確定絕經(jīng)后取出。

但如果出現(xiàn)以下情況時，不宜繼續(xù)使用：

① 不明原因的陰道出血；

② 合并有子宮腔變形的子宮肌瘤；

③ 妊娠滋養(yǎng)細胞疾病；

④ 有局灶性神經(jīng)癥狀的頭痛；

⑤ 患盆腔感染性疾病或性傳播疾病。

更年期最好不要重新放置宮內(nèi)節(jié)育器，因為放置后的不良反應(yīng)有可能掩蓋子宮疾病。

2. 口服避孕藥

更年期女性大多數(shù)可使用口服避孕藥來避孕，但使用前應(yīng)咨詢婦科醫(yī)生權(quán)衡利弊?？诜茉兴幖瓤蛇_到避孕的目的，又可改善更年期的一些癥狀，如潮熱、出汗等，并可改善性生活，還可預(yù)防脂質(zhì)代謝異常及骨質(zhì)疏松癥等。

但如果存在以下情況則不推薦使用：

① 偏頭痛；

② 多種心血管疾病高危因素 , 如高血壓、腦卒中病史、高脂血癥、血栓及缺血性心臟病等；

③ 糖尿病患者；

④ 不明原因的陰道出血；

⑤ 生殖器官或乳腺惡性腫瘤、未確診的乳腺腫物患者；

⑥ 膽囊及肝臟疾患。

3. 屏障避孕法

此方法包括男用避孕套、女用避孕套、陰道隔膜、宮頸帽等。任何年齡均可以選擇，但需要每次堅持并正確使用，避孕效果才相對可靠，尤其適用于不能采取宮內(nèi)節(jié)育器和口服避孕藥的更年期女性。

4. 避孕栓

避孕栓通過女性陰道的體溫將藥物融化后，發(fā)揮殺精作用，可與避孕套同時使用，既能避孕又能起到潤滑作用。

更年期不宜選用的避孕方法有哪些？

1. 安全期避孕法

更年期女性因為卵巢排卵不規(guī)則，月經(jīng)周期紊亂，不宜選用安全期避孕法。另外，采用激素替代療法的女性也要注意避孕，因激素替代治療中的激素含量不足以抑制排卵。

2. 避孕藥膜或外用避孕片

更年期女性的陰道分泌物明顯減少，干燥的陰道不能提供足夠的分泌物溶解藥膜上的藥物，因此有可能達不到避孕目的。

什么時候就不再需要避孕了？

一般建議女性月經(jīng)停閉 1 年以上或 55 歲以后可以停止避孕。并且需要注意的是絕經(jīng)后子宮體逐漸萎縮，宮腔變小、頸口變狹窄，將會增加宮內(nèi)節(jié)育器的取出難度，因此，放置了宮內(nèi)節(jié)育器的女性絕經(jīng)后 1 年應(yīng)及時取出。

健康提示

對于更年期女性而言，適度性生活可使生殖器官持續(xù)接受擠壓等刺激，避免廢用性萎縮，維持良好的功能。而且和諧的性生活可以改善神經(jīng)精神癥狀，增進女性的自信心和夫妻感情。

性生活能反射性地作用于垂體，刺激卵巢分泌雌激素，使卵泡成熟并排出正常，讓卵巢衰退的速度減退，從而推遲或減輕更年期癥狀。只需做好防護，保持和諧的性生活可延緩衰老。

內(nèi)容來源：人民衛(wèi)生出版社出版《更年期用藥必知——健康度過“人生小插曲”》

叢書總主編：趙杰

分冊主編：王婧雯 張抗懷 張曉堅

本文作者：西京醫(yī)院 曹珊珊

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